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“我的心真的受伤了”
创伤后应激障碍究竟是什么样子呢？接下来我就为大家全景展示一下它的真容。
首先我们说，创伤后应激障碍有三种症状。
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睹物思人，但在创伤后应激障碍中却不是这样，患者不需要亲眼见到那些曾亲身经历过的悲惨事件便可以重新体验当时的感受。因为不管他们愿不愿意，那些恐怖的回忆和噩梦般的影像自己会突然闯入他们脑中，或者在现实里或者在梦魇中，一幕一幕不停地浮现，这便是所谓的“闪回”，让患者顿感无处遁逃。
前文中“9·11”事件幸存者的描述：“……但是在即将入睡之际，那些影像似潮水般涌入脑海。我眼睁睁看着世贸大楼倒塌，看见脸上带伤的人们，以及没能逃生，被坍塌的大楼掩埋的人们……”便很好地刻画了这一点。
因此，“重新体验创伤事件”是第一种症状。
当非常微小的灰尘落在我们皮肤上的时候，我们察觉不到它们的存在，可当这些灰尘聚集成尘埃颗粒，变成很大一坨落在我们身上时，我们不但能够看见它们，还能感受到它们对皮肤的压力。那么这种刚刚能够引起感觉的刺激量便叫作感觉阈限。感觉阈限越大，能够引起感觉所需要的刺激量便越大。打个比方，别人的皮肤落上一个米粒大小的物体便可以感觉得到，但是因为你的感觉阈限比他们大，所以你也许需要一个栗子大小的物体放到皮肤上才能察觉。
同样的，情感阈限也是如此。有人说一个人伤大了就麻木了，是这样吗？有时候真是这样的。创伤后应激障碍患者会表现出对情感的麻木，对周围情况的无动于衷，我们就可以说那是因为他们的情感阈限被提高了，日常生活中普通事件的刺激已经无法激起他们的喜怒哀乐，他们是真的“淡定”了。
除了变得麻木，患者还会疏远身边人，逃避一切和创伤事件有关的想法、感受、谈话、活动和人，甚至渐渐对不相干的活动也丧失兴趣。
再来看看“9·11”事件的幸存者是怎么说的：“白天上班时，我的心思完全不在工作上。别人对我说话，我却充耳不闻。我常常感到自己似乎处于一种飘浮状态，对周遭的事物既看不见也摸不着……”
因此，“感情麻木、疏离”是第二种症状。
一朝被蛇咬，十年怕井绳。任何能唤起痛苦回忆的声音或影像都会使患者立刻心惊肉跳，“抱头鼠窜”。比如在战场上患上创伤后应激障碍的老兵，退伍后偶尔听到汽车回火的声音也会吓得一头跳进身边的水沟躲避，脑海中浮现出战争的场面，再次体验到当年在前线时的恐惧。
还是像那位幸存者说的：“……城市里司空见惯的警笛声却会令我着实一惊。”创伤后应激障碍患者总是时刻警惕着过往痛苦的再次出现。
因此，第三种症状就是“高度警觉”。
除了以上三种症状，活着有时比死了更痛苦，创伤后应激障碍患者还会出现“幸存者愧疚”！他们甚至恨不得自己才是死去的人，为自己的幸免于难或为生存而做过的事感到痛苦、负疚。有一位洪灾中的幸存者表示：“我感到非常愧疚，因为邻居当时向我求救我没有理会，而是选择了保全自己的家人。”有一位患有创伤后应激障碍的越战老兵说：“我是杀人犯。没有人会宽恕我。我们应该被枪毙，我们应该接受军事法庭的审判。”这一点从《士兵突击》中许三多第一次实战后的表现就可以看出，杀人，确切地说第一次杀人是件多么痛苦的事。还有许多幸运儿，如二战大屠杀中的幸存者因家人遇害而自己侥幸活着，或因自己没能奋力反抗纳粹而产生深深的负罪感。除此之外，即使更常见的日常生活中的创伤事件，例如下面这场交通事故，也会让患者深切地体会到沉重的负罪感与良心的谴责：
我是一名外科医生。一天休息时，我打算陪4岁的女儿去玩具店买一些玩具。前往商店的途中，我却一边开车一边考虑工作中一些未处理完的事。突然，前面的车毫无预兆地紧急减速右转，我的车一下子撞到它的尾部，油箱撞坏起火了，我的头也撞上风挡玻璃，并且受了伤。但这并不是最坏的，最坏的是我女儿被变形的那一侧车厢卡住了。当时我是拼尽了全身力气才踹开了夹着她的金属板，在火势蔓延之前抱着她逃出生天。在医院里，我不断回想自己的所作所为，事故发生时的场景也不断在脑海中重现……要不是当时及时救出了她，可能我女儿现在会被烧伤，甚至被烧死。但是若不是我当时开车分了心，也就不会有这场事故了……后怕与负疚充斥了我的内心，它们比我肉体上所受的伤痛要来得痛苦多了。
除了以上这些创伤后应激障碍的表现，一项调查中还发现了一个奇怪的现象：第二次世界大战中，受到无数次空袭威胁的英国市民患上创伤后应激障碍的比例，与没有受到空袭威胁的人群相比几乎没有差别，但是一些犯罪行为（如抢劫、强奸）中的受害者事后的应激障碍的发病率却相对较高。这是为什么呢？
看看两者的区别就能找到真相所在了：原来空袭中的很多人并没有直接体验到濒死、死亡和直接的恐惧。因此说，只有当事者身临其境或者亲身经历后才有可能患上应激障碍，如看到当时的情境，听到当时的声音，闻到当时的气味……
提到气味，让我想起了一样东西，那就是记忆！
为什么提到气味让我想了记忆呢？就是因为各种感觉通道（视觉、听觉、味觉、触觉等）中，只有气味留下的记忆是最持久的，也就是说气味留下的记忆多为长时记忆。
记得电视剧《状王宋世杰》中有一场戏，为了诱迫嫌疑人招供当年犯下的罪行，宋世杰便在犯人夜审时安排了一出案件重演，布置了一个和当年很像的案发现场，找到一个和死者很像的女人扮成冤鬼来索命。起先，嫌疑人只感到惊恐、恍惚和怀疑，迟迟不肯松口。关键时刻，宋世杰使出决胜的一招：撒出了被害者遇害时使用的香粉。香味一出，立即深刻又完整地勾起了嫌疑犯对当时的回忆，他终于对眼前的一切信以为真，开始痛哭流涕地忏悔自己的罪行……
到这儿，大家已经可以对创伤后应激障碍有了大致的了解。我们都知道许多创伤事件会导致创伤后应激障碍，那么接下来，我想着重讨论四类主要的创伤事件：自然灾害、虐待、与战争有关的痛苦事件，以及常见的创伤事件，如各种事故。
