阅读 ‧ 电子书库

第4章　婴儿的喂养

婴儿阶段的发育速度极快，是孩子一生中营养需求最大的时候。他的体重在满1岁时就可以达到出生时的3倍左右。

哺育婴儿的过程不仅能为他提供良好的营养，也让你有机会亲近他，如将他抱在怀里，与他进行视线交流。这是母子双方都放松身心的愉快时刻，可增进亲子之间的感情。

在孩子出生前，你应仔细权衡将采用哪一种喂养方式。全球大型医学组织一致认为，母乳喂养是对母亲和孩子最好的选择。本章将为你提供更多关于婴幼儿喂养的基本信息，让你可以放心地选择自己的喂养方式。

广告：个人专属 VPN，独立 IP，无限流量，多机房切换，还可以屏蔽广告和恶意软件，每月最低仅 5 美元

由于其特有的养分构成，人奶是人类婴儿最理想的食物。吃配方奶的婴儿出现中耳炎、湿疹、哮喘、呕吐和严重腹泻的肠胃感染，以及产生过敏反应的风险高于吃母乳的婴儿。此外，吃配方奶的婴儿因呼吸疾病而就医的可能性比母乳婴儿高25%。近期有数据表明，母乳喂养对预防婴幼儿时期乃至成年后的肥胖症和糖尿病有着重要作用。此外，有证据表明，母乳喂养可帮助母亲恢复孕前体重，避免心血管疾病和糖尿病，并降低日后罹患某些癌症的概率。因此，大部分儿科医生都强烈推荐母乳喂养。

不少女性因各种各样的原因对母乳喂养存有疑虑。你可以在产检时向医生咨询详细信息。一定要与具有相关知识的人探讨你的不安、疑虑或恐惧。如果你出于某些原因而最后放弃母乳喂养，婴儿配方奶也是仅次于母乳的可接受的营养来源。但你应仔细权衡母乳喂养对你和孩子的各种益处后再决定是否给孩子吃配方奶。在孩子出生前就一定要慎重考虑这个问题，因为如果孩子出生后先喂配方奶，日后想转为母乳喂养会很困难，假如吃配方奶的时间太久，甚至是不可能变为母乳喂养的。因为只有分娩后立刻开始给孩子喂奶，乳房的乳汁分泌（这一过程被称为泌乳）效果才会最好。

美国儿科学会、世界卫生组织（WHO）和很多专家都鼓励女性尽可能延长母乳喂养时间，至少1年或1年以上，而且6个月之内最好坚持纯母乳喂养（详见“我们的立场”）。这是因为母乳可以提供最优质的营养，还可以预防感染。近期的一个调查表明，80%～90%的孕妇希望将来进行母乳喂养。在2010年出生的婴儿中，77%的婴儿在出生时就接受了母乳喂养，而49%的婴儿在6个月大的时候也仍接受母乳喂养（请参见2013年美国疾病预防控制中心的母乳喂养报告，请访问www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard.htm）。由于大部分女性都愿意进行母乳喂养，而实际上也开始着手母乳喂养，政府的工作重点已转向建立一个更好的母乳喂养支持系统，以维持母乳喂养的实践。我们知道婴儿吃母乳的时间越长，获得的益处就越多。

母乳喂养

前文曾提到过，母乳是婴儿最好的食物。它的主要成分是糖（乳糖）、易消化的蛋白质（乳清和酪蛋白），还有脂肪（可消化脂肪酸）——全部都根据婴儿的需要均衡配置，可预防多种疾病，如中耳炎、过敏、呕吐、腹泻、肺炎、哮喘、细支气管炎和脑膜炎等。此外，母乳还含有多种矿物质和维生素，以及有助于消化吸收的酶。配方奶只能大致模仿母乳的营养组成，无法提供全部的酶、抗体、促生长因子及其他很多母乳中的珍贵成分。

母乳喂养还有很多颇为实际的优点。首先，母乳的成本相对低廉，在保持自身均衡营养摄取的基础上只需多摄入少量热量，这种成本要远低于购买配方奶的费用。其次，母乳无须事先冲调，不管身处何地，随时可以提供。哺乳妈妈还可享受一项特殊福利，那就是母乳喂养可以帮助很多女性在分娩后更轻松地恢复体态，因为每日的乳汁分泌需要消耗近500千卡的热量。母乳喂养还可帮助子宫收缩，使其更快恢复正常大小。

母乳喂养对心理和情感的益处同样不逊于对身体方面的益处。哺乳可提供亲子间肌肤相亲的机会，安抚孩子的同时也令母亲感到快乐。刺激乳汁分泌和喷乳反射的几种激素同时也能增加母爱感。几乎所有母乳喂养的妈妈都会发现，喂母乳不仅令她们与孩子更为亲近，保护欲油然而生，还可以让她们对自己抚育孩子的能力更加自信。母乳喂养进行顺利的情况下，目前还没有发现对婴儿有任何不利之处。哺乳妈妈可能觉得母乳喂养占用自己很多时间，实际上，研究表明喂母乳和喂配方奶所花的整体时间是一样的。只不过母乳喂养的妈妈所有时间都是花在直接给孩子哺乳上，而用奶瓶喂配方奶的家庭则要花大量时间购物，还要清洁奶瓶等器具。母亲和孩子相处的时间是婴幼儿早教的重要组成部分，对母亲来说也是一种快乐。其他家庭成员可以协助哺乳妈妈，主动承担其他家务工作，特别是在刚分娩完的几周，因为这一阶段母亲需要好好休息，还要经常给孩子喂奶。

虽然其他家庭成员没办法直接给孩子喂奶，但一样可以积极地参与到照顾婴儿的各种工作中。留心爸爸和家里其他孩子的参与愿望，比方说给婴儿喂奶前后可以让其他家庭成员帮忙把孩子抱过去拍嗝或换尿布。吃母乳的婴儿的父亲不必失望，婴儿在不吃奶的时候也需要有人经常来抱抱他。父亲在婴儿和产妇都需要照顾时可以发挥巨大作用。他可以抱抱孩子、帮孩子换尿布、给孩子洗澡、带孩子出去散步。等婴儿稍微长大一点（到3～4周大的时候），父亲也可以用奶瓶给孩子喂挤出的母乳。

为了避免父母之间就孩子的喂养问题产生误会，最好的办法是将问题摊开讨论。在孩子出生前两个人一定要在充分了解的基础上就喂养方式的选择达成共识。多数父母都希望自己的孩子从一出生就开始摄取最好的营养，毫无疑问最好的就是母乳。一旦母乳喂养的习惯形成（通常在3～4周以后），即使母亲需要离开孩子一段时间（比如去工作或与家人朋友一起外出）也不用中断哺乳，只需提前将母乳挤出保存好，然后由父亲、其他家庭成员或照顾孩子的人用奶瓶喂给孩子。

刚开始喂奶的几天，有些妈妈可能感到有些不舒服，但应该不会出现非常严重的不适感。如果你喂奶时觉得很痛，不知如何让孩子正确含住乳晕，孩子吃不到奶，或者希望获得更多母乳喂养的帮助，应该在第1周内尽早向经验丰富的专业人士寻求帮助（儿科医生、护士或哺乳专家）。所有婴儿在出院之后2～3天之内，需由儿科医生、护士或哺乳专家探访，以检查母乳喂养的情况。

在母乳喂养的过程中，自信心是很重要的因素，但一些常见的问题确实可能发生。尽早从专家那里寻求帮助是克服这些问题，进而维持继续母乳喂养的必要信心的好办法。偶尔会有一些妈妈在哺乳过程中遇到问题而提前断掉母乳（早于母亲的预期）。如果母乳喂养不如计划中顺利，大部分女性会觉得很失望，因而心情沮丧。不要因此觉得自己很失败。有时候即使你竭尽全力，试遍了你能找到的所有方法，母乳喂养仍有可能不成功（另外参见“奶瓶喂养”）。

正式开始：备战哺乳期

从怀孕的那一刻起，你的身体就开始为哺育婴儿做起了准备工作。乳头周围的皮肤（也就是乳晕）颜色会变深。生产乳汁的泌乳细胞成倍增长，负责将乳汁运送到乳头的乳腺也变得更为发达，因此胸部会随之增大。乳房增大是很正常的现象，意味着它正努力备战，准备分泌香甜的乳汁来哺育婴儿。同时，你的身体也悄悄地开始在其他部位储存脂肪，以满足孕期和哺乳期的额外能量需求。

乳房最早在怀孕16周时就可以做好准备，只要婴儿一降生就可以开始供应乳汁。最初几天分泌的乳汁叫“初乳”，是一种营养丰富、看起来有些黏稠的淡黄色物质。初乳只在刚分娩后的几日才有，比后来分泌的成熟母乳含有更多的蛋白质、盐分、抗体和免疫物质，但脂肪含量和热量却较低。初乳能够帮助婴儿发展自己的免疫系统。身体在完成分娩工作后，最初几日先分泌初乳，然后逐渐变成普通的成熟乳汁。初乳虽然也是乳汁，但人们常说生孩子以后要过2～5天才会“下奶”。开始下奶的迹象是乳量大大增加，乳汁颜色变成奶白色，质地不再黏稠，但随着婴儿在哺乳期的需求变化，乳汁成分还会不断随之调整。能够随着婴儿不同成长阶段的需求而调整是母乳的最大优点，这是婴儿配方奶永远无法媲美的地方。

身体会自动做好哺乳的准备工作，你其实不用操心太多。你并不需要提前“磨炼”乳头它也能承受婴儿的吸吮。在哺乳准备过程中，乳晕上的一些微小腺体会分泌一种乳状物质来润滑乳头，拉抻、揉搓或摩擦乳头可能损伤腺体，反而会影响正常的乳汁分泌。简而言之，越是“磨炼”乳头就越容易出现疼痛和敏感情况。

哺乳内衣的罩杯可以翻开，方便露出乳房。穿哺乳内衣时一定要注意是否合身，不能令乳房有束缚压迫感。

怀孕期间对乳房最好的护理方式是正常洗浴后轻轻擦干。很多女性在乳房上擦润肤露和软膏来软化乳房，其实根本没有必要，反而有可能堵塞毛孔。不必使用药膏，特别是含维生素或激素的药膏，哺乳期间使用它们可能对婴儿造成不良影响。但是，有些女性发现涂抹绵羊油有利于缓解乳头的疼痛和敏感情况。

有些女性从怀孕时就开始穿哺乳内衣。这种内衣比普通内衣易于调节，而且更加宽松，乳房增大时穿起来很舒服。哺乳内衣的罩杯还可以翻开，便于哺乳或挤奶。

喷乳反射和吃奶姿势

从婴儿降生那一刻开始，乳房就已经准备好分泌初乳。婴儿吃奶时，他的动作可以向你的身体发出信号，告诉身体何时开始分泌乳汁，何时停止。在产房中刚分娩不久，婴儿就会本能地开始寻找乳房。可以在分娩后半小时内将婴儿放在你的上腹部，让他自己挪动到你的胸部去吃奶。吃奶要求婴儿先是正确地含住乳晕，不能只叼着乳头，然后开始吮吸。当他感觉到乳房就在嘴边时，会本能地立刻去吃奶。

婴儿一出生就应该被放在妈妈的胸部或者上腹部，同妈妈进行“肌肤相亲”式的接触。在所有常规阴道生产和非紧迫剖宫产之后都应该如此。如果你打算进行剖宫产，就需要向你的产前医疗服务人员询问产后的“肌肤相亲”接触和即刻哺乳事项。当婴儿在产房里趴在你胸部或者上腹部时，他会开始挪动到你的乳房并叼住其中一只。假如分娩过程中出现并发症，或者新生儿需要立即送去治疗，你可能要等上几个小时才能开始喂奶。只要能在分娩后1～2日内给婴儿喂第一次奶，从生理上来说今后的母乳喂养就不会有太大问题。假如哺乳必须延迟到婴儿出生几小时后，护理人员会帮你用吸奶器或用手把积存的乳汁挤出来。

婴儿已经正确地含住了乳头。鼻子、嘴唇和下巴都很靠近乳房，这样可以有效地吃奶。

当婴儿出生后前几天你开始喂奶时，可以躺卧在椅子或者床上，脱掉乳罩后把婴儿放在双乳间的胸部上。就像在产房里一样，婴儿将下挪到其中一只乳房并叼住它。你也可以抱着他，让他的面部正对乳房，然后用乳头拨弄他的下嘴唇或面颊，或将他的下颌贴向你的乳房。这样可以引起他的本能反应，让他自己用嘴巴寻找乳头（这种反应被称为“觅食反射”）。趁着婴儿将嘴巴张大的机会，迅速将他贴向乳房。用手挤出几滴乳汁也能够帮助婴儿叼住你的乳房，因为乳汁的气味和味道将刺激其反射而叼住乳房。

婴儿将乳头含在嘴里时，上下腭直接接触的不应该是乳头，而应是乳晕。婴儿的嘴唇会上下分开，牙龈紧挨着乳晕的边缘位置。舌头环绕在乳头周围形成一个导流槽，然后通过波浪一样的挤压动作，将乳腺管内积存的乳汁排空。如果能在分娩后1小时内将婴儿放在胸前开始喂奶，将有助于建立良好的母乳喂养模式，因为这时的婴儿反应灵敏、精力十足。晚些时候他可能开始打瞌睡，因此，若是能在出生后1小时内开始喂奶将大大提高母乳喂养的成功率。

如果婴儿吃奶姿势正确的话，他的动作会刺激乳头内的神经纤维。刺激乳房可使乳腺管内的乳汁流出，这一过程被称为“喷乳反射”，喷乳反射与脑垂体释放的激素催产素有关。脑垂体还会释放另一种名为“催乳素”的激素，随着乳汁排空，乳房就会继续分泌更多的乳汁。

催产素可以带来很多奇妙的变化，例如令人产生愉悦感，减轻分娩后的痛苦。有人还认为催产素有助于增强母亲和孩子之间的感情。催产素会刺激子宫肌肉收缩，因此分娩后几天内甚至几个星期内都可能在喂奶时有“产后宫缩痛”或者子宫绞痛。尽管这会令人有些不舒服，有时甚至痛感比较强烈，但它可以帮助子宫尽快恢复到正常大小和状态，减少产后出血。产后宫缩痛也是个好征兆，说明婴儿确实吃到奶了。你可以使用一些深呼吸技巧或止痛药剂（分娩后一般会开布洛芬）来减少疼痛。

橄榄球或手托式抱法。	摇篮式或麦当娜式抱法。

一旦开始哺乳，只要婴儿稍微吮吸一会儿就会出现喷乳反射（乳汁开始向外流出）。有时甚至只要听到婴儿的哭声就可以触发乳汁外流。喷乳反射的标志因人而异，还会随着婴儿的食量而变化。有些女性会有轻微的酥麻感，有些觉得乳房发胀，就好像乳房肿起来或奶水太多的感觉——这些感觉在乳汁开始流出后很快会消失。有些女性从来没有这些感觉，但她们一样喂母乳喂得很好，孩子可以吃到很多奶。每个人乳汁流出的方式也有很大区别：有的呈喷射状，有的是汩汩地向外涌，有的是一点点向外滴，有的是流出来。有些女性在出现喷乳反射时或喂奶间隙会漏奶，有些则不会，这都属于正常情况。即便是同一个人，两侧乳房的乳汁流出方式和漏奶情况也可能不同——可能一边汩汩如泉涌而另一边是一点点往外冒。这是由于两侧乳房内的乳腺管多少会有些差异，只要孩子能吃到足够的奶且生长发育情况良好就不用担心。

不论选择哪种姿势，要确定婴儿的整个身体都朝向你，不能光把头扭过来。

当你在婴儿出生后前几天喂奶时，最舒服的方式应该是母亲侧卧，婴儿面朝乳房躺在旁边。如果你更喜欢坐着喂奶，可以用枕头来支撑手臂，将婴儿抱在略低于胸部的位置，要确定孩子的整个身体都朝向你，而不是扭着头吃奶。

剖宫产妈妈最舒服的姿势或许是侧抱，也就是所谓的“橄榄球抱法”：母亲坐好，让孩子躺在身侧，面朝母亲。这时母亲弯起手臂，从下托起孩子，将孩子的头凑到胸前。这个姿势可以避免婴儿直接压到母亲的腹部，且可使婴儿正面朝向母亲的胸部而正确地含住乳头。

如果你用乳头碰触新生儿的下嘴唇，他会本能地将嘴巴张大，叼住乳头，开始吮吸。这些动作他在子宫里的时候就练习过，吃过自己的手、手指，甚至是脚（一些婴儿出生时甚至手指头上还有在子宫里吃手吃出的水泡）。不需要什么鼓励婴儿就会想吃奶，但你可能需要帮助他正确含住乳晕。可以用手托住乳房，大拇指放在乳晕上方，另外四指和手掌在乳晕下方，稍微用力合掌挤压就可以创造出让婴儿更容易含住的形状。当婴儿将嘴巴张大时，施力将他向乳房方向带。一定注意手指要尽量远离乳晕，乳头呈水平状或略微向上翘起。不管你用什么方法，手指绝对不能挡住乳晕，否则婴儿就无法含住乳晕。手指和乳头根部的距离不要低于5厘米。先让孩子尽量在一侧吃，如果一侧吃不饱再换另一侧。将一侧乳房彻底吃空比两侧都吃一会儿更好。孩子吃得越久，摄入的脂肪和热量就越多。喷乳反射、子宫收缩、吞咽声、吃完后立刻睡着都代表孩子已吃到奶。一开始可能要1～2分钟以后才会出现喷乳反射。但大约1周以后，喷乳反射就会更快出现，你的母乳分泌量也将大大增加。

如果你不确定自己是否有喷乳反射，可以通过观察婴儿的反应进行判断。出现喷乳反射后，前几分钟婴儿吸几下就会有吞咽动作。5～10分钟后，他可能改为所谓的“非营养性吮吸”——一种更为舒缓的吮吸方式，主要是为了获得心理安慰，同时继续摄取少量富含脂肪的后奶（hindmilk）。喷乳反射的标志因人而异，如前文所述：分娩后的前几日会伴随子宫绞痛；射乳感；在一侧喂奶时另一侧乳房漏奶；喂奶前乳房饱胀，喂奶后变松软；吃完可在婴儿嘴里或嘴边见到乳汁痕迹等。你的身体越放松，心里越自信，喷乳反射来得就越快。

如果你用手指或乳头拨弄新生儿的面颊或下唇，他会本能地转头，含住乳晕，开始吮吸。你可能要帮他学会正确含住乳晕部分。

婴儿吃奶时，你可以继续用手支撑乳房，特别是乳房比较大的妈妈。

假如你需要中途打断婴儿吃奶，可以将手指轻轻地从他的嘴角插进去。

你第一次哺乳时可能感到很困难，也许是因为仍在兴奋中，也许是因为还不确定该怎么办。母乳喂养不会引起乳头、乳晕或乳房的长时间疼痛。如果刚开始喂奶的时候持续疼痛，可请医生、护士或哺乳专家来判断哺乳方法是否正确。如果有问题，他们会给出调整建议。可向医院的工作人员寻求帮助，她们对协助母亲给新生儿喂奶有丰富经验。有些婴儿不会好好吃奶，这种问题最常见于用过奶瓶或安抚奶嘴的婴儿。吃母乳和吃奶瓶、吃奶嘴的方式不同，有些婴儿对这种差异比较敏感。这些婴儿可能不会用舌头挤压乳晕，只会舔或用牙龈啃咬。还有些孩子会表现得很沮丧，干脆扭过头不肯吃奶或号啕大哭。现在已经有充分的证据表明，过早使用人工奶嘴可导致婴儿纯母乳喂养率下降和母乳喂养时间缩短。不过研究人员尚未确定人工奶嘴就是造成母乳喂养失败的原因。专家建议在婴儿刚出生的头几周内尽量不要使用奶瓶和安抚奶嘴，直到你觉得母乳喂养已经没有问题。这段期间如果婴儿看起来很想吮吸什么东西，就给他哺乳或者帮他把小手或手指放进嘴里安慰自己。如果你在家哺乳的时候遇到婴儿无法叼住乳房的问题，你应该向你宝宝的医生寻求帮助或者在必要的情况下让其推荐其他专家。

回家后，可以尝试下列的建议，有助于加速喷乳反射。

■ 喂奶前几分钟给乳房做湿热敷（如用温热的湿毛巾）。

■ 坐在舒服的椅子上，后背和手臂有良好支撑。（很多母乳妈妈推荐摇椅或者摆动式沙发椅，而也有的母乳妈妈更适合坐在直背椅上倚着靠枕。）

■ 确定婴儿姿势正确，像前文提到过的，面部要正对乳房，将乳晕也含进去。

■ 运用一些放松技巧，比如深呼吸或冥想。

■ 哺乳时可放些轻柔的音乐，喝点营养品。

■ 如果家中人多，找一个不会被打扰的安静角落或房间喂奶。

■ 不要吸烟，也尽量避免吸入二手烟。不要酗酒，不要吸毒（如大麻、可卡因、海洛因、迷幻剂等），因为这些都含有影响喷乳反射的物质，而且会通过母乳对婴儿造成不良影响。如需服用任何处方或非处方药以及任何中草药补品，请预先咨询产科医生或儿科医生。

如果尝试这些方法后仍然没有喷乳反射，请向儿科医生寻求进一步协助。如果问题一直没有好转，可转向乳腺专家求助。

乳汁分泌量增加

分娩后最初几日，你的乳房摸起来仍很柔软，但随着血液供给增加，泌乳细胞会更加努力工作，乳房随着变得更坚实。分娩后2～5日内，乳房开始分泌过渡乳（初乳分泌结束后的乳汁），可能有些发胀的感觉。婴儿出生1周左右，你会发现母乳变得比较浓稠，像白色的奶油；10～14日后，乳汁开始像脱脂奶，但继续喂哺一段时间后，乳汁中的脂肪含量还会增加，看起来更浓。这是正常现象，不代表乳汁有什么问题。经常给孩子喂奶，而且在喂奶前和喂奶时轻轻地按摩乳房都有助于减轻胀痛感。

当乳汁和多余体液在乳房中过度充盈后会出现涨奶。这令人感到非常不适，有时会很痛。最好的解决办法是只要婴儿感到饥饿就喂奶，大约每隔2小时或者在你的乳房变得肿胀、坚实或者疼痛之前，就用两侧乳房喂奶一次。乳房过于肿胀不利于婴儿正确含住乳晕。出现这种情况时，你可以给乳房做湿热敷使其更柔软，必要的时候，可以在开始喂奶之前用手或者使用吸奶器挤出一些乳汁。这样做有利于婴儿更好地含住乳房，以便更有效地哺乳（见关于挤奶的知识）。此外，你可以尝试下列方法来缓解乳房肿胀时的疼痛。

■ 用毛巾沾温水热敷乳房或洗个热水澡。喂奶或挤奶前用这些方法可以促进乳汁流动。

■ 热敷对严重的胀痛可能不起作用。这种情况下，你可以在两次喂奶之间或喂奶后试一下冷敷。

■ 用手或吸奶器排出一些乳汁，直到感觉舒服。

■ 每次喂奶试着多换几种姿势。开始可以坐着，然后躺着。这样可以变换喂奶时乳房中完全排空的位置。

■ 从腋下到乳头下方轻轻地按摩乳房。这样可以缓解疼痛，促进乳汁流动。

■ 布洛芬是治疗乳房胀痛安全而有效的药物，剂量请遵从医嘱。不要同时服用其他药品，除非医生允许。

乳房胀痛一般只在哺乳尚未稳定时持续几日。不过，如果以后长时间不喂奶，或没有经常排空乳房，你的乳房还是可能随时变得坚实而肿胀。

分娩后第1周，乳房分泌的乳汁量会逐渐猛增。刚出生的几天内，食量小的婴儿每次饮奶量最低只有1茶匙（5毫升）；4～5天后，每次的饮奶量可以达到30毫升；1周以后，根据婴儿的体重、食欲和喂奶时长，你在每次喂奶时可提供60～180毫升乳汁；待到婴儿快满月时，他平均每日摄入的奶量会达到720毫升。第4章的你的婴儿吃饱了吗？会详细讲解如何判断婴儿是否吃饱。

母乳喂养的频率和时长

母乳喂养的婴儿的吃奶习惯差异非常大。他们吃奶的频率通常比吃配方奶的婴儿高。母乳喂养的新生儿通常每24小时吃8～12次奶，有的甚至更多。当他们长大一些后，一些母乳喂养的婴儿两餐间隔的时间会加长，因为这时他们的胃容量加大，母亲的乳汁分泌也有所增加；另一些婴儿则继续享受少食多餐。

婴儿通常会先在一侧乳房吃10～15分钟。之后可以给婴儿拍嗝，再换一侧继续喂。

婴儿的最佳哺乳时间表是什么样的呢？应该由他自己来决定。婴儿肚子饿的时候会有所表示让你知道：他会从睡梦中醒来，看起来很清醒，同时将手往嘴里送，做出吸吮的动作，还会发出呜呜咽咽的声音，手臂和手乱动，将拳头往嘴里塞，变得更加活跃，而且用鼻子去蹭你的前胸（即使你穿着衣服他也能闻出乳头的位置）。最好在婴儿啼哭前开始喂奶，因为啼哭是饿过头的迹象。只要可能，尽量通过这些信号而不是钟表来决定何时给孩子喂奶——这样你能确保他吃奶的时候确实肚子很饿。吃奶时，他会更有力地吸吮乳头，刺激乳汁分泌。

如前文多次提到的，在母亲和新生儿健康允许的情况下，分娩后立刻开始母乳喂养成功率最高（分娩后1小时内）。尽可能让婴儿多待在你身边（在医院里和他住在同一个房间），而且迅速对饥饿信号做出回应（这种方法称为“按需喂养”）。出生头几周，每隔3～4小时就应哺乳，婴儿睡着的话可以叫醒（或持续到他的体重与出生时持平，而且儿科医生表示可以让孩子睡过夜的时候），以确保他们每24小时至少吃8次奶。

只要婴儿愿意，就让他先在一侧乳房吃个够。等他自己停下一段时间或自己放开乳头后，给他拍拍嗝。如果婴儿在吃完一侧乳房之后看起来很想睡，换另一侧乳房喂奶前可以帮他清醒一下，比如换个尿布或跟他玩儿一会儿。由于婴儿在吃第一侧乳房的时候吮吸最为有力，你应轮换两侧乳房的哺乳顺序。可以尝试在婴儿每次先吃的一侧乳房带一个安全别针或多放一片防溢乳垫，这样下次喂奶的时候就会想起先从另一侧开始。你也可以先给婴儿吃感觉比较胀的那一侧。

新生儿刚出生的时候大多每隔几小时就要吃一次奶，而且不分昼夜都是如此。到6～8周大时，很多新生儿就可以一觉睡上4～5小时。你可以通过降低卧室的照明、保持温暖舒适的室温和安静的环境来帮助婴儿建立晚间睡前仪式。夜间喂奶时灯光不要太亮。如果婴儿大便或尿湿，在喂奶前轻手轻脚地迅速更换尿布，喂完奶立刻将他放回去睡觉。到4个月大时，很多婴儿夜间可以一觉睡上至少6小时。不过，有些婴儿会继续在晚上频繁醒来要求吃奶（见“帮助婴儿入睡”）。

你可能还会发现，婴儿每天在某些时段会吃得更久，而其余时间很快就能吃饱。他放开奶头或在非营养需求性吮吸中昏昏欲睡，让你知道他已经吃饱。有些婴儿希望每天不停地吃奶。如果你的孩子属于这一种，请咨询儿科医生，他可以帮你介绍哺乳专家。婴儿出现这种行为的原因有很多种，越早请人帮你诊断情况，就越容易加以应对。一旦确诊，只要母乳喂养变得顺利，你的产奶量就会稳定下来，婴儿也会开始增重。你可以决定要不要给他一个安抚奶嘴来满足额外的吮吸需求，但要小心，太早使用安抚奶嘴可能缩短母乳喂养时间。

怎样用奶瓶喂母乳

一般来说，坚持不断地为新生儿喂奶是保证母乳喂养成功的最好办法，因此住院时尽量选择“母婴同室”，让孩子一直和你在一起。你可能希望让孩子在育婴室留一夜，可以让你好好睡上一觉。但是，现在大多数医院都提供了母婴照顾服务，让你睡的时候新生儿能够在同一个房间里得到护士的安全照料。研究显示，与把孩子留在育婴室照顾相比，新生儿在同一个房间里得到照料时，母亲事实上睡得更加安稳。医院正逐渐放弃了传统的育婴室模式，而将旧的育婴室用于手术和照料患病新生儿。此外，孩子如果一直在你身边，你就能迅速地回应婴儿的喂哺信号，就不用给他补充不必要的水或配方奶，额外的水或配方奶会影响母乳喂养的顺利进行。

假如情况不允许你和孩子在一起，你必须用手或吸奶器将乳汁挤出，这样才能刺激乳汁继续分泌。医务人员将协助你以合适的方式将挤出的乳汁喂养给你的孩子，以尽量减少恢复为母乳直接喂养时出现的问题，例如采取能够避免使用奶瓶和橡胶奶头的喂养技巧。这些技巧包括利用注射器、杯子喂养或者辅助哺乳设备喂养。只有极罕见的严重情况下，母亲挤出的乳汁才不适合给孩子吃。如果你外出时给孩子吃配方奶，孩子吃到的母乳少，从母乳中获得的益处就少。有过敏病史的家庭更应尽量避免给婴儿吃配方奶。在你给孩子断母乳前，一定要咨询儿科医生或其他专家的意见。

一旦母乳喂养进行顺利，乳汁供应充足，通常在产后3～4周，你就可以决定是否偶尔用一下奶瓶，让自己在喂奶期间可以离开一下。但你并不需要用配方奶来代替母乳：提前将母乳挤出保存好，婴儿就可以继续通过奶瓶来享受母乳的一切益处。另外，挤出乳汁也可以让身体继续保持充足的母乳产量。这一阶段偶尔使用奶瓶通常不会影响婴儿的吃奶习惯，但有可能带来另一个问题：你的乳房会很胀甚至漏奶。你可以挤出一些乳汁，排空乳房缓解涨奶。挤出的乳汁可以储存起来，当你离开时喂给婴儿。用防溢乳垫可以帮你解决漏奶问题。很多女性在前1～2个月每天都戴着防溢乳垫，防止奶漏到衣服上。在一天当中有规律地给婴儿哺乳或者将乳汁挤出，这很重要。这样可以避免涨奶现象，以及泌乳停滞带来的泌乳量减少这一潜在问题。

挤奶和储存

用手或吸奶器都可以将乳汁挤出。不管用哪种方法都必须通过喷乳反射才能将乳汁从乳房中排出。学习用手挤奶时请人示范或观看教学视频比仅是自己看书更容易。一旦学会，用手挤奶可以很快很有效，但需要经过一定练习。很多医院在母亲离开医院之前都会教授用手挤出乳汁的方法。起初用吸奶器似乎比用手更容易，但吸奶器的质量差别很大。劣质吸奶器无法有效地将乳汁吸出，会造成乳房充血肿胀，或者长期使用后乳汁分泌量逐渐减少。劣质吸奶器还可能刺激乳头或造成一定的疼痛。

如果你选择用手挤奶，一定要将手洗净，用干净的容器收集乳汁。将大拇指放在乳晕上方，其他手指放在乳晕下方。轻柔而有力地将大拇指和其他手指向一起挤，同时向胸壁方向挤压乳房组织。手指不要向乳头方向滑动，这样会造成疼痛。将乳汁倒进干净的奶瓶、硬质塑料容器或特制的塑料母乳储存袋，然后放进冰箱储存起来（见下图）。如果婴儿需要住院治疗，医院会提供给你收集和储存母乳的详细信息，还可以借给你一个医用级吸奶器，帮你将乳汁挤出喂给婴儿。

用手挤奶时，手掌握住乳房，拇指和食指分别放在乳头两侧的乳晕边缘位置，然后有规律地向胸壁挤压。绕圈转换手指的位置，这样才能排空乳房的所有部分。

虽然有手动吸奶器，但高质量的电动吸奶器是个非常好的选择，比起用手挤奶，好的电动吸奶器可以更有效地刺激乳房。这种吸奶器的压力可调节，而且可以自我循环，更有效地吸出乳汁。电动吸奶器的主要作用是挤奶或维持母乳分泌，非常适合母亲多日不能直接给婴儿喂奶及母亲去上班或读书时使用。电动吸奶器好用但也很贵——价格从数百元到上千元不等，有的甚至更贵。如果你只在一段时间内有需要，更经济的做法是从医疗用品店、医院或哺乳用品租赁机构租一台。如果新生儿需要住院治疗或你生下孩子后很快就要回去工作，但又希望坚持母乳喂养，那么吸奶器是必不可少的。

购买或租赁电动吸奶器时，要确定它能产生稳定的挤奶效果，压力可调节，而不仅仅是一个抽吸工具。你还可以考虑能够同时在两侧乳房挤奶的吸奶器，这种吸奶器可以提高奶量，也能节省时间。确定所有与皮肤和母乳有接触的部件都可以拆下来清洗。健康婴儿所用的吸奶器和母乳储藏用具不需要消毒，只需用热洗涤剂水仔细清洗即可，也可以放进洗碗机清洗。可以向儿科医生或哺乳顾问咨询哪一种吸奶器最适合你。要记住，不管什么时候用吸奶器，都要在挤奶前将手洗净。

用吸奶器挤出的母乳也应储存在干净的容器里，最好是玻璃器皿、硬质塑料容器或特制的塑料母乳储存袋。婴儿奶瓶的盖口处不够厚实，无法保护母乳不受污染。挤出的母乳可以在常温下安全保存3～4小时，放在冰箱里可以保存最多3天，放在冷冻室里最多可以保存6个月，注意应将母乳放在冷冻室深处。给每个存放母乳的容器贴上日期标签是很重要的，这样可以保证先食用储存最久的奶。将母乳按照90～120毫升一份的量储存会很方便——这是婴儿一次的食量。你也可以冷冻30～60毫升的量，当婴儿吃奶后还想多吃一点时就会用到。

给婴儿食用这些储存的母乳时，一定要记住婴儿习惯接近体温的母乳，所以喂食前应将奶加热到至少室温的程度（20～22℃）。冷冻的母乳可以放在冰箱冷藏室解冻，或打开热水阀将冷冻母乳的容器放在温水下不断地冲，或放在装有温水的容器内加温。母乳解冻后可能会出现脂肪分层现象，但这不影响质量。你可以轻轻摇动容器，直到摇匀。储存过的乳汁在气味或味道上可能有所变化，这是因为脂肪在乳汁含有的酶的作用下分解为脂肪酸。这对婴儿是无害的。母乳解冻后应在24小时内食用，决不能再次冷冻。如果婴儿未能一次喝完奶瓶里解冻过的乳汁，剩下的部分应该在1～2小时内喝完或者倒掉。

不能将母乳、配方奶或奶瓶放在微波炉里加热，因为微波炉会使容器中部的奶温度过高。即使奶瓶摸起来并不烫手，中间那些过热的奶还是会烫伤婴儿的口腔。此外，加热时间过久会造成奶瓶爆炸。加热也会破坏母乳中的一些抗感染、营养和保护物质。

吃母乳的婴儿对奶瓶的反应各不相同。有些婴儿无论何时第一次接触奶瓶，都能很容易接受。另一些则只有在母亲以外的人喂或者母亲不在家的时候才肯接受奶瓶。如果刚开始几次让母亲以外的人来喂婴儿吃奶瓶，而且喂奶时母亲躲到婴儿看不见的地方，婴儿就更有可能接受奶瓶。一旦习惯了用奶瓶吃奶，他就可能接受母亲在身边甚至由母亲亲自喂他吃奶瓶。如果婴儿坚决不吃奶瓶，可以试试用杯子或“鸭嘴杯”。即使早产的新生儿也可以用杯子喂奶，有些吃母乳的婴儿甚至从来没有用过奶瓶就直接从乳房过渡到了杯子。

母乳喂养中可能出现的困难和疑问

对有些婴儿和母亲来说，哺乳从一开始就非常顺利，从来没有遇到过任何问题。但母乳喂养也会一波三折，尤其在刚开始的时候。幸运的是，大部分常见困难可以通过母亲正确的哺乳姿势、婴儿正确的吃奶方式以及频繁喂奶来预防。当突然出现问题时，只要你立刻寻求建议，很多都可以迅速解决。不要羞于咨询儿科医生或护士，他们会帮你解决下列问题。

乳头皲裂。母乳喂哺过程可能带来一些轻微的疼痛，尤其在第1周左右的磨合阶段。但喂母乳不会造成长期疼痛、不适或破损。正确的含乳方式是防止乳头疼痛和皲裂的最重要因素。如果你感到乳头或乳房其他部分很痛，应向哺乳专家寻求建议。

浸浴或淋浴时，只需用水清洗乳房，不要用肥皂。乳霜、乳液和用力摩擦事实上可能使问题加重。此外，试着每次喂奶时变换婴儿的姿势。

天气较潮湿的情况下，乳头皲裂的最佳治疗方案是日光、加热、保持乳头周围干燥。不要佩戴塑料乳头保护膜或带有塑料层的防溢乳垫，这些会阻碍湿气排出，应尽可能将乳房暴露在空气中晾晒。每次哺乳后挤出几滴乳汁，让它在乳头上自然风干。乳汁干燥后会形成一个保护层，有助于复原过程。正如我们本章之前指出的（见此处），天气干燥时，可以擦一些提纯的低敏绵羊油。如果这些方法都无法解决问题，向医生咨询更多的建议，因为乳头可能受到了酵母菌或细菌感染。

乳房肿胀（涨奶）。前文已提到过，刚下奶的时候，假如婴儿没有经常吃奶或没有将乳房内积存的乳汁吃空，乳房可能变得肿胀。虽然刚开始喂奶时容易出现一些胀痛情况，但严重的涨奶会造成乳腺和整个胸部的血管肿大。最好的治疗办法是经常给婴儿喂奶，在两次喂奶间隙挤出一些，每次一定让婴儿吃到两侧乳房。因为温度提高有助于乳汁流动，一边冲热水澡一边用手挤奶可能有所帮助，或者挤奶时用热敷也可以。你还可以在哺乳时用热敷，哺乳后用冷敷，这样也有助于缓解胀痛。

乳腺炎。乳腺炎是由细菌引起的一种乳房组织感染。乳腺炎会引发类似流感的症状，包括发热、畏寒、头痛、恶心、头晕和乏力等。这些症状会伴随乳房某处发红、触痛、肿大、发热和疼痛。如果出现上述任何症状，应立刻联系医生。这种疾病的治疗方法包括排空乳汁（通过哺乳或吸奶器吸出）、休息、输液、服用抗生素，如有需要还可以吃止痛药。医生会为你开一些适合哺乳期的抗生素。一定要把医生开的抗生素吃完，即使你已经感觉有所好转。不要停止喂奶，否则反而会使乳腺炎加重。母乳本身并没有被感染，所以患乳腺炎期间哺乳不会伤害婴儿。乳腺炎和抗生素也不会改变母乳的成分。

乳腺炎可能代表你身体的免疫力下降。卧床休息、充足的睡眠和减少活动都可帮你恢复体力。很少会出现痛得无法用患侧乳房给孩子喂奶的情况，如果出现这种情况，可以用另一侧乳房给孩子喂奶，同时将乳罩两侧全部打开，让乳汁从患侧乳房流到毛巾或可吸水的布巾上，这样可以缓解患侧乳房的压力。然后再用患侧乳房喂奶，这样多少可以缓解不适。一些痛得非常厉害的女性发现，用吸奶器挤出乳汁比给婴儿喂奶更加舒服。挤出的乳汁可以储存起来，或直接喂给婴儿。

母亲返回职场工作时是乳腺炎的高发期。按照婴儿平时吃奶的规律定时排空乳房很重要，可以防止出现感染症状。

婴儿烦躁。吃母乳的婴儿异常烦躁的原因有很多种。最轻微的原因是正常的性格特点，最严重的则是受到某种严重疾病的困扰。虽然大部分“烦躁婴儿”不是因为严重疾病，但他们不停地哭闹还是令父母难以忍受。这类婴儿会慢慢耗尽父母的精力、时间和初为人父母的喜悦。下面介绍一些吃母乳的婴儿哭闹不止的常见原因以及一些建议，可以配合儿科医生找出问题并解决。

■ 饥饿。如果新生儿不停地要吃奶，而且离开乳房后总是一副还没吃饱的样子，那么应该找一位经验丰富的保健医生来评估你的母乳喂养方法。医生会给婴儿称重并体检，检查你的乳房和乳头，并且观察整个喂奶过程。解决方法可能很简单，只需要改善婴儿吃奶时的姿势和含乳方法；也可能比较复杂，特别是当婴儿的体重严重下降或没有增长太多时。

■ 飞速生长期。婴儿的飞速生长阶段常出现在2～3周大时，然后是6周左右，3个月左右还有一次。在这些飞速生长阶段，婴儿会不停地想吃奶。很多女性认为这是因为婴儿吃不饱（这是对的），因而在这些时期打算用奶瓶给婴儿补充更多的奶。然而，婴儿的这种表现是很正常的。连续几天都经常地，或者以大概每小时一次这样的频率喂婴儿吃奶，你的乳房就会对这一频繁的喂养做出反应，提高泌乳量。记住，这是正常现象，而且只是暂时的。应经常给婴儿喂奶，而且不要给其他液体。如果在4～5天之后，这种频繁的喂养模式没有回归到一般的情况，或者你打算开始给婴儿用奶瓶，可请儿科医生提供帮助。医生会察看婴儿，帮他称重，评估喂养过程（如有必要会将你转至哺乳专家）。

■ 超敏感或高需求婴儿。这类婴儿对各方面的需求都比其他婴儿多，唯独对睡眠的需求更少。他们似乎不分白天黑夜总是在哭。他们吃奶、睡觉或对其他人的反应都没什么规律。他们需要被长时间抱着、背着，而且常常喜欢被大人抱着动来动去，比如摇晃。有时用毯子给他们打个襁褓会有所帮助，但有时反而让他们哭闹得更厉害。他们喜欢经常到妈妈的乳房上吃两口奶当“点心”，睡眠很短，有人抱着或背着时可以睡上15～30分钟。婴儿背带或其他可以将婴儿背在身上的工具，还有摇篮都有助于让这类婴儿安静下来。虽然他们很吵闹，但体重应该正常增长。

■ 肠痉挛。肠痉挛在婴儿4周后开始出现。肠痉挛婴儿通常每天至少会有一段时间表现得很痛苦：两腿蹬直、大声哭闹、脸色涨红。这些时候他们可能表现得很饥饿，但喂奶时却扭开头拒绝吃奶。医生会提供治疗肠痉挛的建议（详见第6章，此处）。

■ 母乳过多或喷乳反射过猛。这种问题在月子里随时可能发生。你会感到胸部很胀，乳汁大量滴漏或喷射出来。婴儿会很快地大口吞咽奶水，有时会吐出乳头大口喘气或咳嗽，甚至吐奶。这种快速吞咽会让婴儿吞下大量的空气和奶水。吃完一阵后，肚子里会形成气泡，让婴儿非常不适，腹中发出咕咕声。儿科医生会推荐哺乳专家来解决这个问题［同时见“乳房肿胀（涨奶）”］。

■ 吐奶（也称为“胃食管反流”）。大多新生儿会在吃奶后吐奶。假如吐奶为婴儿带来困扰，比如烦躁或容易呕吐（吐出的量颇大），应请儿科医生来诊断情况（详见此处）。

■ 食物敏感。有时你吃的某种食物（包括含咖啡因的饮品）会给吃母乳的婴儿带来问题。如果你怀疑发生了这种情况，1周内不要再吃这种食物，看症状是否会消失。然后你可以小心地再尝试吃这种食物，看症状是否会重新出现。

■ 过敏。尽管婴儿哭闹常被归咎于食物过敏，但食物过敏并不是婴儿烦躁的常见原因。过敏更常出现在那些父母或兄弟姐妹患有哮喘、湿疹等过敏性疾病的婴儿身上。对母乳婴儿来说，母亲的饮食可能是过敏原。不过，要找出具体哪种食物过敏并不容易，因为过敏症状可能在母亲不再吃该食物后仍然持续超过1周的时间。食物过敏可以非常严重，造成便血、哮喘、荨麻疹或休克（虚脱）。发生真正的食物过敏一定要就医。

■ 有些严重疾病可能与喂养无关，也可使婴儿不停哭闹、难以安抚。如果这种情况突然出现或异常严重，应立即去看儿科医生或急诊。

癌症问题。大部分研究表明母乳喂养可一定程度上预防乳癌，这可能是因为母乳喂养减少了妇女一生当中月经周期的总次数（参见www.cancer.org）。在英国进行的一项大型研究表明，哺乳期每增加一年，罹患乳腺癌的概率就下降4.3%。假如母亲曾患有癌症或切除过恶性肿瘤，但早已结束化疗和放疗，仍可采用母乳喂养（请咨询医生）。如果母亲曾切除过良性肿瘤（不是癌症）或囊肿，母乳喂养是安全的。

隆乳后的母乳喂养。用整形手术增大乳房不会影响母乳喂养——只要手术前乳房一切正常，没有切除乳头，没有切断任何乳腺导管（只要乳头或乳晕附近没有手术留下的瘢痕就不用过于担心）。植入盐水袋不会对婴儿造成危险，但植入硅胶的女性可能担心硅胶泄漏对婴儿造成不良影响。但是，大部分权威人士认为隆胸后用母乳喂养婴儿不会造成危害。

乳房缩小手术这种情况非常特殊。胸部缩小整形手术通常会破坏部分正常的乳房组织，而且经常会移动整个乳头和乳晕。这种情况下，每一对母子都必须接受协助，单独跟进。前几周每周要至少给婴儿称两次体重，直到婴儿体重增长情况良好。即使奶量不能完全满足婴儿的需求，你仍然可以用母乳喂养，同时额外补充一些配方奶。这样婴儿仍然可以从母乳中获得一些益处。

与医生仔细讨论你担心的所有问题。儿科医生需要知道你做过何种乳房手术，才能密切跟踪婴儿的情况。

奶瓶喂养

虽然知道母乳喂养对婴儿有很大益处，有些父母仍可能觉得用奶瓶让母亲更自由，有更多时间去做其他的工作。孩子的爸爸、（外）祖父母、保姆甚至哥哥姐姐都可以用奶瓶喂孩子吃挤出的母乳或配方奶，这可以让妈妈的时间更加灵活。

还有一些原因令部分父母更喜欢用奶瓶喂养孩子——使用奶瓶可以知道孩子到底吃了多少奶，也不用担心母亲的饮食或服用的药物影响母乳。

然而配方奶厂商目前还无法复制母乳中的独特成分。虽然配方奶能够提供婴儿所需的基本营养成分，但缺乏抗体等很多只有母乳中才含有的成分。

配方奶喂养也比较昂贵，对一些家庭来说可能比较困难。你必须出去购买配方奶，还要冲调（除非你用的是更贵的可以立即饮用的液体状配方奶），这意味着半夜要到厨房去冲配方奶，而且需要很多奶瓶、奶嘴等工具，还需要考虑不慎污染配方奶带来的潜在危险。

如果你决定用配方奶喂养婴儿，首先需要选择一种配方奶。儿科医生会根据婴儿的需求为你提供意见。美国儿科学会不推荐在家自制婴儿配方奶，因为这种自制奶容易缺乏维生素和其他重要营养成分。现在市场上有很多种不同品牌的配方奶可供选择。

为什么要喝配方奶而不是纯牛奶

很多家长询问为什么不能干脆用普通牛奶喂养婴儿。答案很简单：牛奶无法被婴儿轻松地完全消化，但配方奶可以。此外，牛奶含有高浓度的蛋白质和矿物质，会给新生儿尚未发育成熟的肾脏带来压力，有时在热应激、发热或腹泻时会引发严重疾病。此外，纯牛奶中缺乏足够的铁、维生素C和其他婴儿所需的营养成分。由于牛奶蛋白对胃肠道的黏膜有刺激，导致血液进入大便，甚至会令一些婴儿发生缺铁性贫血。纯牛奶中所含的脂肪类型对成长阶段的婴幼儿也不是最健康的。因此，不要给1岁以内的婴儿喂食纯牛奶。

孩子满1岁后，你可以开始给他喝全脂纯牛奶或者脂肪含量只有2%的低脂奶，但必须同时保证摄取均衡的辅食（谷物、蔬菜、水果和肉类）。每天牛奶饮用量不能超过946毫升。超量会让孩子摄入过多热量，可能影响他对其他食物的胃口。如果孩子平时吃的辅食种类不够丰富，可以向儿科医生请教。

这一年龄段的孩子仍然需要摄取较多的脂肪，因此才为大多数满1岁的孩子推荐维生素D全脂纯牛奶。假如孩子已经超重或有超重的可能，或者家族有肥胖、高血压、心脏病史，儿科医生可能推荐脂肪含量只有2%的低脂奶。不要给2岁以下的孩子喝1%脂肪含量的低脂奶或不含脂肪的脱脂奶。脱脂奶中的蛋白质和矿物质含量太高，不应给2岁以下的婴幼儿食用。孩子2岁以后，你应该和儿科医生讨论孩子的营养需求，包括选择低脂奶还是脱脂奶等问题。

配方奶的选择

在美国，为维护婴幼儿健康的安全标准，美国国会颁布了法案严格管控婴儿配方奶的成分，并且由美国食品和药品管理局监控所有配方奶。选购婴儿配方奶时，你会发现有很多基本类型。

以牛奶为基础的配方奶占目前配方奶销量的80%。尽管牛奶是这种配方奶的基础，但为了婴幼儿的安全，已经被大大改变。通过加热和其他一些方法让牛奶配方奶中的蛋白质更容易消化吸收；添加更多乳糖，使乳糖浓度接近母乳；脂肪（乳脂）被脱去，换成植物油和其他类型的脂肪，更有利于婴幼儿消化吸收，而且有益于婴幼儿生长发育。

牛奶配方奶中添加了更多的铁元素。近几十年间，配方奶已经大幅降低了婴儿缺铁性贫血的发病率。铁元素是人类正常生长发育所必需的矿物质，但是一些婴儿体内先天性储铁不足，无法满足他们的需求。因此，美国儿科学会现在建议给所有非纯母乳喂养的1岁以下婴儿食用高铁配方奶。很多婴儿食品中都有额外的铁元素，尤其是肉类、蛋黄和高铁米粉。不建议选择铁含量低的配方奶，因为它们无法提供足够的铁来最大程度地支持婴儿的生长发育。一些母亲担心过多的铁元素会造成婴儿便秘，但婴儿配方奶提供的铁元素含量并不会造成婴幼儿便秘。大多数婴儿配方奶中还会添加二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（ARA），这两种脂肪酸对婴儿的大脑和眼睛发育很重要。

有些配方奶还加入了益生菌——一种“友好”的细菌。另一些现在则添加了益生元，它以人造低聚糖的形式出现，模仿自然母乳中的低聚糖，是一种促进肠道黏膜健康的成分。更多信息请见此处。

另一种类型的配方奶是水解蛋白配方奶，常被叫作“预消化奶”，意思是这种配方奶中所含的蛋白质已经被分解为小分子，更加易于消化吸收。有证据表明，对那些过敏风险高（如因为家族病史）或没有经过4～6个月纯母乳喂养的婴儿来说，完全或配合食用水解蛋白（低敏）配方奶可以预防或缓解湿疹及过敏性皮炎等皮肤问题。请让儿科医生为你推荐一款低敏配方奶，以降低发生过敏反应的风险。不过，这些水解蛋白配方奶通常比普通配方奶贵。儿科医生会建议是否应为婴儿选择水解蛋白配方奶。

低敏配方奶可以帮助至少90%的食物过敏婴儿解决问题。食物过敏可以引起很多症状，包括荨麻疹、流鼻涕和肠道问题。在这些情况下，母乳喂养是尤为理想的选择。因为存在严重的家族过敏史时，母乳喂养有助于避免很多婴儿的食物过敏问题，假如婴儿可以纯母乳喂养6个月，效果会更好。

大豆配方奶因其中所含的蛋白质（大豆蛋白）和碳水化合物（葡萄糖或蔗糖）与动物奶类配方奶中的不同，有时会被推荐给无法消化乳糖的婴儿。乳糖是牛奶配方奶中主要的碳水化合物，不过市场上也有不含乳糖的牛奶配方奶。很多婴儿都有无法消化乳糖的短暂阶段，尤其是多次腹泻后，因为腹泻会破坏肠道黏膜内的消化酶。但这一般只是暂时问题，无须改变婴儿的食谱。只有极少数的婴儿才会有严重的乳糖消化吸收障碍（不过这种问题倾向于出现在更大的孩子和成人身上）。假如儿科医生建议孩子吃不含乳糖的配方奶，你要明白这种配方奶和含乳糖的配方奶一样，可以为婴儿提供生长发育所需的一切基本养分。

奶类过敏会导致孩子肠痉挛、精神不振甚至血性腹泻，这种过敏是由牛奶配方奶中的蛋白质引起的。这种情况下含大豆蛋白的大豆配方奶似乎是个很好的替代品。不过，对牛奶过敏的婴儿中多达半数对大豆蛋白也很敏感，因此，必须给他们提供一种特殊的配方奶（比如氨基酸配方奶或要素配方奶）或母乳。

一些严格的素食主义父母选择大豆配方奶，因为其中不含动物性产品。记住，母乳喂养才是素食家庭的最佳选择。有些父母认为大豆配方奶可以预防或减轻肠痉挛及烦躁症状，但没有证据表明它可以有效达到这些目的。

美国儿科学会认为在少数情况下，应该为婴儿选择大豆配方奶而不是牛奶配方奶。其中一个情况是婴儿患有一种罕见的紊乱症状，学名为“半乳糖血症”。患有这种疾病的婴儿对半乳糖不耐受，而半乳糖是构成乳糖的两种糖分之一。这类婴儿无法承受母乳，必须食用无乳糖配方奶。（我国部分地区已将半乳糖血症的检测列入新生儿筛查项目，新生儿出生后需要进行血液测试。）

特殊配方奶专供患有特殊紊乱症或疾病的婴儿食用。市场上还有专为早产儿配置的配方奶。如果儿科医生为你的孩子推荐特殊配方奶，要谨遵医嘱（喂食量、时间表、特殊准备），因为特殊配方奶和普通配方奶有很大区别。

双酚A（BPA）是一种用于制造容器和瓶子的化学物质，包括婴儿用奶瓶，你需要清楚它的潜在危害性。显然，母乳喂养是避免你的孩子接触双酚A的有效办法（更多信息请见此处，第24章“环境健康”）。

配方奶的准备、消毒和储存

婴儿配方奶分为液体即食型、浓缩液型和奶粉型。液体即食型的配方奶非常方便，但价格较昂贵。由浓缩液体奶冲调的配方奶需要混合等量的浓缩液体奶和水。假如一罐没有用完，剩下的浓缩液体奶可以盖好放进冰箱，保存时间不超过48小时。配方奶粉最便宜，通常有两种形式：一种是定量的小包装，另一种是内附量勺的罐装配方奶粉。冲调时，大部分配方奶粉都是一平勺配方奶粉加60毫升水，然后充分摇匀直到奶瓶内没有未溶解的配方奶块为止。用接近室温的水冲调会让配方奶块更快溶解、更容易混合。仔细阅读标签，确保冲调方式正确。

除价格优势外，奶粉还有轻便易携带的优点。奶粉即使在瓶中存放几天再加水也不会变质。如果你选择需要冲调的配方奶，一定要严格按照厂家的说明来冲调。如果加水过多，婴儿就无法获得正常生长所需的热量和养分；如果加水太少，高浓度的配方奶会造成腹泻或脱水，而且提供的热量会超出婴儿的实际需求。

如果你家喝的是井水，或者担心自来水不够安全，那么水在用来冲调配方奶前应煮沸1分钟左右（如果你有所担心，最好就是测试一下你所用井水的细菌或者其他污染物的指标）。你也可以使用瓶装水。

婴儿配方奶粉不是完全无菌的，已经发现了一种由克罗诺杆菌导致的严重疾病。但是，这种疾病十分少见。世界卫生组织已经发布了提高婴儿配方奶粉安全性的指南。更多信息，请访问www.cdc.gov/features/cronobacer。

确保所有用来冲调配方奶或用来喂婴儿的奶瓶、奶嘴和其他器具洁净。如果家中的水经过氯气消毒，你只需用洗碗机清洗喂哺用具，或者用洗涤剂和水管放出的热水清洗，然后用水管的热水冲净。对没有经过氯气消毒的水，则要将用具放在水中煮沸5～10分钟。

提前冲调好的配方奶都必须放进冰箱冷藏，以减少细菌繁殖。如果冲调好的配方奶冷藏24小时内没有给婴儿食用，应立即倒掉。冷藏过的配方奶不一定非要加热再给婴儿，但大多数婴儿喜欢至少接近室温的奶。你可以将奶瓶取出放在外面1小时，让它恢复室温，或者放在一盆热水中加热（重申一遍，不可以用微波炉加热）。如果你加热了奶，喂给婴儿前要试一下温度，以免过热伤及婴儿。检查温度最简单的办法是摇出几滴洒在你的手腕内侧。

你可以使用玻璃奶瓶、普通塑料奶瓶或带有柔软塑料内胆的塑料奶瓶。内胆奶瓶使用时很方便，而且有助于减少婴儿吮吸时吸入的空气量，但价格贵一些。当孩子长大到可以自己拿着奶瓶时，应尽量避免使用易碎的玻璃奶瓶。此外，也不推荐使用那种专门设计来鼓励孩子自己进食的奶瓶，因为它们可能造成“奶瓶龋齿（蛀牙）”，即让孩子总是在吃奶，牙齿整日整夜都接触糖分，奶液在牙齿上积存令细菌滋生。曾发现少数情况下婴儿自己仰卧（背朝下）吃奶而导致中耳炎（见“中耳炎”），所以不应让婴幼儿晚上吃着奶瓶睡觉。如果你晚上给孩子喂奶，要在他睡着前将奶瓶从他嘴里移走。

选择奶瓶时，你可能要试很多种才能找到婴儿喜欢的奶嘴。你可以选择标准的橡胶奶嘴、牙科正畸奶嘴、专为早产儿和腭裂儿设计的奶嘴等。不管用哪一种奶嘴，一定要检查奶嘴上孔的大小。如果孔太小，婴儿就需要用力地吮吸，由此吞入很多空气；如果孔太大，奶流出得太急，又可能呛到他。最合适的速度是，当你将奶瓶调转奶嘴朝下时，里面的奶以大约每秒一滴的速度流出来（几秒后应停止滴奶）。

喂奶的过程

对亲子双方来说，喂奶应该是放松、舒适且愉快的时刻。让你有机会表达你的爱，也让你们更加熟悉对方。如果你表现得平静而安详，孩子也会有同样的回应。如果你很紧张或心不在焉，他也可以感觉到这些负面的情绪，有可能造成喂养不顺利。

一般来说，坐在扶手椅或放着靠垫的椅子上喂奶是最舒服的方式，让你有地方支撑自己的手臂。喂奶时，应用一种半竖起的姿势环抱婴儿，并扶住他的头部。不要在他完全平躺时喂奶，因为这样会增加窒息的危险。平躺吃奶还有可能造成奶液流入中耳，导致中耳炎。

拿好奶瓶，让配方奶没过瓶颈，完全充满奶嘴。这样可以防止婴儿吃奶时吸入空气。用奶嘴轻轻拨弄他的下唇或面颊可以激发觅食反射，让他张开嘴含住奶嘴。一旦将奶嘴含在嘴里，他就会自动开始吮吸和吞咽。

配方奶的喂食量和时间表

出生几天后，吃配方奶的婴儿每次食量会达到60～90毫升，每隔3～4小时吃一次，前几周都是如此（吃母乳的婴儿通常比吃配方奶的婴儿食量小，但吃奶次数多）。未满月的婴儿如果一次睡觉超过4小时仍没有醒来，要将他叫醒吃奶。到满月时，他的食量可以达到每顿至少120毫升，吃奶已经相当规律，大约每4小时一次。到6个月时，婴儿每24小时会吃4～5次奶，每次180～240毫升。

平均来说，婴儿的体重与每日食量的关系为：每453克对应75毫升。但他很可能根据自己的个体需求不断调整食量，所以不要拘泥于某个定量，让他自己来“告诉”你什么时候吃饱。如果婴儿在吃奶时表现出烦躁或容易走神，很可能就是已经吃饱了。如果他把整瓶奶都吃光后还在咂嘴，可能就是还饿。不过，还是要有上限和下限的。大部分婴儿在月子里每顿吃90～120毫升就够了，之后每月每顿增加30毫升，直到达到上限210～240毫升。如果婴儿似乎总是吃得比这个量多或少，请与儿科医生讨论这一问题。婴儿在24小时内吃的配方奶总量不应超过960毫升。有些婴儿的吮吸需求更多，可能只是希望继续吃安抚奶嘴。

一开始最好按照需求给吃配方奶的婴儿喂奶，或只要他因饥饿而哭的时候就喂奶。随着时间的推移，他会自己形成一个相当规律的时间表。随着你逐渐熟悉他发出的信号和他的需要，你就可以按照他的规律安排喂养计划。

2～4个月期间或体重超过5.4千克后，大部分吃配方奶的婴儿都不再需要吃夜奶，因为他们现在白天吃得更多，而且他们的睡眠模式更加规律（不过每个婴儿的情况不同）。他们的胃容量也有所增加，意味着他们白天吃奶的间隔时间也会加长——有些可以间隔4～5小时。假如婴儿仍然吃得很频繁或吃得越来越多，试着用游戏和安抚奶嘴转移他的注意力。有时肥胖症从婴幼儿时期就会开始，所以不要给婴儿过量喂食。

不管是母乳喂养还是配方奶喂养，最重要的是要记住孩子有自己独特的需求。没有任何一本书可以确切地告诉你他每次应该吃多少，多长时间吃一次，或者你到底应该怎么给他喂奶。随着你和孩子逐渐互相了解，你会自己找出答案。

母乳喂养和配方奶喂养的婴儿的营养补充

补充维生素

母乳中含有自然均衡的维生素，特别是维生素C、维生素E和B族维生素，所以只要你和婴儿都很健康，你有丰富的营养摄取，那么婴儿就应该不需要补充这些维生素。

母乳喂养的婴儿需要补充的是维生素D。这种维生素是皮肤经阳光照射自动合成的。不过，美国儿科学会认为婴幼儿应尽量避免阳光直射，在阳光下应涂抹防晒霜，以避免长期阳光照射带来皮肤癌的风险。防晒霜会阻止皮肤合成维生素D，因此，请与儿科医生讨论维生素D补充的需要。目前美国儿科学会建议所有婴幼儿从出生后不久就应保证每日至少摄入400IU维生素D，超过1岁的孩子每天应摄入600IU。配方奶中已经添加维生素D，所以婴儿每天喝足量的配方奶并不需要额外补充维生素D。此外，当婴儿满1周岁，开始饮用维生素D奶后，就不再需要补充额外的维生素D。早产儿或有其他健康问题的婴儿可能需要补充维生素。请与医生讨论补充维生素或矿物质的问题。

一般来说，均衡的饮食可为哺乳母亲及婴儿提供所有的维生素。不过，儿科医生还是建议母亲继续像产前那样每天补充维生素来确保营养均衡。如果你是严格素食者，那么需要额外补充B族维生素，因为某些B族维生素只存在于肉类、禽类和鱼类中。如果婴儿吃配方奶，他通常可以从中获取充足的维生素。

补铁

大部分婴儿出生时体内已经储存了足量的铁来防止贫血。母乳喂养的婴儿可以从母乳中获得足够的易于吸收的铁元素，不需要额外补充。但母乳喂养的婴儿大概6个月大时，你应该开始给他添加富含铁元素的辅食（谷物、肉类、绿色蔬菜等），这些可以进一步保证婴儿获得正常发育所需的铁元素。防止婴儿时期铁元素缺乏的最佳方法是，在出生后让脐带继续搏动至少1～1.5分钟，再夹住剪断。在分娩之前，你应该同产科医生讨论这一做法。

假如婴儿吃配方奶，建议你选择高铁配方奶（每100克配方奶粉中含有4～12毫克的铁），从出生吃到满1周岁。早产儿体内的铁元素量比足月婴儿少，所以除了从母乳或配方奶中摄取外通常还需要额外补充铁元素。

水和果汁

婴儿开始吃辅食前，他可以从母乳或配方奶中获得所需的水分。6个月内，吃母乳或配方奶的婴儿通常无须补充水和果汁。婴儿6个月后，可以将少量水倒在杯中喂他，但不要强迫他喝，如果他拒绝喝水也不用担心。他可能更喜欢通过频繁吃奶来获得所需的水分。不建议给1岁以内的婴儿喝果汁。让婴儿吃点水果、喝点水，比喝果汁要更健康。

婴儿开始吃辅食后，他对水分的需求量会增加。让婴儿习惯喝白水是一种可以令他受益一生的健康习惯。不推荐给婴儿喝果汁。让婴儿养成喝果汁而不是喝水的习惯可能导致他们长大后只愿意喝甜味饮料，这可能导致超重和肥胖症。

婴儿在生病时需要喝更多水，尤其在高热或上吐下泻时。母乳喂养的婴儿生病时的最佳补充液体仍然是母乳。可以向儿科医生询问什么饮品最好，以及应补充多大的量。

补充氟化物

无论是母乳喂养还是配方奶喂养的婴儿，6个月以内都不能补充氟化物。6个月以后，假如所在地的饮用水含氟量低于0.3ppm，则不论吃母乳还是吃配方奶的孩子都需要补充适量氟化物。假如你家是喝自己打的井水，需检测井水中的自然含氟量。假如孩子喝的不是公共管道输送的自来水，而是瓶装水，也需检查水中的含氟量是否达标。假如你家不喜欢喝自来水而喜欢喝瓶装水，应考虑购买专门根据婴儿日常需求量添加氟化物的瓶装水，这种水有时称为“婴儿专用水”，通常在超市的婴儿食品架有售，可以用来冲调配方奶。

儿科医生或儿科牙医可以指导你是否需要给孩子补充含氟滴剂，并且确定合适的剂量。假如配方奶喂养的婴儿所在地供水系统中添加了氟，或者喝的是含氟瓶装水或井水，那么从配方奶中就可以摄取到一定量的氟。美国儿科学会建议你咨询儿科医生或儿科牙医，问清楚孩子是否需要补充氟化物或者日常摄取量是否已经达标。

记住，是否适量补充氟化物取决于每个婴儿的个体需求。在孩子长出所有恒牙前，你和医生应考虑是否为他补充氟化物。

拍嗝、打嗝和吐奶

拍嗝

婴儿吃奶时常会吞入一些空气，这会让他感到不适，变得烦躁不安。虽然母乳喂养和配方奶喂养的婴儿都会出现这种情况，但更常见于吃奶瓶的婴儿。这种情况发生时，最好停止喂奶，不要让婴儿继续一边哭闹一边吃。不断地挣扎哭闹会令婴儿吞下更多的空气，这会增加他的不适感，甚至会使他吐奶。

一个更好的办法是经常给婴儿拍嗝，即使他没有不舒服的表现。暂时停顿并调整姿势会减缓他的吞咽速度，减少吞下的空气。吃配方奶的婴儿应每吃完60～90毫升就拍拍嗝。如果他正在吃母乳，那就趁着换边时拍嗝。

打嗝

大部分婴儿时不时就会打嗝。往往婴儿自己觉得没什么，家长却觉得非常困扰。假如婴儿在吃奶时开始打嗝，给他换一个姿势，试着拍嗝，或帮他放松下来。等到不再打嗝时再继续喂奶。假如5～10分钟后还没有自动停止，试着喂他几分钟，这样通常会止住打嗝。如果婴儿经常打嗝，尽量在他安静的时候喂奶，不要等到婴儿很饿。这样通常可以减少喂奶时打嗝。

吐奶

吐奶也是婴儿阶段的普遍现象。有时是因为婴儿吃的东西超出了胃容量，有时是因为打嗝或流口水引发吐奶。虽然可能有点麻烦，但一般没有必要担心。吐奶通常不会造成窒息、咳嗽、身体不适或严重危险，即使是在婴儿睡着时发生。

有些婴儿吐奶更频繁一些，但在他会坐之后大多会好转。少数吐奶非常严重的婴儿会持续到开始学步或断奶后，有些还可能持续到1周岁后。

了解正常吐奶和真正的呕吐之间的差别非常重要。大部分婴儿甚至不会注意到自己吐奶，呕吐则不然，因为反应更加剧烈，常会给婴儿带来很大的痛苦和不适。呕吐一般在进食后不久发生，量比平时吐奶多。如果婴儿出现经常性呕吐（每天1次或多次）或者在呕吐物中发现血样物质或黄绿色物质，应立刻联系医生（详见此处和“呕吐”）。

虽然要彻底解决吐奶是不可能的，但下列方法可以帮婴儿减少吐奶的频率和吐奶量。

1. 每次喂奶时都尽量安静、平静且愉快。

2. 婴儿吃奶过程中避免打扰、突然的噪声、强光和其他分散婴儿注意力的事情。

3. 吃配方奶的婴儿在喂奶过程中至少每隔3～5分钟就拍嗝。

4. 不要让婴儿平躺着吃奶。

5. 每次吃完奶，将婴儿竖直抱起20～30分钟。

6. 刚喂完奶时不要挤压婴儿的腹部或剧烈玩耍。

7. 尽量在他极度饥饿之前喂奶。

8. 用奶瓶喂奶时要确定奶嘴上的孔不太大（这样会让配方奶流出很快）也不太小（这会对婴儿吃奶造成障碍，让他吞进更多的空气）。翻转奶瓶后滴出几滴，然后停止，说明奶嘴上的孔大小合适。

从本章长篇浩瀚的内容和细致入微的介绍中你可以看出，喂养婴儿是父母将要面对的最重要的挑战，有时令人不知所措。本章各部分的推荐内容适用于大部分婴儿。但请记住，你的孩子是独一无二的，可能有自己的特殊需要。如果你有什么疑问，而本章内容没有给你满意的答案，请咨询儿科医生，让医生来帮你找到适合你和孩子的答案。