LESSON 57　尿布皮炎

小屁屁的问题永远是妈妈们讨论的热点之一。纸尿裤好还是尿布好？护臀膏用还是不用？便便后用纸巾擦好还是用水冲洗好？……可别小看这些貌似琐碎的事，要知道，一不小心，宝宝就会出现红屁屁，也就是尿布皮炎。

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诊室镜头回放1

用了护臀霜，红屁屁没有好转

近来天气逐渐转暖了，可小老虎妈妈的烦心事也来了，因为她发现最近孩子小屁屁的皮肤开始变红。于是妈妈用了护臀膏。可是，小老虎的红屁屁不但没有见好，反而越来越重。仅仅4天时间，小屁屁就开始脱皮，甚至出现微微渗水的现象。本来妈妈认为小屁屁发红是小事一桩，没想到会变得这么严重，只好求助于医生。

诊室镜头回放2

用湿纸巾依然出现了红屁屁

皮皮已经9个月了。两天前皮皮出现发热，紧跟着又出现腹泻，医生诊断为轮状病毒性肠炎。由于皮皮每天七八次地排黄色蛋花汤样稀水便，为了防止小屁屁的皮肤受到损伤，每次排便后，妈妈都会认真地用湿纸巾给皮皮擦拭臀部。即使这样，第二天孩子小屁屁的皮肤还是发红、渗水了。经过护臀膏、抗生素药膏的护理，几天后，皮肤渗水有所好转，但是小屁屁的皮肤仍然发红。

诊室镜头回放3

是不是尿布惹的祸？

6个月的晶晶从出生起就一直使用纸尿裤，一切情况很好。奶奶从老家来看孙子，认为纸尿裤不透气，执意给换成了布尿布。还没用两天，晶晶的臀部皮肤就开始发红，继而又发展成破溃、渗水。看到这种情况，晶晶的父母认为是布尿布惹的祸，可奶奶却坚持认为纸尿裤不能用，谁也说服不了谁。

3个原因，让小屁屁遭遇尿布皮炎

围绕小儿外阴和肛门的区域都属于尿布区域，这个区域皮肤出现皮疹、破溃、渗出或者任何皮肤问题，都称为尿布皮炎。

说到尿布皮炎之前，我们先了解一下皮肤的简单结构。皮肤由外表的衣皮、表皮下的真皮和皮下组织、皮肤附属器组成。其中的表皮具有非常重要的生理意义，因为它不仅可阻止外来细菌进入人体，还可以阻止任何化学物质进入体内，所以，皮肤被称为人体的第一道生理天然屏障。

这层关键的屏障一旦受损，细菌、外界的化学物质就可乘虚进入人体，导致皮肤出现损伤，即皮疹。尿布皮炎就是由皮疹和皮炎共同组成的皮肤改变。

引起尿布皮炎的因素主要有3个方面：

因为局部潮湿引起皮肤过度水化和温度增高

不管是纸尿裤还是布尿布，包裹的时间过长，使包着尿布部位的皮肤水分蒸发减少，就会导致局部潮湿。皮肤被潮气浸泡，就会出现皮疹，甚至糜烂。

摩擦局部皮肤

尿布本身会对皮肤造成摩擦，清洁大小便时，特别是使用湿纸巾擦拭时，也会摩擦局部皮肤。如果小屁屁的皮肤本身已经被潮气浸泡，再加上摩擦，特别容易导致局部皮肤破溃，加重皮肤损伤。

尿液和粪便的浸泡

尿液和粪便浸泡小屁屁的皮肤，是引起尿布皮炎的主要因素。尿液本身释放的氨可导致局部环境形成高pH环境，致使局部皮肤上细菌增生，加上粪便中消化酶对皮肤的损伤，局部皮肤的过度水化、湿度高，受到摩擦刺激等原因，非常容易出现局部皮炎。宝宝尿布区域的皮肤常见的微生物有白色念珠菌（一种真菌）和金黄色葡萄球菌（皮肤常见细菌）等。

3步治疗尿布皮炎

尿布区域湿热、高pH环境是发生尿布皮炎的重要环节，因此，尿布皮炎的治疗应该包括下面的3个步骤：

保持尿布区皮肤的清洁和干燥

干燥要比清洁更重要。除了及时给宝宝更换尿布外，用水清洗小屁屁要比用纸巾擦拭好。清洗后先不要马上包上尿布，让小屁屁自然晾干或用吹风机吹干后，再换上干净尿布。只要做到这一点，用纸尿裤和布尿布并没有什么根本不同。

使用屏障保护剂

使用含羊毛脂、氧化锌、凡士林等活性成分的屏障保护剂，可保护皮肤免受湿热的刺激。

使用抗真菌和抗细菌的药物

如果医生确定宝宝的小屁屁存在局部感染，可根据医生的建议使用抗真菌和抗细菌的药物，比如，达克宁、红霉素等。对于严重的尿布皮炎可考虑加用一些1％氢化可的松软膏。

预防和治疗尿布皮炎，应该注意以下几点：

●尽量减少尿布的使用时间。

●及时更换尿布，注意尿布区的干爽和清洁，其中干爽最重要。

●在宝宝出现尿布皮炎前，先使用屏障保护剂，比如护臀霜或润肤露等。

●如果宝宝已出现尿布皮炎，轻度的可先用鞣酸软膏、氧化锌软膏等；中、重度尿布皮炎要加上少许外用激素软膏；合并感染时采用相应抗感染治疗。