LESSON 64　耳垢由谁来清理？

耳垢，又称耵聍。它是由外耳道耵聍腺分泌的蜡状物与耳道皮肤脱落的角细胞、汗液和皮脂腺分泌的油质混合而成。从外观性状上耳垢可分为干性和油性两种。亚洲人多为干性，西方人多为油性。耳垢可防止耳道遭受水和病菌的侵袭，但耳垢过多又可给我们造成危害。看一看下面这个例子。

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诊室镜头回放

“妈妈，帮我掏掏耳朵”

最近，6岁的东东总是说耳朵难受，老是喜欢让妈妈给他掏耳朵。可妈妈一掏，他就喊痛。于是，爸爸妈妈决定带东东到医院进行检查。

检查与治疗

经过检查发现，东东的两侧耳道已被坚硬的耳垢阻塞，根本看不到耳道终端的鼓膜。向爸爸询问得知，近来不论是看电视还是玩游戏，东东总是把声音放得很大。

向双侧耳道滴入耵聍软化药水，又用正压温水装置清洗后，在耳灯的帮助下，分别取出了两个“硕大”坚硬的耳垢。深棕色的耳垢散发着一种臭味。取出耳垢后，就能清楚地看到双侧鼓膜终端。

为什么会出现这种情况呢？

人耳分为外耳、中耳和内耳三部分。中耳是管道性传导系统，耳垢多存在于中耳道内。通过耳镜可以看到，干性耳垢石为淡黄色片絮状，油性耳垢为深褐色油膏状。通常如果耳内存在少量耳垢，无论是大人还是孩子，都不会产生异样的感觉。但是，如果耳垢过多就会让人感到不舒服。过多的耳垢不仅会堵塞耳道，还会引起听力下降和耳道饱胀感。

特别是孩子，由于他们的耳道短、平，细菌容易通过外耳进入中耳，所以中耳炎的发生率较高，而过多的耳垢会阻留细菌，增加耳道感染的机会。另外与成人相比，孩子的咽鼓管短而平，加上孩子易患咽喉部感染，同样会增加中耳炎的发生。发炎自然会有一定的脓、血渗入至耳道。脓、血与耳道内已形成的耳垢混合，不仅阻碍了脓、血的排出，还可减弱药物的抗菌作用。这种与脓、血混合的耳垢，其中的水分逐渐蒸发就形成了的耳垢石。上面例子中东东就是这种情况。耳垢石的长期存留会使孩子感到耳部不适，而且还会阻碍声音传导，出现异样声音感或听力减退。

如果孩子有耳垢，你该怎么做？

由于少量耳垢可预防水和病菌对耳部的侵袭，所以只有少量耳垢时，一般不需清理。

如果耳垢多，孩子感觉到不舒服，最好请医生来处理。这是因为一般的家庭中没有耳灯，家长在为自己和孩子清理耳垢时往往采用的是盲法操作。盲法操作既不容易将耳垢清理干净，又容易造成局部损伤，反而会增加感染的可能。

医生会怎么做？

如果到医院进行处理，医生可以通过耳灯或反光耳镜直接观察耳道内部情况，如果没有耳垢阻挡，医生可轻易观看到耳膜。耳垢较多时可直接用棉签或医用镊子取出。

许多年幼的孩子害怕医生，不愿意接受这样的处理。这时，医生就会选用含有油、碳酸氢钠、过氧化氢、醋酸等成分的滴耳液软化耳垢。软化的耳垢容易从外耳道排出，很容易清理。

如果发现耳垢，医生会先用滴耳液软化耳垢，并用正压温水装置冲洗。等耳垢结石软化后（若耳垢结石软化不够，在取出时会给孩子造成很大的疼痛），再小心用镊子取出。耳垢结石取出后，医生会再次观察耳道皮肤表面是否受到结石的损伤。

你需要知道的几件事

总体来说耳垢对人体是有益的，不需要特别处理。但下面几点需要注意：

●每隔6个月～1年带孩子到耳科就诊请医生检查并决定是否需要清理耳垢。

●耳垢过多时最好不要擅自在家中为孩子清理。

●当小婴儿经常抓、揪耳朵时，及时请耳科医生检查。

●当大些孩子出现耳部痒、痛或其他异样感觉时，及时请耳科医师检查。

●当孩子出现呼吸道感染时，应询问孩子是否存在耳部不适，有可能的话，应向耳科医生请教。一般医院的儿科医生没有耳镜，很难早期发现孩子患有中耳炎。