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第5章　婴儿的最初几日

经过数月的孕育过程，你可能觉得自己已经非常了解肚子里的孩子。当他蜷缩在子宫中时，你领略过他在里面的踢动，观察过他每日的安静时段和活跃时段，还用手隔着肚皮抚摸过他。这些确实会让你觉得和他非常亲密，但是，没有什么能比得上亲眼看到孩子的小脸蛋、让他用小手指紧紧抓住你手指那一刻的心情。

孩子刚刚降生的那几天，你可能怎么看都看不够，无法移开视线。仔细观察，你可能从孩子的五官中找到你自己的影子，或者其他家庭成员的神韵。可是要记住，不管有什么相似的地方，他都是独一无二的个体——并不是任何人的复制品。他还会有自己独一无二的个性，这种个性很可能在出生后立刻展现出来。当他扭动或伸展身体的时候，只有他自己最清楚想要什么或有什么感觉。

有些婴儿从出生第一天开始就对尿湿或拉脏的尿布表现出零容忍态度，会立刻用大哭大闹来表示抗议，直到有人帮他换掉脏尿布，把他喂饱，然后轻轻摇晃着把他哄睡。通常，这种类型的婴儿不仅比其他孩子清醒的时间长，哭闹和吃奶的次数也更多。另一种类型的新生儿似乎根本不会留意到尿布脏了，反而可能抗议有人给他们换尿布，大概是不喜欢更换时屁股暴露在冷空气中的感觉。这类婴儿通常睡得很多，吃奶频率不像敏感型婴儿那么高。这两种个体差异都属于正常现象，从中可以看出孩子未来性格特点。

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有些妈妈说，孩子在她们的肚子里待了那么久之后，她们觉得很难将孩子当成有自己的思想、情感和愿望的独立个体。然而，努力调整心态，尊重孩子的个性，这是为人父母的重要工作。假如父母亲能够从孩子出生时就对他的独特性采取欢迎的态度，日后也可以更轻松地接受长大成人后的孩子。

新生儿的最初几日

新生儿的外观

和婴儿在同一个房间里休息时，你可以打开包着他的小毯子，从头到脚地检查一番。这时你会发现很多在他刚出生时没有留意到的细节。比如说，婴儿睁开眼睛时，你会看到瞳孔的颜色。很多白人婴儿出生时眼睛都是蓝色的，但有些在一年内会发生变化。假如孩子的眼睛以后会变为棕色，在6个月以内大概就会看起来有“泥巴色”的感觉；假如孩子的眼睛在6个月时仍然是蓝色，基本就不会再变化了。与白人婴儿不同，深肤色人种的婴儿出生时眼睛就是棕色，而且基本上一辈子都不会变化。

你可能注意到新生儿的某只眼睛或两只眼睛的眼白部位有血点。眼白的血点和新生儿面部的水肿一样，通常都是分娩过程中受到产道挤压造成的。这些情况一开始可能让你有点担心，好在症状几天内就会自动消失。剖宫产的新生儿在出生时就不会有面部肿胀或眼白出现血点的问题。

新生儿出生后会被人洗净并擦干，皮肤看起来很脆弱。假如他在预产期之后出生，因为失去胎脂（一种覆盖在皮肤上的白色脂状物质）的保护，皮肤可能有些脱皮，而且看起来皱巴巴的。如果他在预产期准时或略微提前出生，还是可能有一点点脱皮，这是因为胎脂被洗掉后皮肤突然直接暴露在空气中。也就是说，不管是哪种情况，脱皮都是新生儿要经历的正常过程，不需要任何治疗。所有新生儿，包括深肤色人种的新生儿在内，出生时肤色都会显得比较白，长大后肤色会渐渐加深。

检查婴儿的肩膀和后背时，你还会发现一些细小的毛发，这些被称为“胎毛”。胎毛在孕晚期出现，通常在婴儿出生前或出生后不久褪去。所以如果婴儿在预产期之前出生，很可能身上还有胎毛，而且可能几周之后才会消失。

你可能还会在婴儿的身上发现很多红点和斑点。有一些可能只是因为受到摩擦挤压，比如在尿布边缘部位出现的红痕。皮肤上的斑点和花纹一般是由于皮肤暴露在冷空气中受到了刺激，只要你重新将婴儿包好就会很快消失。如果你发现婴儿身上有划痕，尤其是在脸上，就是提醒你该给他剪指甲了。及时修剪指甲可以防止婴儿的手和手臂四处乱动时抓伤自己。很多刚做爸爸妈妈的人都觉得给婴儿剪指甲是个非常可怕的任务，紧张得不得了。你可以请教医院育婴室或儿科医生办公室的护士，或者任何帮小婴儿剪过指甲的人。婴儿也有可能出现新生儿皮疹或者胎记，大多无须治疗就会自行消失或自然消退（不过有些胎记是永久性的）。

新生儿最常见的皮疹和胎记有：

鲑鱼色斑或“鹳咬痕”。鹳咬痕来源于西方白鹳送子的传说。因为这种色斑常见于传说中婴儿被鹳嘴衔着的位置，故此得名。实际上“鹳咬痕”只是一些或深或浅的红色斑纹，最常见于婴儿的鼻梁、下颌、上眼皮、脑后以及颈部。这是一种很常见的胎记，在浅肤色人种的婴儿身上尤为多见。有时也被称为“天使之吻”，通常在几个月内就会消失。

蒙古斑。蒙古斑属于胎记，面积差异很大，但表面都很平滑，因为含有过量的色素，所以呈现棕色、灰色，甚至蓝色（像瘀青）。最常见于背部或臀部。蒙古斑也很常见，尤其是在深肤色人种的婴儿身上。通常在学龄前会消失，不需要治疗。

脓疱性黑变病。这是一种小疱疹，通常在出生时就会出现，几天内会破掉，然后结痂。它们会留下类似雀斑的黑色斑点，几周后消失。有些新生儿出生时只有遗留的黑斑，说明他们在出生前已经出过疱疹。虽然脓疱性黑变病比较常见（尤其是深肤色人种的婴儿），属于无害的新生儿皮疹，但仍需要请医生对所有疱疹状的皮疹进行检查，确认不是由某种感染引起的。

粟粒疹。一些由皮脂腺分泌物造成的小白头或黄色点点，分布在面颊、下巴或整个鼻头。这种常见的新生儿皮疹通常会在出生后2～3个星期之内自行消失。

痱子。通常称为“热痱子”或“热疹”。痱子常出现在炎热而潮湿的天气，但也可能因为婴儿被包裹得太多而出现。这种皮疹可能带有细小的汗疱和（或）小红点，最常见于皮肤皱褶处和被包裹的地方，通常几日内会消失。

中毒性红斑。常简称为“毒性红斑”。这种皮疹很常见，一般在新生儿出生后几日内出现。中毒性红斑的表现是皮肤出现多个红点，红点中间有乳黄色的水疱，1周左右消失。通常会自行消退，不需要进行任何治疗。

毛细血管瘤。毛细血管瘤是由皮肤中大量纠结的血管造成的凸起状红斑。在出生后1周左右，毛细血管瘤可能呈白色或灰色，然后变成红色。虽然经常在1岁内会变大，但大多数不经治疗也会在学龄时自行萎缩，而且差不多完全消失。

葡萄酒色痣。很大块的、平滑的、不规则深红色或紫色斑块。葡萄酒色痣是由皮下的多余血管造成的，通常分布在面部或颈部，但与毛细血管瘤不同的是，这种色痣未经治疗的话不会自行消失。这种胎记有时可以经整形外科或儿科皮肤科用激光手术治愈（详见“胎记和血管瘤”）。

如果新生儿是通过阴道分娩的，除了头形被拉长外，分娩时先露出的部分可能有些水肿。假如你轻轻按压水肿的位置，可能留下轻微手指压痕。这种水肿（称为“胎头水肿”）通常并不严重，几日内就会消退。

有时新生儿头颅的某一侧也会出现皮下水肿，但轻轻按压时不会留下指痕。这种水肿很可能就是所谓的“新生儿头颅血肿”，也是由分娩时产道对头部的强烈挤压造成的。虽然并不严重，但一般表示头皮下有出血（在头盖骨之外而不是颅内出血），通常要6～10周才会消失。家长要小心，不要让自己的长指甲或尖齿梳子划伤血肿的部分，因为有可能造成感染。

所有新生儿头上都有两个柔软的区域，也称囟门。这是未成熟的颅骨留出的继续生长空间。较大的囟门位于头顶较靠前的位置，较小的囟门位于头后部。囟门可以轻轻触摸，家长无须太紧张，因为下面有很厚的硬膜保护大脑。

婴儿出生时都有头发，但数量、发质和发色各不相同。大部分或全部“胎发”会在6个月以内脱落，然后被成熟的头发取代。成熟头发的发质和发色可能与胎发有很大区别。

出生后的前几周，婴儿可能受到孕期从母体吸收的大量激素的影响，乳房暂时性地增大，甚至可能分泌微量乳汁。这种情况发生在男婴和女婴身上的概率是均等的，通常不会超过1周，但也有可能连续几周。最好不要挤压婴儿的乳房，因为挤压不仅无法缓解乳房肿大，还可能造成感染。女婴可能有轻微的阴道分泌物，这会让一些新手父母感到很惶恐，但这种所谓的“假月经”其实对健康并没有什么影响。

当你检查婴儿的腹部时，它看起来有些鼓，你甚至可能发现有个部位似乎在婴儿哭闹时会凸出来。这种轻微疝气最常见于脐带或肚脐周围，也可能出现在下腹部和肚脐呈直线的位置（见“脐疝”）。

新生儿的生殖器会显得很红，而且跟小小的身体比起来显得很大。男婴的阴囊可能很光滑，大小仅够容纳睾丸；也有可能很大且皱皱巴巴。睾丸似乎可以在阴囊里来回移动。有时睾丸在阴囊内最远可以移动到阴茎根部，甚至到大腿和腹部之间的皱褶上端。只要男婴的睾丸大多数时间在阴囊内，偶尔四处移动是正常现象。

有些男婴的阴囊内会有一个积有液体的囊，被称为“阴囊鞘膜积液”（详见“交通性鞘膜积液”）。这种积液无须治疗就会在几个月内逐渐被身体吸收，囊体也会随之缩小。假如婴儿啼哭时阴囊突然肿胀或变大，应咨询儿科医生，因为这可能提示孩子患了腹股沟疝，需要接受治疗。

出生时，男婴的包皮与阴茎的顶端即龟头连在一起，不像大男孩或成年男子那样可以拨开。顶端有一个小口，可以排尿。假如你选择给你的儿子割包皮，包皮和龟头之间的连接部分就会被人工分离，切除包皮露出阴茎的顶端。不割的话，包皮也会在几年内与龟头自然分离（关于割包皮的详细介绍请见“包皮环切术”）。

当你还在住院的时候，医护人员会仔细观察新生儿第一次排尿和排便的情况，确定这些重要的功能没有任何问题。有的婴儿在出生后不久就排尿或排便，有的则要等上一天。新生儿第一次或前两次的大便呈黑绿色，非常黏稠。这是因为其中含有胎粪，也就是婴儿出生前肠道内积攒的排泄物。假如婴儿没有在48小时内排出胎粪，就需要进行进一步检查，确定肠道下端是否有问题。

偶尔新生儿的粪便中会含有一些血迹。这一般代表婴儿在出生时或吃奶时吞下了一些母体的血液，尤其在出生后的头几天。通常这对婴儿的健康并没有什么危害，但还是应该将这种情况告诉医生，请医生来判断是否确实是这两种原因造成了大便带血，因为便血也可能有其他原因，需要进一步检查和治疗。

婴儿的体重和身体尺寸

是什么决定了婴儿的大小呢？下面是一些常见的原因。

偏大的婴儿。父母身材高大或母亲超重就可能生出偏大的婴儿。造成婴儿偏大的原因还包括：

■ 孕期超过42周。

■ 胎儿在子宫内发育过快。

■ 胎儿染色体异常。

■ 孕期体重增长。

■ 母亲的种族。

■ 母亲在怀孕前或怀孕期间患有糖尿病。

■ 母亲曾有过生育史。

■ 男孩。

偏大的婴儿可能出现代谢异常（比如低血糖和缺钙）、分娩外伤、血红蛋白增多症、黄疸或各种先天畸形。几乎1/3的偏大婴儿刚开始吃母乳的时候会遇到困难。儿科医生会密切关注这些问题。

偏小的婴儿。造成婴儿出生时偏小的原因有很多，包括：

■ 提前出生（早产）。

■ 父母体型娇小。

■ 母亲的种族。

■ 胎儿染色体异常。

■ 母亲患有高血压、心脏病或肾病等慢性病。

■ 营养不良。

■ 母亲在怀孕期间滥用药物。

■ 母亲饮酒和吸烟。

需要对偏小婴儿的体温、血糖值和血红蛋白做严密监视。出生后，儿科医生会为偏小婴儿做全面检查，确定他什么时候可以出院回家。

儿科医生会根据相应的生长曲线图表，即身高和体重对年龄的百分比（详见附录）来比较你的孩子和同孕期出生的婴儿的身长体重。

前两个图表分别代表男/女孩从出生到24个月大的身高体重。如图表中所示，孕期满40周出生的婴儿，也就是足月儿，80%体重在2.6～3.8千克，这是健康婴儿的体重范围。处于图表中前90%的都属于偏大的婴儿，处于后10%的则被认为偏小。要记住这些早期指标（不论大或小）并不预示着婴儿长大后高于或低于平均值，但它们能够帮助医院护理人员确定婴儿刚出生的几日是否需要额外护理。

从婴儿出生后的第一次体检开始，每次儿科医生都会对婴儿的身长、体重和头围（绕头一周的最大长度）做常规检查，然后将数据标注在类似附录中所示的相应曲线图上。对营养充足的健康婴儿来说，这三大重要身体指标应按照预期速度增长。增长速度出现任何异常都可以帮助医生检测孩子喂养、发育或健康等方面的问题。

新生儿的行为

当新生儿躺在你怀里或旁边的婴儿床里时，他会将自己蜷成一团。就像在子宫里那样，他四肢蜷在体侧，手指紧握成拳，不过你可以用手轻轻地将他的四肢或手指拉直。新生儿的两脚会自然地向内侧弯曲。可能需要几个星期，他的身体才会从这种熟悉的胎儿姿势逐渐舒展开。

你还要等很久才能听到人们称为“儿语”的“唧唧咕咕”和“咿咿呀呀”声。不过，他从出生的那一刻起就不再安静了。如果有什么不对头他就会大哭，除了哭以外还可以发出很多声音，比如呼噜声、尖叫声、叹气声、喷嚏声，还会打嗝——你可能还记得怀孕时他在你肚子里打嗝的感觉！大部分声音和他突然做出的动作一样，都是对周围干扰的反射。尖锐的声音或强烈的异味都足以令他惊跳或大哭。

这些反射和其他一些更加细微的反应都能说明婴儿出生时各种感官功能的好坏。在子宫里待过那么长时间后，他会很快地辨认出母亲的声音（可能还有父亲的声音）。如果你播放轻柔的乐曲，他可能安静下来静静地聆听，或者随着节拍而动。

新生儿的嗅觉和味觉可以将母乳和其他液体区分开。婴儿生来喜欢甜味，比起白水他更喜欢糖水，而酸味或苦味会让他皱起鼻子。

新生儿的视力范围在20～30厘米之间，意味着当你把他抱在怀里喂奶时，他可以清楚地看到你的脸。但是当你距离稍远时，他的视线就开始游移，有时看起来像斗鸡眼。在他出生前2个月，这种情况不用担心。随着他的眼部肌肉逐渐成熟，视力提高，两只眼睛就可以同时聚焦在一个东西上了，这通常要等到孩子2～3个月的时候。假如到时两只眼睛仍不协调，应咨询儿科医生。

虽然婴儿出生时可以分辨明暗，但他能看到的色彩不多。给小婴儿看黑白图案或强烈的对比色，他会很有兴趣地仔细盯着看，但如果给他们看一张由很多相近色组成的图片，他们多半什么反应都没有。

新生儿最重要的感觉当属触觉。在子宫中被温暖的羊水浸泡数月后，婴儿现在要面对各种不同的新感觉——有些会不适，有些则无比美妙。虽然突然吹过的冷风会让他瑟瑟发抖，但他会很喜欢毯子柔软的感觉和你手臂环绕下的温暖。抱着婴儿会让你和他都感到非常快乐，带给他一种安全感和舒适感，等于对他说——你爱他。研究显示，亲密的拥抱可以有效地刺激婴儿的生长发育。

回家

如果你是自然阴道分娩，大多数医院会在48小时内批准你和新生儿出院。如果你是剖宫产，可能要住院4～5日。如果新生儿在家化分娩中心出生，可能24小时内你就可以回家了。不过，虽然足月的健康新生儿可以在48小时内出院，但并不意味着一定要这么早出院。美国儿科学会认为，应该以母亲和新生儿的健康为重。每个新生儿都不同，应根据个体实际情况来决定是否出院。假如新生儿较早地出院回家，出院24～48小时后应由医生进行复查。

何时出院回家，你和医生必须仔细权衡利弊。从母子身心健康的角度来说，其实无论早出院（1～2日）还是晚出院（3日以上）都有一些支持理由。有些女性不喜欢住在医院里，她们觉得在家里更舒服、更放松。因此只要医生一宣布母子一切正常可以离开，她们就会急着出院。缩短住院时间当然也可以帮她们或她们的保险公司省下很多钱。不过也有很多新妈妈在家里无法得到像在医院里那么好的休息——尤其是在家里有大孩子吵吵闹闹希望得到母亲关注的情况下。刚开始母乳喂养和照顾新生儿时，在家里也不像在医院里那样有专业护理人员可以随时帮忙。

如果新生儿一定要很早出院，他必须接受完整的新生儿检查，比如听力筛查（见“新生儿筛查”），出院24～48小时后还需要接受儿科医生的复查。当然，如果新生儿出现精神萎靡、发热、呕吐、无法进食，或者皮肤发黄（黄疸）等症状，应立即联系儿科医生。

在你离开医院前，家里和车里都必须准备好最基本的安全设备。搭载婴幼儿的车里必须配备一个符合婴儿大小的汽车安全座椅，汽车安全座椅必须经过权威质量认证。正确安装方法是将座椅固定在后排，婴儿在里面的时候面部要朝车尾方向。安装时必须严格遵循生产商的安装说明，然后用正确的方式小心使用。如果可能，最好请经认证的儿童乘车安全技术人员来检查汽车安全座椅的安装是否正确（汽车安全座椅的选择和正确使用信息见此处）。

在家里你需要给新生儿准备安全睡觉的地方、大量尿布、足够保暖的衣服和毯子，以及保护装置。

家人的情感

母亲的感受

如果你发现自己在孩子出生后的最初几日有一种快乐、痛苦、疲惫交织的感觉，尤其假如这是你的第一个孩子而你对自己做父母的能力有些怀疑时，敬请放心，因为很多妈妈都和你有同样的感觉。

你可能和很多母亲一样，因刚刚降生的小生命而异常兴奋，甚至忘记了自己身上的疲惫和伤痛。虽然身体和精神都很疲劳，你却可能仍然紧张得无法入睡。如果你选择母婴同室，这种问题可能更加严重。不过即使让孩子睡在育婴室，你还会每次听到其他孩子的哭声就以为是自己的孩子在哭，恐怕也不会像你想象的那么安宁。为解决这个问题，你可以让孩子睡在医院提供的摇篮里，然后将摇篮放在你旁边，这样他睡着的时候你可以抓紧时间休息，他醒来时你可以抱抱他。

另一种情况是，你刚经历了漫长而艰辛的生产过程或刚做了剖宫产手术，根本没有精力和体力24小时与孩子在一起，这也可以理解。剖宫产手术后，一开始你会发现抱孩子的时候伤口很痛，用不会压到刀口的姿势抱孩子和喂奶会更舒服些。这些障碍可能让你觉得不像预想的那样和孩子亲密无间，如果你曾计划顺利自然分娩，这时会感到尤为失望。幸运的是，孩子刚出生的几天主要就是睡觉和休息，只要温暖、干爽、饿了有东西吃，他并不是很在乎自己躺在哪儿——所以这段时间让他睡在医院的育婴室里也不错。当你身体完全恢复后，你会有足够的时间来亲近孩子。

住院时不要想太多，你最应该做的是利用这段时间抓紧休息，向周围的专业护理人员学习，让自己的身体尽快恢复。如果你特别焦虑，就很难对自己照顾孩子的能力有信心，而充分的休息和放松会让你更自信。新手父母只需花几天时间就可以熟悉日常婴儿护理工作，大部分人在出院回家时已经可以很好地处理一切。如果事情仍然不顺利，可以寻求儿科医生、朋友和家人的帮助（关于产后抑郁的问题，详见此处的介绍）。

如果这不是你的第一个孩子，你可能有一些疑虑，比如：

■ 新生儿是否会影响你和大孩子之间的感情？

这种情况不一定会出现，只要你在安排新的日常活动时有意识地让大孩子也参与进来。刚学走路的孩子通常很乐意跑去帮你拿干净的尿布，大点的孩子则会对“纠察队长”的工作感到很骄傲——帮你排除险情（如随地乱丢的玩具），盯着每个客人在接触小婴儿前洗手等。当你熟悉新的日常生活后，记得要留出一些时间给大孩子。

■ 你能给新生儿同等的爱吗？

事实上，每个孩子都是独一无二的，会让你有不同的反应和感觉。甚至孩子出生的顺序也会影响你和他们之间的关系模式。要经常提醒自己“新”并不代表“更好”或“更不好”，应该只是有所不同而已。这是很重要的一个认知，你和孩子都要牢牢记住才行。

■ 怎样才能避免比较孩子？

比较是一种本能。你可能在新生儿刚出生的时候觉得他不如其他孩子漂亮或机灵，也可能觉得新生儿更可爱更机敏，因而担心自己会偏心。一开始，这些比较是难以避免的，但随着新生儿开始显现出自己的特质，你也会开始为孩子们的不同点而骄傲，就如你会为他们的共同点而高兴一样。

从更实际的角度来说，想到自己需要照顾两个或多个孩子会令你有些不安。这是人之常情，但千万别因为要花更多的时间来照顾孩子和担心孩子之间的竞争而吓倒。只要给你自己和孩子足够的时间和耐心，你们都会适应并学会如何做一家人。

如果全新的生活、身心的疲惫和那些看似根本找不到答案的问题逼得你忍不住想哭，不必感到羞愧。你绝对不是世界上第一个哭鼻子的新妈妈——当然也不会是最后一个。青春期和每次月经期间的激素变化跟分娩后的激素波动比起来根本不值一提。尽管将一切都推到激素头上去吧！

除了激素的影响外，分娩后还会有剧烈的情绪变化。要知道，你不仅刚刚生下一个奇妙的小生命，同时也背上了一份令人敬畏的新责任。你的家庭生活无疑也在发生天翻地覆的变化。你会很自然地想到这些事情，而且很容易将它们想得非常严重。

这段时期的情绪变化有时令母亲感到难过、恐慌、易怒，或者焦虑，甚至讨厌她们的孩子——医生称此为“产后抑郁”或“婴儿抑郁”。接近3/4的新妈妈在刚分娩后的一段时间内都会有这种产后抑郁的倾向。幸运的是，产后抑郁症往往来得快去得也快，通常只会持续几天而已。

如果你觉得自己的忧虑太过严重，已经无法承受，要勇敢地向其他人寻求帮助。

不过，一些新妈妈会有很严重的悲哀、空虚、心灰意冷甚至绝望的感觉，医生将她们划分为“产后抑郁症”。她们还会感到自己很没用，开始疏远家人和朋友。产后抑郁症可能在分娩几周后逐渐恶化，在新妈妈中发病率接近10%。这些症状可以持续数月（甚至可能超过1年），病情会随着时间恶化，变得非常严重。这些妈妈会感到无助，认为自己没有能力照顾婴儿和其他孩子。假如她们的产后抑郁症没有得到治疗，情况还会进一步恶化，某些患者甚至会伤害自己或孩子。

你应和孩子的父亲、家人还有亲近的朋友们讨论自己的感觉。要允许别人暂时接手孩子的主要抚养工作。尽量多运动、多休息，这样可以减轻压力和焦虑。假如情况仍然没有改善，负面的感觉仍然很严重，而且在2周内都没有缓解，应与产科医生或儿科医生谈谈，或者向精神科医生寻求帮助。医生可能使用心理辅导或抗抑郁药物（如果你是母乳喂养，请咨询儿科医生）。如果你的忧虑似乎已经严重到难以承受，或者感觉抑郁程度在加重，要勇敢地向专业人士寻求帮助。虽然适度产后抑郁表现是正常的，但不应太过严重或持续多日。

父亲的感受

新爸爸的任务并不比新妈妈轻松。虽然你不必经历十月怀胎的过程，但随着预产期接近，迎接新生儿的准备工作成为首要任务，你必须在身体和精神上做好双重准备。一方面，你可能觉得对生孩子完全插不上手；但另一方面，他也是你的孩子。

孩子终于出生了！这时你可能觉得突然放松，也可能非常激动或有点畏惧。你可能曾经担心自己对孩子没有什么感情，但目睹自己的孩子降生后，一种责任感和父爱就会油然而生。你可能还会对妻子产生更加强烈的尊重和敬爱。同时，考虑到接下来的20年要负担起照顾孩子的责任，你或许觉得很不安。

根据医院的规章和你自己的计划，你也许可以和妻子或妻儿住在同一个病房，直到新生儿可以出院。一起住在医院可以帮你减轻局外人的感觉，成为主要参与者让你可以从孩子诞生起就开始了解他，还可以让你和孩子的母亲共同分享这种强烈的情感。

如果你心里还是觉得很矛盾该怎么办？最好的解决方法是尽量参与到孩子的照顾工作中。全家人都回家后，你可以帮助妻子给孩子喂奶（如果孩子吃配方奶）、换尿布、洗澡、哄孩子等。传统的观念已经落伍，这些并不仅仅是“女人的工作”，而是你和孩子培养感情的最好方式。对全家人来说，也是一个了解、关爱和欢迎新成员的好机会。

家里其他孩子的感受

家里的大孩子可能张开双臂欢迎新成员，也可能表现出抵触情绪。他们的反应很大程度上由年龄和发育水平决定。举例来说，对仍在蹒跚学步的幼童，无论你怎么做都无法帮他做好心理准备来迎接小婴儿诞生带来的变化。当小婴儿诞生时他会感到奇怪，不明白父母为什么突然不见了。到医院探视时，母亲卧病在床的样子可能让他感到很害怕，因为这时母亲身上说不定还插着很多管子。

看到父母抱着其他孩子而没有抱他，他可能还会感到嫉妒，并因此开始捣乱或表现得很幼稚——比如已经学会用马桶几个月了却突然坚持要用尿布或开始尿裤子。这些是面对压力和变化的正常反应，不要批评他。千万不要惩罚他，也不要强迫他和你一起分享对小婴儿的爱，而是给他更多的关爱和抚慰。此外，尽最大努力发掘他“表现好”的时候，这样他就可以通过良好行为获得很多关注。要表扬他“像个大哥哥（大姐姐）”的表现，让他知道自己也有了一个新的重要角色。告诉他，你的心里有足够的空间可以给他和小婴儿同样的关爱。一段时间过后，他就会自然而然地建立起对小婴儿的感情。

如果大孩子已经上幼儿园，他就能更好地理解正在发生的事。如果你在怀孕时就开始做准备，可以帮助减少他的困惑甚至嫉妒心理。他可以理解大致情况（“妈妈的肚子里有了小宝宝”“小宝宝以后会睡在我以前的小床上”），他可能还会对这个神秘的小人儿感到非常好奇。

经常对家里其他孩子讲，你的心里有足够空间，可以装下所有孩子，可以继续给每个孩子足够的爱。

如果大孩子已经开始上学，他仍需要适应自己的新角色。同时，他可能对怀孕和婴儿出生的过程很关注，急着想见见新生儿。新生儿降生后，他会感到很骄傲，很有保护欲。你可以偶尔让他帮忙照顾小家伙，但别忘了他也仍然需要你花时间和精力来关注。

假如你是新生儿的（外）祖父母，第6章的给（外）祖父母的特别信息介绍了你在新生儿诞生后可以扮演何种重要角色。

健康观察

某些疾病对于刚出生几周的孩子来说很常见。如果你发现孩子出现了以下一些问题，请咨询医生。

腹胀。大多数婴儿的小肚肚是圆溜溜膨出的，尤其是在饱餐一顿之后。然而，在两次喂奶的间期，他们的肚子摸起来应该相当柔软。如果你摸到孩子的肚子又胀又硬，或者他已经一两天没排便，或孩子出现了呕吐，应立即去看儿科医生。这种情况很有可能由胀气或便秘造成的，也有可能因为发生了严重的肠道疾病。

产伤。新生儿在出生的过程中也有可能受伤，特别是当产程持续时间长或比较困难，以及胎儿比较大的时候。虽然新生儿的产伤一般都可以很快康复，但也有部分新生儿的伤势会持续较长时间。常见的产伤为锁骨骨折。锁骨骨折时，只要在复位后，患侧上肢尽量保持不运动，很快就可以愈合。有时候，受伤部位会出现一个小小的肿块，不要太紧张，这是新骨正在形成，伤处愈合良好的征象。

肌无力是另一种常见的产伤，是由于母亲阵痛过程中婴儿支配相应肌肉的神经被压迫或过度牵拉而造成的。受损肌肉常见于面部、肩膀或上肢的某一侧，一般几周之后都会自行恢复正常。同时，你可以咨询儿科医生，看看如何护理加快婴儿的康复。

皮肤发青。小婴儿的双手和双脚可能微微有些发青，这不足以让人担心。因为一般在寒冷状态下，婴儿的手脚容易发青，而一旦暖和起来，就会恢复正常的粉红色了。少数情况下，当婴儿哭闹得太厉害时，脸部、舌头以及臀部都有可能出现青紫，但当他们停止哭闹，安静下来时，身体上发青的部位也会逐渐恢复正常。然而，长期的皮肤青紫，特别是还伴有呼吸困难和喂养困难的情况，往往意味着心肺功能异常，导致婴儿在血液中无法获得足够的氧气。这时候，必须立即就医。

呛咳。当婴儿喝水喝得太快或第一次尝试喝水时，就有可能出现呛咳。但是这种呛咳一般不会持续太久，一旦他调整好，形成熟悉的喂养习惯，这种呛咳就会停止。当然，这种呛咳也和母亲的喷乳速度和强度有关。如果婴儿持续呛咳，而且每次喂奶时都会吐奶，就需要咨询儿科医生了。这些症状可能提示肺部或消化道存在问题。

过度哭闹。所有新生儿都爱哭，而且没有明显的原因。如果你确定已经给婴儿喂过奶了，也拍过嗝了，同时，他的尿布也是干干爽爽的，可能此时最好的办法就是抱着他，跟他说说话，为他唱唱儿歌，直到他停止哭闹。在婴儿这么小的时候，你对他的再多关注也不会“宠坏”他。如果上述努力都无效，用一条婴儿抱毯把他暖暖和和地包起来，或者见此处的其他一些解决办法。

你会逐渐习惯婴儿正常哭闹的方式。如果婴儿出现了奇怪的哭声（例如听起来像是源于疼痛的尖叫）或者哭闹的时间超出正常，就有可能提示婴儿生病了。这时候，你需要咨询儿科医生的意见。

产钳留下的印迹。如果分娩过程中使用了产钳，金属产钳压迫到的皮肤（通常在婴儿的面部和头部）部位就有可能留下红色的印迹，有时候甚至是表皮的擦伤。这种印迹往往在几天内就会消失。有时候，当产钳伤到了皮下的结缔组织，婴儿的受伤部位就有可能出现凸出体表的、扁平而坚硬的包块，但这种包块通常也会在2个月内消失。

黄疸。很多正常、健康的新生儿皮肤会出现黄染，这就是我们所熟知的“新生儿黄疸”。这是由于婴儿血液中一种叫作“胆红素”的化学物质积累而引起的。出现这样的情况，主要是由于婴儿的肝脏发育还不够成熟，不足以完成清除血液中胆红素的功能（胆红素来自于代谢时血液中红细胞的正常破坏）。虽然婴儿出现轻微的黄疸不会有太大的危害，但如果胆红素超出医生认为的安全上限，就会成为一种严重的疾病。虽然黄疸是一种完全可以治愈的疾病，但是如果没有及时发现，胆红素水平过高且没有及时获得治疗的话，就有可能造成神经系统或大脑损伤。这就是为什么黄疸需要及时检查并合理治疗的原因。黄疸更容易发生在母乳喂养的新生儿身上，而且大多数是由于没有正确地喂养。母乳喂养的妈妈们应该注意，每天都应该给婴儿喂8～12次奶，这样不但可以保证每次都有足够的产奶量，还能将婴儿体内的胆红素控制在一个较低的水平。

光照疗法——可以由光疗箱里的不同光源提供光照，也可以由一种能够发出特殊光线的毯子来完成。

黄疸最初表现在面部，然后是胸部和腹部，最终可能表现在四肢。同时，眼白部分也会变黄。儿科医生会为婴儿检查是否有黄疸，如果他通过婴儿皮肤发黄的程度，同时依据婴儿的年龄及其他因素判断认为可能存在黄疸，他就会为婴儿行皮肤检查或抽血化验，从而诊断是否真的存在黄疸。如果在婴儿出生后24小时之内发生了黄疸，一定要立刻抽血进行更为精确的胆红素定量检查。婴儿3～5天的时候也必须由医生或护士来检查是否患有黄疸，因为这个阶段往往是胆红素水平最高的时候。如果一个婴儿在出生后不到72小时就出院，那就需要在出院后2天内再去拜访一次儿科医生。某些新生儿甚至需要更早去见医生，比如：

■ 出院前胆红素水平就比较高的婴儿。

■ 提前出生的婴儿（比预产期提前2周）。

■ 出生后24小时（及以内）出现黄疸的婴儿。

■ 母乳喂养进行得不理想的婴儿。

■ 生产分娩过程中出现头皮下血肿或瘀伤的婴儿。

■ 父母或兄弟姐妹曾经出现过高胆红素血症并接受过治疗的婴儿。

当医生为婴儿下了黄疸的诊断，并认为他应该接受治疗的时候，就会为他提供一种特殊的治疗方式：为婴儿脱光衣服，并将他抱到一个具有特殊光线的箱子里照射——这种照射在家和在医院都可以进行。在光照治疗的过程中，婴儿的眼睛需要覆盖保护起来。这种光照治疗可以有效降低黄疸对婴儿的负面影响。母乳喂养的婴儿，黄疸可能持续2～3周；配方奶喂养的婴儿，可能只需要2周，黄疸就可以彻底消失。

嗜睡。新生儿大部分时间都在睡觉。只要婴儿平均每睡几个小时就会醒来，好好地大吃一顿，看起来非常有满足感，这就是完全正常的——哪怕他一天中其他时间都在睡。但如果他很少保持清醒状态，或者不会因为自己饿了而醒过来，或者看起来非常疲惫且对进食毫无兴趣，你就应该咨询儿科医生了。这种嗜睡，特别是当突然变成这样时，可能意味着婴儿患了严重的疾病。

呼吸窘迫。婴儿出生几个小时后才能形成正常的呼吸节律，之后，他就不应该存在呼吸方面的困难了。如果看起来婴儿以一种奇怪的方式呼吸，很可能因为存在呼吸道堵塞。纠正这个问题，可以先用盐水滴鼻液滴鼻，然后再用冲洗球清洗鼻腔。这些都属于非处方药物，可以在药店买到。

然而，如果婴儿出现了下述任何一种值得注意的体征，就应该立即通知儿科医生。

■ 呼吸频率加快（每分钟超过60次）。虽然婴儿正常呼吸频率大于成年人，但是异常的呼吸加快也值得注意。

■ 凹陷（每次呼吸的时候肋间肌向内凹陷，从而出现肋骨凸出）。（医学上的“三凹征”是指胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在每次呼吸时向内凹陷。）

■ 鼻翼扇动。

■ 呼吸时有咕噜声。

■ 持续的体表皮肤发青。

脐带。你需要保持婴儿剪掉脐带后的残端干净清爽，直到它自行萎缩脱落。为了保持脐带干爽，给婴儿洗澡时，尽量用海绵擦洗，而不要把他整个泡入浴盆。另外，给婴儿穿纸尿裤时，一定要低于脐水平，防止尿湿的纸尿裤浸没脐带残端。当脐带残端脱落时，你可能注意到纸尿裤上出现几滴鲜血，这是正常的，但如果脐带残端出血不止，应立即就医。如果脐带残端发生感染，则需要药物治疗。虽然感染的发生率很低，但如果出现下面这些体征，就应该联系医生了。

■ 脐带处出现黄色带有异味的分泌物。

■ 脐带基底处的皮肤发红。

■ 碰到婴儿脐带或周围皮肤时，婴儿开始哭闹。

一般在婴儿长到1～2周的时候，脐带残端就会萎缩脱落。如果超过这个时间脐带还没有脱落，则可能存在其他问题。如果婴儿3周大时脐带还没有脱落，请联系医生。

脐带肉芽肿。有时候，孩子的脐带并没有完全自行干燥萎缩，而是脱落后在孩子的肚脐上形成了肉芽肿或一小块红色的痂块。这种肉芽肿还有可能流出淡黄色的液体。这种情况一般持续1周后消失，如果没有愈合的话，儿科医生可能帮孩子烧掉（灼烧并消毒）这部分肉芽组织。

脐疝。如果孩子在哭闹的时候，肚子上看起来有东西膨出，则可能患了“脐疝”——这是因为孩子腹壁肌肉上存在一个小洞（裂隙），当腹内压增加时（例如哭闹时），腹腔内部组织就有可能经这个小洞而往外凸出。这并不是一种严重的疾病，往往在孩子12～18个月时就能自愈（对于非裔美国孩子来说，完全愈合的时间可能迟一些，但原因目前尚不得而知）。在少数病例中，这个裂隙没有自愈而需要通过外科手段缝合。如果对这个凸出的部位施压，或者绑一枚硬币堵在肚脐上，可能非常有害。

新生儿的早期体格检查

在新生儿出生满24小时之前，就会接受第一次彻底的体格检查。在你和新生儿出院之前，医生还会为他进行一次详细而彻底的检查。如果你们出院较早（分娩后不到24小时），儿科医生就会要求你们在出院后24～48小时再去一趟门诊办公室参加随访。随访的主要目的是全面评估孩子的健康状态，如体重增加等；讨论关于孩子的一些重要话题，包括大小便形态、睡眠习性等；检查喂养技巧，包括母乳喂养的一些细节（正确的哺乳姿势、乳头的护理以及婴儿的吞咽等）；评估是否存在黄疸，解答你的一些问题及担忧。美国儿科学会建议，在孩子2～4周时，应该拜访一次儿科医生。正如本书第3章拜访儿科医生提到的那样，儿科医生会全面地检查孩子的健康情况，获取一些重要的测量值，如身长、体重、头围等。他会为孩子听诊心肺，确保一切正常；检查孩子的眼睛、耳朵和口腔；触诊孩子的腹部有没有触痛；评估脐带萎缩脱落的情况如何；检查男婴的包皮环切术；检查孩子的反射行为；从头到脚检查孩子的其他身体部位，包括臀部等。如果孩子的臀部出现持续的“闷响”，特别是女婴，儿科医生可能要求整形科医生在孩子4～8周的时候为其做超声检查以及体格检查。

早期的几次拜访，也是很好的机会让你询问医生关于新生儿护理的问题，并解除你心里的担忧。不要不好意思问，咨询的目的就在于获得重要的信息，并获得信心和安心。