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亲历噩梦
10月3日，北川县农办主任董玉飞在自己的住所自杀身亡。
10月18日，都江堰受灾伤员罗桂琼在成都市第二医院外科大楼12楼跳楼自杀身亡。
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11月11日，安县花荄镇雍峙村村民陈开华在父亲坟前上吊自杀。
11月15日，北川县擂鼓镇男子杨俊在家中杀妻后自杀，夫妻二人“相拥”离世。
11月19日，绵阳市政府办人事教育处处长何宗华从绵阳市宇隆大厦15楼跳楼自杀身亡。
12月5日，北川邓家海光村村民朱华会在家中上吊自杀。
12月10日，绵阳海天公司职工赵学亮在绵阳市中心医院跳楼殒命。
这是从2008年5月12日汶川发生8级强震后，有报道的接连发生的七起自杀事件。
自杀危机应该是创伤后应激障碍中的一种极端形式，更多的创伤后应激障碍患者通常不会表现得那么脆弱，尽管如此，他们却是生不如死，来看一下亲历者A的描述：
地震发生后不久，作为幸存者我被安置在临时搭好的地震棚中。一连半个多月我几乎夜夜无眠，始终担心地震会不会再发生一次，同时一场场余震也让我如坐针毡。其实很多时候我不是睡不着而是不想睡，多困都会坚持着。因为每次睡着都会被同一个噩梦惊醒，一身冷汗，我梦见自己被建筑物上掉下的石头砸死了。每当这个时候，我的心脏就好像被一把尖刀划破又挑出了神经，无法自已地思念地震中惨死的妈妈，回忆起她死时的样子……也许那时我应该跟她一起去了就对了，现在才知道原来活着远比死了要痛苦。有时我会梦到妈妈还活着，一切都未发生过，我们全家都很幸福。但实际上这种梦比噩梦还要残酷，因为醒来后我不得不重新接受一次悲惨的现实，面对一次巨大的现实冲击……
除了地震以外，洪水、火灾、台风等自然灾害也会导致幸存者出现创伤后应激障碍。有调查显示，在一场毁灭性的洪灾过后，幸存的200人中60％都患上了创伤后应激障碍，其中25％的人在14年后仍没有痊愈。
自然灾害就说到这儿，接下来是“虐待”。
虐待有很多种，包括身体虐待（殴打等）、性虐待（强奸和乱伦等）、情感虐待（父母总是嘲笑自己的孩子等），这些虐待都能引起慢性的创伤后应激障碍（20年以上的病程）。来看有过被强暴经历的亲历者B：
我的人生就是一场苦难。在我4～8岁间曾遭到一位表兄的多次强暴，12岁时又遭到亲叔叔的强暴。33岁的时候，我又被一位陌生人强奸并殴打致残。这么多年来，我的睡眠总是与噩梦为伍。我会拒绝想起被强暴的经历和任何会让自己想起它们的东西，但是非常讽刺的是，我越是努力回避那些过往，它们越是会努力出现我的记忆里，挥之不去。我对身边的活动慢慢失去了兴趣，感觉自己在不断地疏远别人，变得易怒易受惊吓。尤其是三年前最近的那次强奸后，我几乎每周都会有一次惊恐发作。我的惊恐往往是由最近那次强奸的相关线索引起的，比如在我换内裤的时候，但是有时也会发生在我抑郁和疲惫的时候。
……
亲历者B的讲述让我想起一本书，叫《可爱的骨头》。这本书讲述的是一个十多岁的少女被强奸谋杀后用灵魂偷看她死后世界的故事：她的一家遭此惨祸后立即崩溃，父亲精神恍惚，屡次为警方提供可疑线索遭拒后，在一次夜间去捉嫌犯时被误伤致残；母亲无法忍受失女之痛，竟和探长私通，然后离家出走；妹妹在哀伤中一夜成人，不顾性命之忧去凶犯家窃取证据；年仅4岁的小弟在得知长姐已死之后，成长中心灵受到创伤……
尽管少女的遭遇留下的阴影曾久久在这个家庭中挥之不去，但是许多年后，家庭的每一个成员都走上了各自的生活道路。在一旁偷看的少女的灵魂这时意识到：人生，犹如人的周身骨骼，即使有一块破损了，缺失了，但骨架终会长全；灾难和苦痛与生活中的其他东西一样，也都会在时间的慢慢流逝下，与整个生命融合。
这正是自己就有过被强暴经历的作者想要表达的东西。
那么在这里，我想给遭遇性侵的女士们提供几点建议：
①相信自己。不要责怪自己。照顾好自己。
②告诉你信任的人。性侵犯令人恐惧和痛苦，独自承受会不堪重负。想一想有没有值得信任的人，也许是一位朋友，也许是一位亲戚，或者是一位网友。
③接受身体检查。即使没有受伤，尽快检查可以让你了解是否引起内伤、妊娠和感染性病等。而且72小时内进行身体检查是收集强奸证据的最佳时机。
④报案。强奸乃重罪，及早报案会有帮助。
⑤寻求专业的心理援助，从痛苦中解脱出来需要时间和专业的指导。
下面给大家看一组“约会强奸”中男女各自的内心活动，也许你们会有一些其他的收获。
女：我第一次遇见他是在一次聚会上，他外表俊朗并且爱笑，我想过去和他聊天却不知如何开始，毕竟我不想让自己看起来太主动。这时候他走了过来自我介绍，然后我们就攀谈起来。我发现我们有很多共同点，我确实喜欢上他了。当他邀请我到他家喝点儿什么时，我想这很好。他是一个很好的聆听者，我希望他以后继续邀请我出去。
男：我第一次见她是在一次聚会上，她看起来非常火辣，穿着性感的裙子，很好地展示出她完美的身材。我们立即攀谈起来。她一直对我笑脸相迎，并在说话的时候一直摸着我的胳膊，我看得出她喜欢上我了。她看起来很轻松，当我请她去我那儿喝点儿什么的时候她答应了，真是走运。
女：当我们到他家的时候，我发现他家唯一能坐的地方就是床了。我不想他对我有任何非分之想，但我还可以坐什么呢？我们聊了一会儿，然后他向我靠近了，我很害怕。他开始吻我，我确实很喜欢他，所以我觉得接吻没什么，那很美妙。可是当他把我推倒在床上的时候，我挣扎着要坐起来，并告诉他快停止。但他实在太强壮了，我非常害怕，并哭了起来。所有反抗都无济于事，我停止了挣扎。就这样，我被强奸了。
男：当我们到家时，我们坐在床上开始接吻。开始一切都很美好，接着，我把她放倒在床上，她开始反抗，并说她不想这样。我知道大部分女人不希望让自己看起来太随便，她们通常会反抗，所以我知道她只是想这样表现。当她停止反抗时，我知道我们做爱之前她必须假装流几滴眼泪。
女：虽然只有短短的几分钟，但它令我感觉很可怕，而且他的动作又那么粗鲁。结束时，他老是问我怎么了，好像他什么都没做一样。他觉得只是压在我身上而已，他把我送回家并说希望能再见到我。我不愿再见到他，我从未想过这种事会发生在我身上。
男：当我们结束后她仍然很沮丧，这时我就不明白了！假如她不想和我做爱，为什么要跟我一起回来呢？从她的穿着和言行举止上可以判断出她并不是处女，那为什么她还如此强烈地反抗呢？我不明白。
……
我们继续往下进行，下一个是什么呢？与战争有关的痛苦事件。下面有请亲历者C为大家分享她的经历：
我今年40岁了，直到围攻开始的那天我都在乡下打理我的农场，围攻开始后我家的房子被迫击炮几乎炸成了一堆瓦砾。第二天一早，武装分子便来到村里，命令所有人立刻离开自己的住所。这个时候，我眼睁睁地看着好些邻居和朋友被枪杀。我们一家被迫让出房子、汽车和银行存款，还亲眼看到别人对我们的掠夺，而掠夺者中还有我们曾经的好邻居。随后几天我们移居别处生活。一天，当我们夫妻俩走在路上时，武装分子从天而降抓住了我们，我的丈夫和其他男子一起被带走了。随后的5个月里，我不知道丈夫是死是活。我在运送流放犯的火车里度过了几天几夜，没有水，也没有食物，许多人就在我身边窒息而死。强行军时，我不得不从死去的朋友和亲人身上跨过。
有一次，我所在的小队必须通过一座桥，桥的两边布满了武装分子的机枪手，他们胡乱扫射，还命令我们把身上所有值钱的东西都扔到桥下的网袋里。接下来的好几个星期，我和许多妇女儿童一起挤在一个条件极其恶劣的大帐篷里，人们的哭泣声不绝于耳。当我也开始哭个不停的时候，我觉得自己的脑子出了问题，自己已经“疯了”。如今，我觉得自己再也开心不起来了。独自一人时，所有的往事都历历在目。我时常躺在地上回想着以前家中的一切，他们抢走的每一件东西，我又看见了那一切。每个夜晚那些痛苦都要伴我入睡。
亲历者C的经历其实十分普遍。在战争，尤其是大规模的战争中，成千上万的人遭到迫害和杀戮，数百万人流离失所。战争带来的残酷不仅有军队的累累暴行、集中营大屠杀、有组织的集体强奸等，还有它所导致的邻里间的无情掠夺和相互残杀。
例如阿富汗战争中，阿富汗人民经历了数十年的战乱和侵略，还有塔利班的残暴统治。并且在美国“9·11”事件后，他们的国家再次遭到轰炸，这导致成千上万的阿富汗人或死或伤，数以千计的人住在临时帐篷里，没有足够的水和食物，四周一片荒芜。有研究发现，阿富汗难民患创伤后应激障碍的比例非常高。其中妇女尤其容易发生创伤后应激障碍，因为塔利班已经剥夺了她们最基本的人权，她们中许多人的丈夫和男性亲属被杀，没有了这些男人，她们几乎不可能继续生存。
抛开平民，我们从参与战争的另一方——战士的角度看，又是怎样的呢？
自从第一次世界大战以来，对于士兵的战争创伤反应出现过很多名词，“炮弹厌恶”“战争疲劳”“战争神经症”等等，现在我们知道了这些都是战争创伤后应激障碍。在战场上他们一次次目睹了自己的同伴被杀死的惨状，同时自己也在不断杀人。这些压力在几个月甚至几年中慢慢积攒，在他们身处战争中或还留在军营时很多时候是看不出明显症状的，可一旦回到平民的生活中，所有这些影响都会表现出来。他们变得恐惧、失眠、冷漠、激动以及脑中充满各种死亡的念头。有些士兵，比如说越战中的老兵甚至会对同伴或家庭成员作出攻击性的行为，使整个家庭都陷入苦恼。按照这种情况，也许有些战士一辈子都不应该离开军营。
最后一个——常见的创伤事件！来听听亲历者D经历的一场意外：
今年54岁的我和丈夫一起生活在一个小镇上。两年前，在一个冬天的午夜，一辆途经小镇的运送燃料的卡车由于打滑，冲到了小镇中心的一家商场里。我的家正好位于事故地点附近，卡车的巨大爆炸声把我惊醒了，我那时感觉世界像要毁灭了。商场和上面的公寓立刻被火焰吞灭，火势立刻蔓延到周围的居民楼。我现在回想起，当时就像在看一部真实的恐怖片，空气中弥漫着建筑材料燃烧发出的焦臭味道，到处都是黑色和红色的碎片。这些碎片有的飘在空中，有的散落满地，就好像墓地中的百年墓碑在发出魔鬼般的光影。数百人在这场事故中丧生，他们大多是正在商场中逛街的人和周围的住户。居民楼里的看门人和卡车司机也在这场事故中丧生。
事故过后，很多人前来悼念。一段时间后，商场与大厦也开始重建。但是我的生活在那一天之后就再也没有恢复的迹象。我开始觉得周围的一切有点儿陌生，世界变得不那么真实。我慢慢疏远朋友，脑中时刻充满着那一夜的场景。在夜里我还会不时梦到那个景象。以前我有服用安眠药的习惯，但是现在也不吃了，因为它会让我一直睡着，那样我就不能从噩梦中逃脱出来。之后的一年半里，我尽了最大的努力不去回想那个灾难场面，但是相关的回忆和梦境仍然游走在我的生活中。我的睡眠出现严重的问题也有两个月了，到目前为止，那场事故的记忆仍然非常鲜活。
亲历者D的描述让我想起了2010年11月15日上海胶州路一栋高层公寓的大火，那场大火也酿成了58人死亡的惨剧，事故给很多人留下沉重的心理阴影。除了这些，生活中很多貌似更加平常的事件也会诱发创伤后应激障碍，如交通事故，爱人意外死亡，孩子患上重病，亲眼看见他人受伤或被害等。
四类主要事件到此就讲完了。现在，我有一个疑惑：为什么有些人在事后会患创伤后应激障碍，而另一些人却不会呢？下面我们就来研究一下创伤后应激障碍的成因。
