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第二十三章 全力以赴
鼻子上有疤痕的女人
答案：
你听说过躯体变形障碍症（BDD）吗？患有躯体变形障碍症的病人通常会认为他们自己的外形看起来非常丑陋或奇怪。他们常常会担心自己的外表，并竭尽全力想要解决这个问题。而其他人，包括他们身边的家人和朋友，通常都看不到这些缺陷，都会向病人表示他或她现在的状态非常好。然而，患有躯体变形障碍症的病人不会相信家人和朋友的话，还会因为这些安慰感到愤怒。这是一种严重的焦虑症，通常被认为极难治疗。
当然，我们的文化非常注重外表和身体的美，大多数人可能都很难达到我们在《大都会》等女性杂志和《GQ》等男性杂志中看到的模特们的标准。我们都知道，自己在某些方面会存在缺陷，但我们大多数人都会接受自己的不完美之处，然后继续我们的生活。但患有躯体变形障碍症的病人会把他们对外表的担忧推到极致。
在本章中，我会为大家介绍我的一位女病人，她叫海伦，她的生活因为躯体变形障碍症而受到严重的影响。这令人十分惊讶，因为她在大多数人眼里都属于“人生赢家”。她很有魅力，也很优雅，婚姻幸福，还有两个可爱的儿子。海伦的职业生涯也一直顺风顺水，一家人住在比弗利山庄[1]的一座华丽的别墅中。海伦还是麻省理工学院的电气工程博士。毕业后不久，她就进了一家著名的电子产品公司，为这家公司设计计算机芯片。她在开发流行的计算机芯片方面发挥了关键作用，并因为自己的努力获得了丰厚的回报。也是在那个时候，海伦遇到了唐。唐是当地社区大学的生物学教师。很快，海伦就和唐坠入爱河，接着他们就结婚了。几个月后，海伦怀孕了。就在婴儿出生之前，她休了一段时间产假，在家做起了家庭主妇。
六年后，海伦和唐已经有了两个可爱的儿子，一个三岁，另一个六岁。有一天吃完晚餐，唐问海伦，有没有想过重新开始工作。因为他们最近想要给房子添置一些家具，但唐一个人的薪水不足以负担如此大额的支出。海伦似乎对重返工作岗位的想法感到兴奋。
但当天晚上，海伦在厨房里洗碗时，发生了一场小地震，厨房天花板上的一块石膏掉了下来，割伤了她的鼻子。伤口流了很多血，所以唐赶紧把海伦送到了急诊室。幸运的是，这个伤口很浅，在几周内就完全愈合了，看不出任何疤痕。
但是，海伦总是觉得自己的鼻子上有一个难看的疤。当她问唐的时候，唐说他根本看不到任何疤痕。她不相信唐，所以她就问了自己的父母。父母也都都回答了同样的内容。
尽管家人和朋友都一再跟海伦保证看不出疤痕，但海伦却越来越注意她的鼻子。她觉得自己的鼻子看起来特别丑，这个想法在她的脑中挥之不去。她对此感到非常焦虑。
于是，她开始每天花大量的时间盯着镜子看，靠化妆来掩盖她鼻子上这条看不见的疤痕。她害怕白天离开家，因为她担心人们会厌恶地盯着她的鼻子。她甚至都不敢去杂货店。
唐意识到海伦肯定是哪里出了问题，便将海伦带去了斯坦福精神病诊所，在那里，海伦被诊断出了躯体变形障碍症。
下面，我们可以一起看一看是否可以使用已经学到的一些方法来帮助海伦。我们一起看看海伦的“每日情绪日志”吧。让她沮丧的事件其实就是她每天早上会克制不住地盯着镜子，试图用化妆掩盖疤痕。
海伦感到悲伤、焦虑、羞愧、有缺陷、孤独、受辱、绝望、沮丧和愤怒。在“之前”一栏中，海伦打的分数都很高，这说明她所有这些感受都相当激烈。
你可以看到海伦写下了三个消极的想法，并且百分百相信它们是真实的。针对海伦的第一个消极想法“这个伤疤让我的脸变得好丑”，请在下一张表格中勾选其中的扭曲现象。
勾选了答案之后，就可以继续往后读了。
表23-1 认知扭曲
答案：海伦和我在“这个伤疤让我的脸变得好丑”的这个想法中发现了十种扭曲现象。
我让海伦把第一个消极想法填进第380页的康复圈中。你可以把这个想法想象成她所陷入的一个陷阱。只要她相信她的鼻子上有一个难看的疤痕，她就会感到焦虑。而只要她不再相信这个想法，她就会感到宽慰。
但海伦是一个聪明的女人，很多人都想说服她她的鼻子上没有任何疤痕，但他们的努力完全没有用。我们需要一些强大的新方法来帮助她。
选择至少十五种可能有助于海伦识破消极想法的方法，并在海伦的康复圈方框中填入这些方法的名称。在你选择方法的时候，可以参阅第352页的“战胜恐惧的40种方法”摘要或第374至380页关于的每种方法的详细说明。你选择的方法中一定要包括十二到十五种认知治疗法，两到三种暴露治疗法或情感隐藏疗法，因为这三种类别的疗法都可能有助于海伦的康复。当你自己想要使用康复圈来对抗让你焦虑的想法时，你也需要这样做。
表23-2 海伦的每日情绪日志
表23-3 海伦的认知扭曲
你要如何为海伦选择方法？
请记住，我们可以根据“消极想法中的认知扭曲”或“你正在克服的问题”选择方法。你可以查看第372和373页上的表格。
海伦的消极想法中包含了所有十种认知扭曲，而且她患有躯体变形障碍症，所以你在选择方法时的自由度是很大的。再次强调，请确保你选择的方法中包含情感隐藏治疗法，因为海伦可能也隐藏了一部分自己的情感。她真的是“突然间”才开始过分注意自己的鼻子的吗？她是不是还有什么事瞒着我们？
现在，我们一起来完成海伦的康复圈。不要担心自己选择的是否是“正确”的方法。如果某项方法听起来值得一试，就请将它写进其中一个方框中。如果你发现超过六种方法很有希望治愈海伦，那就太好了。你拥有的方法“弹药”越多，你就会感觉越好。
在第388页上有我给海伦画的康复圈。也许你列出的方法与我的方法不同，但只要你选择了足够多的方法，就完全没有问题。如果你尝试的方法无效，只需将它们删除，然后继续使用康复圈上的下一项方法。请记住，失败得越快，你找到适合自己的方法的速度就越快。
海伦的消极想法给她的情绪带来了巨大的痛苦，但她知道自己的情绪被扭曲了，因为她已经发现了这十种扭曲。于是，我问她，是否能想出一个更积极和现实的方式来看待她的鼻子。她能用什么样的信息来代替“这个伤疤让我的脸变得好丑”的想法？她能给自己一个不那么令人沮丧的暗示吗？
患者一开始可能很难想到如何回应这些消极想法。当他们刚开始挑战自己的消极想法时，他们想出的积极想法也通常不是很有效。
海伦想出的第一个积极想法是：“我可以告诉自己，我的脸并不像腐烂的尸体那么糟糕，但其实也差不多了。”
在第389页的图表中，你可以看到，这个想法并没有多大帮助！虽然她完全相信自己的这个积极想法，但这个积极想法没有帮助她战胜原先的消极想法。请记住情绪变化的必要和充分条件：
·必要条件：这个积极想法必须是百分百真实的。
·充分条件：积极想法需要让消极想法不攻自破。
海伦的积极想法达到了情感变化的必要条件，但没有达到充分条件。现在我来给大家介绍一下海伦的康复圈是怎样改善她的情况的。
表23-4 海伦的康复圈
表23-5 海伦的康复圈
表23-6 海伦的每日情绪日志（部分）
双重标准法我让海伦想象她有一个关系很好的朋友，和她一样，在地震中割伤了鼻子。她会对自己的这个朋友说什么？她会告诉这个朋友“你鼻子上有一个丑陋、令人作呕的伤疤，这让你的脸变得好丑”吗？
海伦看起来震惊极了，她告诉我，她“绝对不会”对自己的朋友这样说。
然后我问她会对她的朋友说些什么。海伦说她会告诉她的朋友考虑去做个整容手术！显然，双重标准法对她来说并不是很有效。因为她本身就没有双重标准。
反应预防法海伦每天花费大量时间盯着镜子，用化妆品遮住鼻子上那条假想出来的疤痕。这使得问题更加严重，因为她花在化妆上的所有时间和精力都强化了她的想法——她的鼻子非常难看。一些专家认为躯体变形障碍症实际上是一种强迫症。海伦对她的鼻子的关注是她的一种强迫情绪，盯着镜子和化妆是她的强迫行为。
反应预防是治疗各种强迫症的良好选择。我让海伦把她房子里的所有镜子都拆下来，然后把它们放在车库里，镜面对着墙壁。
海伦无法取下浴室里的镜子，因为浴室的镜子是钉死的，但海伦同意，只会在每天早上梳头的时候使用这面镜子，而且最多只使用一分钟。无论她有多么焦虑，都不许去照镜子。这种反应预防在刚开始那几天让海伦更加焦虑了，但几天之后，当她盯着镜子的时候，想要化妆遮住鼻子的冲动变得没有那么强烈了。
虽然反应预防是每一个强迫症患者都必须要进行的一项治疗，但通常情况下，这种方法无法完全治愈强迫症。海伦照镜子的冲动确实有所消退，但她的强迫性思想和焦虑情绪并没有消失。那是因为她仍然相信自己的鼻子上有一个丑陋的伤疤，她的脸因此变丑了。
情感隐藏法海伦是一位才华横溢并且充满魅力的女性，她家庭美满、工作出色。突然间，她发现自己有了一种奇怪的想法，她开始觉得自己的鼻子看起来很奇怪。为什么会这样？海伦是不是在为一些没有告诉我们的事情感到沮丧？现在想一想，你认为海伦真正的问题是什么？不要担心自己的答案是否“正确”，只是单纯地记下一些想法。
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答案：当然，只有海伦才能告诉我们是否存在隐藏的问题，如果有，也只有她自己才知道这个隐藏的问题是什么。但是，我们可以猜想一些可能会困扰她的问题。
海伦是否担在心重返工作岗位的事？高科技世界以惊人的速度发展，海伦毕竟已经离开职场六年。也许她担心自己的技能已经“生锈”，已经没有办法适应新的环境了。但如果她的鼻子上确实有一个丑陋的疤痕，大家都觉得这个伤疤很恶心，她就不必回去工作，也不会被人发现她已经落后于这个时代了。
如果这就是她的感受，她为什么不直接告诉她的丈夫，而是创造了一个关于她的鼻子的妄想呢？也许是因为海伦一生都是一个自信、成功的人。在她成长的过程中，她一直都很受欢迎，也一直是一名优秀的学生。她可能不习惯于感到紧张或不安全。同时，她可能还很担心，如果自己的这种紧张情绪被丈夫发现，丈夫会因此看不起她。
海伦对唐生气了吗？毕竟唐才是那个问海伦愿不愿意重新回到工作岗位的人，这样他们就可以给房子里再添置一些东西。海伦可能会感到压力和怨恨，但她又不想表达这些感受，因为她太“善良”。也许她的焦虑给了她留在家里的借口。然后她就可以说：“唐，我真的想回去工作，但你看我现在这样子是完全不能回去工作的——我会因为自己的这种恐惧感而无法工作。”
海伦真的想和孩子待在一起吗？也许她很喜欢带孩子，并且觉得如果能再做几年全职妈妈就好了。但她可能也会很难承认这种想法，因为她打心底认为自己应该成为一个从事高科技行业的事业成功并且家庭美满的女性。
令我惊讶的是，海伦否定了我所有的猜测。她说她真的想重返工作岗位，并认为现在孩子们也长大了，她是完全可以回去工作的。此外，她表示并没有对丈夫产生怨恨或者觉得有任何压力，也并不担心自己会因为离开太久而业务生疏。
在许多情况下，情感隐藏法都特别有效。但它对海伦没有效果，所以我们也无须恋战，是时候尝试下一个方法了。
向下箭头法当使用向下箭头法时，你需要在消极想法下画一个箭头，然后问自己：“如果这是真的，对我来说意味着什么？为什么我会因此而沮丧？”
这时，一个新的消极想法又会浮现在你的脑海中。把这个想法写下来，直接在它下方绘制另一个向下的箭头。如果你重复做几次这样的练习，你就可以一路寻找到你内心最深处的想法，正是这种想法触发了你最深层次的恐惧。
现在，让自己站在海伦的角度思考，完成下面的向下箭头法练习。我已经把你自己提出的问题写在了每个箭头的旁边，当你沿着这个向下箭头的链条思考下去时，你可以随意修改这些写好的问题，这取决于你脑子里浮现的想法。我设置了六次提问，但是你可以根据自己的情况随时增删。
海伦的向下箭头法
消极想法
1. 这条疤痕让我的脸变得好丑。
↓ 如果这是真的，对你来说意味着什么？为什么这会让你心烦意乱呢？
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↓ 如果这是真的，对你来说意味着什么？为什么这会让你心烦意乱呢？
3.______________________________________
↓ 如果这是真的，对你来说意味着什么？为什么这会让你心烦意乱呢？
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↓ 如果这是真的，对你来说意味着什么？为什么这会让你心烦意乱呢？
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↓ 如果这是真的，对你来说意味着什么？为什么这会让你心烦意乱呢？
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你可以在下一页看到海伦的消极想法链，以及我给她提出的每一个问题。看看你是否可以找到海伦的一些自我攻击信念。做这个练习的时候，可以参阅第13页的“常见的自我攻击信念”对照表。
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海伦的向下箭头法
消极想法
1. 这条疤痕让我的脸变得好丑。
↓ 如果这是真的，对你来说意味着什么？为什么这会让你心烦意乱呢？
2. 人们可能会看到我鼻子上的疤痕，觉得我看起来很恶心。
↓ 现在，让我们接着假设你刚才描述的事件确实发生了，这对你来说意味着什么呢？为什么这会让你心烦意乱呢？
3. 然后他们会看不起我。
↓ 接着会发生什么？为什么这会让你心烦意乱呢？
4. 他们就会拒绝我。他们也不会再想待在我身边了。
↓ 如果他们不想再在你身边，这对你来说意味着什么？为什么这会让你心烦意乱呢？
5. 我就会孤独终老。
↓ 如果你真的孤独终老，这对你来说意味着什么？你心里最害怕的是什么？
6. 这意味着我毫无价值。
以下是我和海伦一起找到的自我攻击信念：
·行为完美主义。海伦认为她必须看起来很完美，任何微小的缺陷都会彻底破坏她外表的完美性。
·认知完美主义。她认为其他人都非常具有判断力，如果她看起来不完美，他们就会拒绝她。
·赞赏上瘾。海伦认为自己需要得到每个人的认可才能获得成功。
·害怕被拒绝。海伦认为如果有人拒绝她，她一定会感到毫无价值和悲惨。
·聚光灯谬误。海伦觉得她在舞台上的聚光灯下，每个人都在观察和判断她的表现。
·林火谬误。海伦坚信，只要有一个人看不起她，流言马上就会传开，接着所有人都会看不起她，并且离她而去。
很容易看出这些自我攻击信念是如何助长海伦的恐惧的。海伦想象出了一个充满了评判的世界，这个世界里的所有人都会拒绝她。她也相信，如果一个人看不起她，每个人都会看不起她。她的焦虑不是缘于她外表中的任何真实或想象的缺陷，而是来自她思考自己和世界的方式。除了帮助海伦识破自己的消极想法，我们还想帮助她改变这些引发她担忧情绪的自我攻击信念。这样，她将来就不会那么容易受到痛苦的情绪波动的影响。
我们在第七章和第八章中已经学到了一些关于如何改变自我攻击信念的知识。在本章的后半部分，我也将告诉大家如何使用恐惧幻想法和接受悖论法来改变海伦的自我攻击信念。
如果法/悖论放大法你可能还记得，如果法其实和向下箭头法很像，但使用如果法的时候，你会自己问自己：“如果真的发生了这件事情，我会怎么办？我心里最害怕的到底是什么？”“假如我的孩子真的落到了一个绑架犯或者虐待狂手里，会发生什么呢？最坏的情况会是怎样的呢？”如果法可以让你找到一直在助长自己恐惧情绪的幻想。如果你把这种幻想推向最糟糕的极端，你会发现这种幻想其实是很荒谬的。
在治疗海伦的过程中，我是这样使用这两种方法的：
戴维： 海伦，让我们假设，你有一天没有化妆就去了斯坦福购物中心，人们看到了你的鼻子，觉得你鼻子上的疤太丑了，而且令人厌恶。这种情况会让你觉得害怕吗？
海伦：是的，听起来很糟糕！
戴维： 好的，我希望你能专注于这个幻想。你认为有多少人可能会因为看到你的鼻子而恶心想吐？
海伦：我不确定。可能得有一百个那么多吧。
戴维：这会吓到你吗？
海伦：听起来太糟糕了！
戴维： 为什么会这么糟糕？假如真的有一百个人看到了你的鼻子，并且真的也觉得你鼻子上的疤痕很恶心，接下来会发生什么？你心里最害怕的是什么？
海伦：他们可能会告诉他们的朋友。
戴维： 好的，如果看到你鼻子的每个人都告诉了十个朋友，现在有一千人知道你鼻子上有伤疤这件事了，接下来会发生什么？这个想法会让你心烦意乱吗？
海伦：我根本想都不敢想！
戴维： 我知道这种情况会让你感到焦虑，但我希望你能再坚持一下。如果有一千人认为你的鼻子是他们见过的最糟糕的鼻子，那你为什么会觉得这件事这么糟糕呢？你心里最害怕的是什么？
海伦：嗯，他们可能会告诉更多的人，这件事就会从此传开。
戴维： 好的，那我假设这所有一千个人都告诉他们的十个朋友。所以现在洛杉矶有一万人在谈论你的鼻子。为什么这会让你心烦意乱呢？接下来会发生什么事？
海伦：他们可能会告诉更多人！
戴维： 我们来看看最糟糕的结果。假设每个人都会告诉另外十个朋友关于你的鼻子的事，然后十传百百传千……现在，关于你的鼻子的消息就像野火一样在整个洛杉矶传开了，超过一百万人都在聊你的鼻子，而且觉得你鼻子上的疤痕特别恶心。而且，《洛杉矶时报》的头版上还会有一篇关于你的鼻子的文章，其中还有一张照片是由狗仔队用长焦镜头偷拍的！文章的标题写着：“购物中心惊现疤痕鼻引骚动，上万人奔逃”，还建议家长不要让孩子们去购物中心。
对话的最后一部分就是悖论放大法的典型应用。我们的目标不是取笑海伦，而是让她意识到她自己夸大事物的方式。如果海伦的鼻子上真的有这样的小瑕疵，大家会不会真的反应那么强烈地批判她的鼻子呢？
一旦你发现了你最可怕的幻想，你可以问自己：“这种情况发生的可能性有多大？我的恐惧有多现实？”你也可以问自己：“如果确实发生了这种情况，我可以忍受吗？会因此而导致世界末日吗？”如果海伦的鼻子真的如此令人震惊，那确实是不太方便见人，但是在这种情况下，又会有谁真的愿意像疯子一样嫌弃海伦呢？
遗憾的是，如果法也并没有给海伦带来任何真正的缓解。虽然她知道自己最害怕的事似乎极不可能实现，但她仍然确信她的鼻子上有一个丑陋的伤疤。
检查证据法当你使用检查证据法时，你会问自己这样的问题：“有没有什么可靠的证据可以支持我的消极想法？我是怎么在第一时间得出这个结论的？”有时你会发现你的恐惧是基于情绪化推论，而不是对事物真实情况的现实评价。于是，针对这一点，我向海伦提出了如下一系列问题。
戴维： 海伦，我想知道你为什么会认为大家会觉得你鼻子上的疤痕很恶心，你的证据是什么呢？这种想法有没有坚实的证据？
海伦：当我照镜子时，我的脸看起来很丑，而且我非常焦虑，这才是重点。
戴维： 听起来你很容易陷入自我批评，而且当你照镜子时就会感到不安。但我想知道，是否有任何证据表明其他人在看到你时也会和你有同样的感觉。有人问过你鼻子上的疤痕吗？有谁注意到了你外表上的变化吗？
海伦： 不，没有人说过这样的话，但是当我想在公共场合露面时，我觉得每个人都会盯着我的鼻子，而且他们的眼神里充满厌恶。
戴维： 这确实很令人紧张，我也不喜欢别人盯着我，也对此感到厌恶。但我想知道，你是否有任何真正的证据表明人们确实对你的鼻子感到厌恶呢？你在公共场合露面时，别人会惊恐地盯着你看吗？当你经过的时候，有没有母亲手忙脚乱、惊慌失措地遮住孩子的眼睛？
海伦： 好像也没有。我大部分时间都待在室内，因为我认为我的鼻子看起来像小丑的鼻子。
戴维： 有时你可以非常强烈地体验到某些感受，但事实证明你的感受都不是真实的。你为什么会觉得自己的鼻子看起来像一个小丑的鼻子？你最近经历了什么令你沮丧的事情吗？你在公开场合时观察到了人们的什么反应吗？
海伦： 人们总是表现得很礼貌。他们假装没有注意到我的鼻子，但我觉得如果他们真的看到了我的鼻子，一定会我觉得我的鼻子很恶心。
海伦无法提出任何证据证明她的想法，她只是一味地认为自己的鼻子上有一个难看的伤疤，并因此而感到焦虑，并且不想出门。然而，她却完全忽视了这样一个事实——根本没有人因为她的鼻子而感到恶心。检查证据法对她来说好像也没有什么效果，因此我开始尝试下一种方法。
成本效益分析一般来说，我们不会相信我们没有找到证据的事情。那为什么海伦坚持认为她的鼻子上有一个难看的疤痕呢？我想知道，是否有一些隐藏的回报或奖励会支撑着她的这种焦虑。如果真的是这样，就可以解释为什么她没有办法摆脱这种想法了。如果我们能够把这些隐藏的回报拿到台面上来，就可以帮助海伦减轻一些压力，并帮助她更真实地思考自己的外表。
为了找到答案，我决定尝试成本效益分析法。我让海伦列出自己所有的优点和缺点，并告诉自己，她的鼻子上有一个丑陋的伤疤，这让她的脸变得特别丑。这种想法对她有什么帮助，又会有怎样的影响？
首先，我们要做一个成本效益分析，海伦列出了这个想法的一些优点，还有一些缺点。而且，经过衡量后，海伦认为自己想法的缺点远大于优点。
遗憾的是，成本效益分析对她没有多大帮助，因为即使她能看出消极想法不利于她自己，却仍然相信这个想法是真实的。显然，是时候采用更强大的方法了。
表23-7 海伦的成本效益分析
实验法/微笑打招呼练习实验法其实就是要做一个实际的实验，以测试消极想法或自我攻击信念是否真实有效。我们都知道，海伦的鼻子上其实并没有疤痕。我们也知道，即使她的鼻子有瑕疵，大多数人也不会对这个瑕疵有过多的关注。外人对海伦的判断完全基于海伦与他们之间互动，但海伦自己没有意识到这一点。
我问海伦是否愿意进行大胆的实验来测试她的消极想法。我建议她挑一个大白天，前往比佛利山购物中心，微笑着和二十个陌生人打招呼。我还让她带上一张小卡片，并让她在微笑并向某人问好之后，在卡片上记录这个人的反应是积极、消极还是中立的。这样她就可以切切实实地了解，人们到底会不会因为她鼻子上的疤痕而感到恶心反胃了。
最开始，海伦对这个提议非常抗拒。她已经在她的房子里躲了几个星期，并且确信人们会因她的外表而感到恶心。但她也非常渴望能够摆脱焦虑与恐惧，因此，尽管她特别害怕这个实验，但她还是决定一试。我提议，在她完成实验后我们可以见个面，这样我们就可以谈谈测试结果。
第二天早上，海伦去购物中心做了她的微笑打招呼练习。令她惊讶的是，她所打招呼的二十个人中有十五个人以友好、愉快的方式回应。还有五个人没有意识到海伦向他们打招呼而忽略了她。她认为他们的反应属于中立。没有人因她的外表而感到厌恶或恶心。
这一结果与海伦一直以来的想法都相反，并没有很多人因为她鼻子上的疤痕而觉得恶心，因此她对这种消极想法的相信程度降到了70分。
这是我们第一次成功撼动她对鼻子上疤痕的执念。
然而，由于她那天化着浓妆，所以她仍然怀疑这个实验结果。她最终得出的结论是，人们之所以会友好地对待她，是因为他们没有注意到疤痕，但如果她没有化妆，他们肯定会因为自己鼻子上的疤痕而感到恶心。如果你是海伦的心理治疗师，你接下来会建议她做什么？在继续往下读之前，先在下面的横线上写下你的答案。
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答案：我让海伦第二天再去一次购物中心，重复实验，这一次不要化妆。这个想法把海伦吓坏了，因为她确实认为人们会震惊地盯着她的鼻子。我再次提议，在完成实验之后我们可以见个面讨论实验结果。
实验的结果让海伦大吃一惊。几乎每个人都很友善，似乎没有人觉得她的鼻子有什么问题。她甚至与几个带孩子一起外出购物的女性进行了交谈。这就与她一直以来的消极想法完全相反了。因此，从这一刻开始，她对消极想法的相信程度一直下降到了10分，她感到非常宽慰。
害羞暴露练习当海伦发现人们并没有厌恶她的鼻子时，她感觉好多了。
但如果她真的看起来很丑、很蠢，或者人们真的看不起她，会发生什么事呢？世界末日会因此到来吗？
为了找到答案，海伦同意再次回到购物中心做一个更加离谱的实验——害羞暴露练习。我告诉她，这种练习其实就是故意在公共场合做一些愚蠢的事，你会发现，做愚蠢的事并不会导致世界末日。很显然，害羞暴露练习需要巨大的勇气。
为此，海伦穿上了一件特别戏剧化的衣服，所以她看起来非常夸张——她的头上扣着一顶在新奥尔良狂欢节的游行中戴的巨大的紫色羽毛帽子，身上裹了一条华丽的红色连衣裙，她还在脖子上挂了一串色彩鲜艳的狂欢节珠子，脚踩一双贴满亮片的高跟鞋。
这一次，海伦觉得，当她微笑并向别人问好时，人们会觉得她很奇怪，并且一直盯着她看。但令海伦惊讶的是，人们仍然没有做出消极反应，反而似乎更加热情和友好了，而且，购物中心的不少人看起来比她穿得更夸张，毕竟这里是加州呀！
当海伦在商场时，她遇到了一位她以前的同事，这位同事以前和海伦同属一个芯片开发团队。他对海伦说，团队的同事们一直都很想念她，几天前还说起了她。同事对她说现在竞争越来越激烈，他们公司必须开发出一款更好的芯片才能重回领先地位。他问海伦是否考虑回来再次领导他们的团队。海伦高兴极了，她说她已经在考虑设计一种全新的超高速芯片了。她的同事也表示希望她尽快与团队的成员们讨论这个想法。
下周我再见到海伦的时候，她的状态好极了，并且准备停止治疗。她对鼻子上伤疤的恐惧已经完全消失了，她也已经接受了前雇主的邀请，准备重新回到工作岗位。
恐惧幻想法/接受悖论当海伦发现她的消极想法其实并不真实的时候，她就感觉好多了。她所有的焦虑都消失了。但是“感觉更好”和“真的变得更好”之间存在着很大的区别。
在我终止海伦的治疗之前，我们还需要做一些防复发训练，这样的话，她将来就不必一次又一次地因为同样的问题而烦恼了，毕竟，她不会永远年轻美丽。当她年长之后，发现自己长了皱纹，头发变白，她会又一次陷入低落的情绪之中吗？
换句话说，海伦仍然没有直面自己心中最大的恐惧。当她在购物中心进行实验时，她发现别人的态度并不是敌对和拒绝的。但如果人们真的拒绝了她，她可以忍受这种痛苦吗？
她没法在现实中面对这种恐惧，但她可以在幻想中面对它。你可能还记得我们曾经介绍过的恐惧幻想法，使用这种方法的时候，你会进入一个噩梦般的世界，在这个世界中你最害怕的事情会成真。在这个想象的世界中，当你认为人们看不起你时，他们确实看不起你。其次，这些人总是告诉你他们在想什么。
在下面的“恐惧幻想”对话中，海伦扮演的是来自地狱的恶魔母亲的角色，我扮演海伦。我们来假想这位恶魔母亲带着自己的两个女儿在购物中心逛街。我告诉海伦，在她扮演恶魔母亲的角色时，她的工作就是尽可能地羞辱我，怎么刻薄怎么说，尽量说那些现实生活中人们基本不会说的话。以下是我和海伦的对话。
恶魔母亲（海伦饰）：我的天啊，你的鼻子怎么了？
海伦（戴维饰）：之前地震的时候，一块石膏落在了我的鼻子上，那里可能还有一点疤痕。
恶魔母亲： 那是“一点”疤痕吗？这条疤简直就像科罗拉多大峡谷一样！在公共场合你就没有想过戴个口罩遮一下吗？
海伦： 哎呀，我从来没有想过这个，我现在手边也没有口罩呀。这个疤痕让你不舒服了吗？
恶魔母亲：不舒服？我觉得这很恶心。我根本没法直视你！
海伦： 我不知道我鼻子上的疤会对人产生这样的影响。你有额外的购物袋吗？也许我可以把购物袋套在头上，在眼睛和嘴巴的位置打几个洞，这样可能可以让你舒服一些。
恶魔母亲： 说实话，我觉得像你这样的人应该待在家里，而不是在公共场合露脸。你的鼻子太吓人了！难道你没意识到商场里有小孩吗？你有没有想过如果他们看到你的鼻子会发生什么？快转身，孩子们，别看这个女人可怕的鼻子！
海伦： 天哪！我从来没想过这一点。你觉得看到我的鼻子会让你的孩子感到不安吗？他们这么脆弱吗？他们以前从未见过有任何身体缺陷的人吗？
恶魔母亲： 我会尽可能地保护他们。他们只会去最好的学校和最好的人交朋友。如果他们看到你可怕的鼻子，他们可能会受伤，还会做噩梦。
海伦：听起来很严重啊。也许你可以在我们说话时蒙住他们的眼睛。
恶魔母亲： 别这么不正经！你的行为真是令人发指。在公开场合露出你的鼻子是对公众的侮辱。我要去举报你。
海伦： 那真是麻烦你了。听起来是个挺不错的主意呢。也许警察们可以警告公众，让他们不要在星期三来购物中心，因为我经常会在那天来购物。而且这样真的很棒！如果星期三大家都不来，那这个地方就是我一个人的啦！不用排队，也不用等着结账。
从这段对话来看，谁才是真正的疯子？海伦，还是这位来自地狱的恶魔母亲？
海伦可以看出，恶魔母亲才是真正有问题的人。这对海伦来说是个启示，因为她此前总是不停地逃避这个恶魔母亲的批评。她总是告诉自己：“我无法忍受这种批评，太糟糕了！”但是，一旦她看到我通过使用“接受悖论”轻易打败了她，她就意识到从一开始就没有什么可担心的。
请记住，恐惧幻想不是自信训练。其他人肯定不会像恶魔母亲这样对你说话。当你进入恐惧幻想世界时，你所面对的怪物就是你自我批评的投射。所以你是在和自己做斗争。海伦第一次胜利是因为她发现人们看到她的鼻子时没有拒绝她。第二次胜利是因为她发现，即使有人拒绝了她，真正疯狂的人也是那些拒绝了她的人，而不是她自己。这就让她的自我攻击信念发生了转变，此前正是这种想法引发了她的恐惧。直至此时，她已准备好停止治疗。第399页上有她的每日情绪日志。
海伦的治疗仅仅用了六个治疗方法，我们甚至不需要使用她的康复圈上列出的所有方法。这对于躯体变形障碍症的治疗来说是非常鼓舞人心的，因为人们一直都认为这种病是无法治疗的。
在海伦的案例中，有两种力量在起作用。首先，她有必要的动力和决心来打败她的恐惧。她非常勇敢，愿意尝试一些对她来说很可怕的方法。其次，发现一种方法不适合她时，我们会尽可能快地尝试另一种，直到找到适合她的方法。
听到海伦的案例，有人会问：“好吧，如果她的鼻子上真的有一个奇怪的伤疤怎么办？人们实际上真的会对她的样子感到震惊。”
海伦很有魅力，而且口才也很棒，因此她所做的实验适合她。如果她面对的问题是不同的问题，或者她的生活环境不同，我会使用完全不同的方法。这是本书最重要的价值之一：没有公式或噱头可以盲目地应用于不同的问题或焦虑类型，相反，我给了你一些灵活、强大、个性化的方法，你可以用它们来克服困扰你的情绪问题。
表23-8 海伦的每日情绪日志
[1] 译者注：位于美国洛杉矶，有“全世界最尊贵住宅区”称号，被人们称为名利的代表和象征。
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