第103页 | 重塑大脑,重塑人生 | 阅读 ‧ 电子书库

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神秘的幻痛与幻肢

我们承受了许多不知名的疼痛,也不知它是从哪里来的,疼痛是没有退件地址的。英国海军大将尼尔逊爵士(Lord Nelson)在1797年的战役中失去了他的右臂,一只可以感觉到却看不到的手臂,尼尔逊最后说他这只手的存在是“灵魂存在的直接证据”,假如一只手可以在切除后,仍然存在,那么一个人在形体消失后,也仍然可以存在。

95%的人在切除四肢后会有四肢部位长期性的痛觉,这种“幻痛”(phantom pain)甚至一生都去不掉,你如何去除一个不存在的器官上的疼痛?

幻痛折磨着被切除四肢的士兵以及在意外中失去肢体的人,它是几千年来困扰医生的“神秘不可思议的痛”,因为它不是来自身体,即使在一般例行的手术之后,有些人会有同样神秘的手术后疼痛,也可以痛上一生。疼痛的文献包括:妇女在切除子宫后,仍然有经痛和产痛,有男性在胃溃疡的胃和神经都切除后,仍然感到胃溃疡时的疼痛,也有人在直肠切除后,还感到肛门和直肠的痛,还有人在膀胱切除后,仍然会感到慢性的疼痛和尿急。如果我们记住它们都是幻痛,是内在器官被切除的结果,这些事情就可以理解了。

正常的痛、急性的疼痛,警告我们受伤了或生病了,它送信息到大脑说“就是这里受伤了,赶快去处理它”。但是有的时候,伤害可以同时损坏我们的身体组织和我们疼痛系统中的神经。结果就是神经痛(neuropathic pain),没有外在的原因。我们的疼痛地图受到损坏,它就一直发射疼痛信息,其实是假警报,它使我们相信这问题出自我们的身体,实际上来自大脑。在身体已经复原很久后,疼痛系统还在发射疼痛信息,这种痛就“永垂不朽”,死后仍有生命了。

幻肢最早是美国医生塞拉斯·威尔·米切尔(Silas Weir Mitchell)在照顾盖茨堡(Gettysburg)伤兵时发现的,他对这种幻觉深感兴趣。美国内战时,还没有抗生素,救受伤士兵唯一的方式就是把受伤的肢体切除,以免坏疽蔓延开来。很快地,被截肢的士兵报告他们的肢体回来折磨他们,米切尔最初叫这种经验为感官的鬼魂,后来把它们叫作“幻肢”。

这些幻肢通常具有真实性,手被截肢的人在说话时,常觉得切除的手臂在打手势,在跟朋友挥手说哈啰,或在电话响时,伸手去接电话。

少数医生认为幻肢是来自病人心中期待的念头──否认失去肢体的痛苦。不过大部分人是假设被切除肢体的神经终端因为运动受到刺激,有些医生治疗这个幻痛的方式就是把肢体和神经再多切断一点,结果一次一次地切,疼痛一次又一次地在手术后又回来。

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