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第8章 4~7个月

4~7个月对你和孩子来说都是非常美好的时期。随着他的个性展现,他的笑声、他的儿语、他和你在一起时的欢乐、他所看到的一切……每天都是一个奇迹。对他来说,每天都有新的惊喜、新的成就;对你来说,这段人生经历会越来越可贵。
婴儿满4个月时,已经形成较为固定的日常生活规律——进食、小睡、洗澡,最后是晚上的长睡。规律带来可预测性,一方面有助于增加孩子的安全感,另一方面可以帮助你更好地安排时间和活动。不过,日程安排应灵活些,留出一些临时的休闲空间,如太阳驱散连日阴霾后带孩子出去散步,(外)祖父母突然来访一起吃午饭,全家一起去动物园或公园——这些都是暂时打乱规律的好理由。保持一定偶然性会让你和孩子的生活有更多乐趣,也是帮助孩子学习适应未来生活中各种变化的好机会。
眼下这段时期,他的身体正在发生最为重要的变化。他在这一阶段会学习各种感官能力的协调(运用视觉、触觉和听觉),活动能力也会大大增加,开始抓握、翻身、坐起,甚至可能开始爬行。萌芽中的运动技能赋予他的控制能力会扩展到他生活中的各个方面。他不再像小时候那样主要靠反射对外界做出反应,现在他会选择做什么,不做什么。例如,新生儿的时候,不管把什么东西放进他嘴里,他都会吮吸,但现在他已经确定自己喜欢什么。过去他对奇怪的新玩具顶多只能看,现在他会用嘴啃,用手摆弄,仔细研究这个玩具的各种特点。
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现在孩子可以更好地表达他的感情和需要,而且经常用声音来表达。例如,他不仅在肚子饿或不舒服的时候会哭,玩腻了什么玩具或厌烦了什么事,想换点新花样的时候也会哭。
你可能还发现,5~6个月大的孩子有时会因为你离开房间或突然遇到陌生人而哭。这是因为他正在对你以及其他经常照顾他的人产生非常亲密的依恋感。他现在将你和他自己的幸福联系在一起,可以将你和其他人区分开。即使他平时不会因为离开你而哭,但看到陌生人会仔细研究对方的脸,也显示出这种新意识。到8~9个月大时,他可能公开地拒绝靠他太近的陌生人。这代表一种正常的发育阶段的开始,这一现象被称为“陌生人焦虑”。
不过,陌生人焦虑现象在这几个月尚未达到最严重的程度,孩子甚至还可能出现一段非常讨人喜欢的“社交期”,对碰到的每个人都会露出灿烂的微笑,也可以玩得很开心。他的性格即将完全展现,即使第一次见到他的人都会留意到很多独特的性格特质。利用孩子的这段社交期帮他熟悉今后将要负责照顾他的人,比如保姆、亲戚或保育员。虽然这也无法保证孩子顺利度过陌生人焦虑阶段,但多少可以减少一些麻烦。
假如之前还没有意识到,你在这几个月也会学到,并没有什么可以养育出完美孩子的公式。你和你的孩子都是独一无二的,你们两个人之间的关系也是绝无仅有的。对某个孩子有效的方法未必适合另一个。你必须通过不断的探索和从失败中来摸索适合你的办法。邻居家的孩子可能很容易入睡,而且这么大时已经可以睡过整夜,而你的孩子却总是要抱着哄很久才能入睡,而且半夜还会醒来需要继续哄。也可能你的第一个孩子需要大量的拥抱和安慰,但第二个孩子却喜欢自己静静地玩。这些个体差异并不意味着育儿方式的“正确”或“错误”,它们只是反映出每个孩子都有自己的特点。
孩子降生后的几个月乃至前几年,你会逐渐了解孩子的性格特质,并找出最适合他的活动和互动模式。只要你对他的特性保持灵活和开放态度,他会帮你找到正确的育儿方向(见本章“情感发育”)。
生长发育
外观和生长
4~7个月期间,婴儿仍会以每个月0.45~0.56千克的速度增重。满8个月时,他的体重大概会达到出生时的2.5倍。婴儿骨骼也会继续飞速发育。因此,这几个月他的身长会增加大约5厘米,头围增加大约2.5厘米。
孩子的具体身长、体重并不重要,最重要的是生长速度。现在你应该已经在附录的图表中找到了他所在的位置。继续定期测量,然后将数值标注在曲线表中,确定他仍然以同样的速度继续生长发育。假如你发现他开始跳到另一条生长曲线,或者身长、体重增长异常缓慢,应与儿科医生讨论。
动作
前4个月期间,孩子已经掌握了足够的肌肉控制力来同时移动眼睛和头部,可以用视线跟踪感兴趣的物体。现在他有了一个更大的挑战——坐起。随着他的背部和颈部肌肉力量逐渐增强,同时身体躯干、头部和颈部的平衡能力发育,这一任务将分成很多小阶段逐步实现。首先他要学会在俯卧的时候抬起头,而且坚持一段时间。你可以将他趴放在床上,帮他将手臂放在身前伸直,然后在他面前晃动摇铃等对孩子有吸引力的玩具,吸引他的注意力,引诱他抬起头看着你,这样可以鼓励他练习抬头。这还是检查孩子听力和视力的好方法。


一旦孩子抬起头,他会开始撑起手臂、弓起后背来抬起胸。这可以增强他上半身的力量,当他会坐时就能保持上半身的平稳和直立。5个月时,他还会趴着摇晃身体、踢腿、用手臂“游泳”,这些都是翻身和爬行所必需的能力。这段时期结束时,他很可能学会从两个方向翻身,不过,不同孩子掌握这一本领的时期可能不同。大多数孩子都是先学会由俯卧变为仰卧的翻身方式,然后才学会相反方向的翻身。

一旦孩子有足够的力量抬起上半身,你就可以开始帮他练习坐立。用手扶住他,用枕头撑住他的背或者将他放在沙发角上,让他学习平衡身体。很快他就能学会“三足鼎立”,也就是身体向前倾,用两只手臂帮忙平衡上半身。当他练习保持平衡时,可以在他面前摆一些鲜艳、有趣的玩具,让他有东西可以看。还要过一段时间他才能不用你的协助自己坐起,但在6~8个月时,如果你帮他坐起,他就可以不用手臂支撑坐上一段时间。然后他就会发现,当他从这个新高度观察世界时可以利用双手做什么奇妙的事情。
4~7个月孩子的动作能力特点
■ 可以从正反两方向翻身(从俯卧到仰卧,从仰卧到俯卧)。
■ 先是用手,接着不用手撑着也可以坐起。
■ 用腿支撑整个身体重量。
■ 用一只手去抓东西。
■ 将物体从一只手换到另一只手。
■ 可以抓握(不是捏)。

到第4个月,孩子已经可以自如地将有趣的东西送进嘴里。在接下来的4个月中,他会开始练习拇指和其他手指的配合,用拍、抓或耙的方式捡起很多东西。要等到9个月左右,他才会用食指和拇指来捏起东西,但在6~8个月时,他将学会如何将物体在两手间倒弄,如翻来翻去或上下倒转。
随着身体协调能力改善,婴儿会开始探索以前没有意识到的身体部分。躺在床上时,他现在可以抓着自己的脚和脚趾,把它们塞进嘴里。给他换尿布的时候,他可能伸手去摸自己的生殖器。坐起时,他可能用手拍打自己的膝盖或大腿。在这些探索过程中,他会发现很多新奇而有趣的感觉,还会开始理解每个身体部分的作用。例如,如果你把他刚刚发现的小脚丫放在地板上,他可能先蜷起脚趾,摩挲地毯或木地板,但很快他就会发现可以用自己的脚和腿练习“走路”或上下乱跳。注意!这些都是为下一阶段的重要能力即爬行和站立所做的准备工作。

适合4~7个月孩子的玩具

■ 不会打碎的镜子。
■ 软球,有些可以发出轻柔悦耳的声音。
■ 可以发出声音的布玩具。
■ 有指洞的玩具。
■ 音乐玩具,比如铃铛、沙铃、手鼓(要确定小部件不会松脱)。
■ 透明的摇铃,可以看到里面发出响声的小颗粒。
■ 有鲜艳图片的旧杂志,你可以展示给他看。
■ 婴儿纸板书、布书或塑料书。
视力
当孩子努力练习重要的运动技能时,你有没有留意到他是多么认真地看着正在做的每件事呢?他去抓玩具时的专注神态可能让你联想到一个全神贯注做实验的科学家。很明显,良好的视力在他的早期运动和认知发育中扮演重要角色。实在是很巧,他的眼睛正好在最需要的时候发育成熟了。
虽然婴儿从出生时就可以看东西,但总体视觉能力要花几个月才会发育成熟。直到现在他才能分清红、蓝、黄等颜色的细微差异。如果你发现他最喜欢红色或蓝色,不必惊讶,这么大的孩子很多都偏爱这两种颜色。随着年龄的增长,很多婴儿更喜欢复杂的图案和形状——为孩子选购图画书或婴儿房的装饰画时要记住这一点。
到4个月时,婴儿的视力范围已经增加到几米以上,而且还会继续增加,直到7个月左右,他的视力会基本接近成熟。同时,他也学会了用眼睛跟踪越来越快的动作。在前几个月,如果你丢一个球在屋子里滚动,他还很难协调双眼来跟踪球的位置,现在他已经可以不费吹灰之力地一直跟着移动物体的轨迹看。随着手眼协调能力的增强,他今后还可以抓住这些移动的物体。

4个月大时,孩子不仅会开始留意你讲话的方式,还会开始关注你发出的单个音节。
在婴儿床上面或婴儿弹跳椅前面悬挂一个床铃是刺激小婴儿视力发育的理想方法。不过,到5个月大时,孩子会很快看腻,然后寻找其他东西来看。而且在这个月龄,他大概已经能够坐一段时间,可能把悬挂物扯下来,或者把自己缠住。因此,应在孩子自己有能力撑起身体或坐直时尽快将悬挂物从婴儿床或婴儿弹跳椅上取下。还有另一种方式可以保持孩子的视觉兴趣,那就是让他不断移动——在你家周围、街道上、商店或者参加适合带着孩子的短途旅行。找些他从来没见过的东西,然后大声地把每个东西的名称告诉他。
4~7个月孩子的视力特点
■ 色觉完全发育成熟。
■ 远视视力成熟。
■ 跟踪移动物体的能力提高。

对这个年龄段的孩子来说,镜子是另一个可以带来无穷快乐的东西。镜子中的影像会不断变化,更重要的是,影像变化直接对照婴儿自己的动作。这会告诉他,镜子里的那个人其实是他自己。可能要花一段时间孩子才会意识到这一点,不过也有可能在这一阶段就意识到。
通常来说,孩子的视觉意识应该在这4个月中大幅提升。给他看些新的形状、颜色和物体,观察他的反应。如果他看起来对这些新东西没什么兴趣,或者他的某只或两只眼睛向内或向外斜视,请联系儿科医生(见第25章“眼”)。
语言发育
婴儿的语言学习过程分为多个阶段。从出生起,他就会聆听人们发出的各种声音并观察人们如何相互交流,从中获取语言信息。起初,他对你的音调和声音高低最感兴趣。当你用一种安慰的方式跟他讲话,他会停止哭泣,因为他听出你在安慰他。相反,如果你很生气地对他大吼,他大概会哭,因为你的声音告诉他有什么事不对头。4个月大时,他不仅留意你讲话的方式,更开始关注你发出的每个音节。他会仔细听各种元音和辅音,而且开始注意它们组合成音节、词语和句子的方式。
除接收声音外,孩子还会从很早的时候就制造声音,最初是以哭声的形式,然后是咿呀声。4个月左右,他会开始牙牙学语,使用很多母语中的韵律和发音特点。虽然他说的话听起来像胡言乱语,但假如你仔细听,就会发现他的声音时而升高时而降低,就好像在发表观点或提问题。每天多和他讲话来鼓励他。如果他发出一个可以辨别的音节,对他重复一遍,然后说些含有这个音的简单词语。例如,如果他某天发出“ba”这个音,就教他“爸爸”“抱抱”还有“斑马”一类。
6~7个月之后,你在孩子语言发育中的参与变得更为重要,因为这时他开始积极地模仿说话的声音。在此之前,他可能整天都重复一个音,甚至连着几天都只发一个音,然后才开始练习下一个。但现在,他对你发出的声音更有反应,会试着跟随你的引导。所以教他一些简单的音节和词语,比如“宝宝”“猫”“狗”“去”“热”“冷”“走”,还有“妈妈”和“爸爸”。尽管至少要1年你才能理解他说的话,但婴儿在1周岁就已经可以理解你讲的很多词了。
4~7个月孩子的语言能力特点
■ 对自己的名字有反应。
■ 开始对“不”字有反应。
■ 可以通过声调分辨情绪。
■ 听到声音时会发出声音来回应。
■ 会用声音来表达快乐和不开心。
■ 会发出一连串的辅音。
如果到7个月时,他仍然没有开始牙牙学语或模仿任何声音,这可能意味着他的听力或语言发育有问题。听力部分损失的孩子仍然会被巨响吓到或转头去寻找声源,甚至对你的声音有回应,但他很难模仿讲话。如果孩子平时不会牙牙学语或发出不同的声音,应咨询儿科医生。如果他的耳道经常被感染,可能内耳仍残留一些积液,这会影响他的听力。
低龄婴儿的听力检查需要使用专门设备。所有的新生儿都要通过听力损失筛查。你的观察结果是早期预警系统,可以看出是否需要进一步检查。如果你怀疑有问题,可以请儿科医生为你推荐一位儿童听力专家。
认知发育
孩子不到4个月大时,你有没有曾经猜测他是否真的理解周围在发生什么?父母的这种反应很正常。不管怎么说,虽然你知道他什么时候觉得舒服,什么时候觉得不舒服,他应该不会显示什么真正的思维迹象。不过研究显示,从婴儿出生的那一刻起,他就已经开始学习周围的世界,尽管你和其他人可能看不出来。现在,随着他的记忆力和注意力都有所提高,你会开始发现一些证据,说明他不仅会吸收信息,还会将信息用于他的日常活动。
在这一阶段,他会更理解一个最重要的概念,那就是因果关系。婴儿大概在4~5个月的时候通过某个偶然的机会无意中理解这个概念。也许是在他踢自己床板的时候,注意到婴儿床在晃动;也可能意识到当他敲打或晃动摇铃时,那个东西会发出声音。一旦他明白自己可以引发这些有趣的反应,他就会继续尝试其他可以引发反应的方法。

当他将某个东西在桌面上敲打或丢到地板上,可以引发身边观众的一连串反应。
孩子会很快发现,某些东西,比如铃铛和成串的钥匙,在移动或摇动时会发出有趣的声音;当他在桌面上敲打某些东西或者把这些东西丢到地面时,他会引发听众的一连串反应,包括有趣的表情、哀叫呻吟和其他导致物体重新出现或消失的反应。不久,他会开始故意丢东西,就为了看你把它们捡起来。虽然这种行为有时会很烦人,但这是他学习因果关系和自身影响周围环境能力的重要方式。
为孩子提供这些实验所需的物体,鼓励他实践他的“理论”,这对孩子很重要。但你给他的东西一定是不易打碎、很轻而且不能太小的,以免被他吞下去。如果你已经用完了所有的玩具,或者他对所有玩具都失去了兴趣,塑料勺或木勺、不会碎的杯子、罐子、碗盖和盒子也都可以给孩子无穷的快乐,这些东西也不贵。
这一阶段结束时,孩子还会有另一个重大发现,那就是物体即使离开他的视线也仍然存在——一个称为“物体恒存”的原理。在前几个月,婴儿认为世界就是由他能看到的东西组成的。你离开房间时,他觉得你消失了;你回来的时候,对他来说已经是一个全新的人。差不多是同一个道理,你把玩具藏在布底下或盒子里,他会觉得玩具彻底消失了,所以根本不会去找。但在4个月以后,他会在某个时间开始意识到这个世界比他想象中更加稳定:每天早上和他打招呼的你都是同一个人;现在躺在地板上的泰迪熊和昨晚跟他一起在床上睡觉的是同一个;你藏在罐子里的积木根本没有真的消失……通过玩藏猫猫这类游戏,还有观察周围的人和东西来来去去,孩子会在接下来的几个月继续学习物体恒存。当他将某个东西在桌面上敲打或丢到地板上,可以引发身边听众的一连串反应。
4~7个月孩子的认知能力特点
■ 可以找到故意藏起来的物体。
■ 通过手和嘴来探索世界。
■ 会很努力地去拿远处的物体。
情感发育
4~7个月,婴儿的性格可能出现极大的转变。此阶段之初,他看起来可能相对被动,只顾着吃饱、睡足,需要有足够的关注。但当学会坐直、学会用手、学会四处移动后,他很可能变得更加冲动,更关注外面的世界。他很喜欢伸出手去,触摸所有能看到的东西,如果他自己做不到,就会用尖叫、敲打或丢掉手边最近的物体等方式来要求你的帮助。但是当你过来帮他时,他很可能已经忘了刚刚在做什么,注意力都集中在你身上——微笑、大笑、牙牙学语,连着模仿你好几分钟。虽然不管多有趣的玩具他都会很快玩腻,但他永远不会厌倦你的关注。
孩子的性格大部分是由他的天性决定的。他急躁还是温顺?性格开朗还是容易生气?固执任性还是乖巧听话?很大程度上,这些都是天生的性格特质。就像孩子有不同的身高和体型,他们的性格也有不同。他们的性格特质包括活跃程度、坚持力、对周围世界的适应能力——这些特质会在这几个月内表现得更加明显。你不一定会喜欢他的所有性格特质——尤其当你面对一个因为打不到家里的宠物猫而受挫就尖叫不停的6个月孩子时。但从长远来说,接受他的天性对你们两个人都是最好的选择。因为孩子的性格是真实存在的,会直接影响你和其他家庭成员,因此尽可能地彻底了解他是很重要的。
孩子的“行为风格”甚至可以影响你的育儿方式和你对自己的感觉。举例来说,一个温顺、脾气很好的孩子会比一个经常发怒的孩子更容易令你对自己的父母身份感到胜任。
你现在已经发现,一些婴儿很“好带”,安静而且很好掌握,但另一些带起来则更麻烦些。个性强、高度紧张的婴儿需要更多的耐心和温柔的引导。他们往往不像安静的孩子那样能很好地适应周围的变化,如果在他们准备好前强迫他们行动,他们会变得更加难过。在很大程度上,如果你能包容孩子的性格而不是试图去改变,那么你会处理得更好。通过辨别和了解孩子的性格,而不是抗拒或抵制,你可以减少抚养孩子的压力。
发育健康表
每个孩子都有自己的成长轨迹,所以没有人可以准确地预言你的孩子会在什么时候、以什么方式具备某种能力。本书中列出的各阶段发育特点仅为你提供孩子成长的大致情况,如果你的孩子步伐略有不同也不必紧张。不过如果孩子在本阶段显示出下列迹象,可能代表发育迟缓,应咨询儿科医生。
■ 看起来非常僵硬,肌肉紧张。
■ 看起来非常懒散,像个布娃娃。
■ 拉着他的身体坐起时头依然会向后倒。
■ 只会用一只手去够东西。
■ 拒绝拥抱。
■ 对照顾他的人没有一点兴趣和感情。
■ 似乎并不喜欢身边有人。
■ 某只或两只眼睛一直向内或向外斜视。
■ 长时间流泪、眼睛分泌液体或对光线很敏感。
■ 对周围的声音无反应。
■ 很难将物体送到嘴里。
■ 4个月时仍不会扭头去找声源。
■ 5~7个月时仍完全不会翻身(不管是从俯卧到仰卧还是从仰卧到俯卧)。
■ 5个月后在晚上仍然无法安抚入眠。
■ 5个月时仍不会自发微笑。
■ 6个月时仍然不能在大人的帮助下坐起。
■ 6个月时仍不会出声笑或发出尖叫声。
■ 6~7个月时仍不会主动去抓东西。
■ 7个月时仍不会用双眼跟着在30~180厘米之间的移动物体看。
■ 7个月时,两腿仍然无力。
■ 7个月时仍不会通过动作来吸引注意力。
■ 8个月时仍没有牙牙学语。
■ 8个月时仍然对藏猫猫的游戏没有兴趣。
语言和拥抱有时对安抚易怒孩子的神经有神奇效果。转移注意力有助于他重新集中精力。例如,如果他因为你不肯把他第10次扔掉的玩具捡起来而尖叫,把他放到地板上,这样他可以自己去捡。
害羞或“敏感”的孩子也需要特别关注,尤其是假如家里有其他爱哄闹的孩子就会掩盖他的存在。如果婴儿很安静,需求不多,很容易被认为他很满足,或者假如婴儿不是很爱笑,你可能失去跟他玩的兴趣。但这样的婴儿往往比其他孩子需要更多单独接触。他可能很容易就不堪重负,需要你告诉他怎样活跃起来和参与周围的活动。你该怎么做呢?在各种情况下,给他足够的时间去热身,确保其他人接触他时慢慢来。试着在他直接加入其他孩子前,先带他在旁边坐一会儿。一旦他有了安全感,渐渐就会对周围的人更有反应。
如果你对孩子的情感发育有什么担心,要让儿科医生知道。如果他知道有问题,就可以帮你,不过这种担忧通常很难在常规的检查中发现。这就是为什么由你来引起医生的关注并且描述你日常观察的结果非常重要——平时可以做些记录以免忘记。且放宽心,只要给孩子些时间和耐心,他身上一些你希望改变的性格特质以后会变化的。在此之前,就享受他的真性情吧。
4~7个月孩子的情感和社交能力特点
■ 喜欢跟人一起玩。
■ 对镜子里的形象感兴趣。
■ 对其他人的情感表现有反应,经常显得很快乐。
基本看护
给孩子吃辅食
人们建议在孩子6个月之前仅接受母乳喂养。大概到孩子6个月的时候,你可以开始给他添加辅食。孩子天生就有挺舌反射,当你将盛有食物的勺子或者其他物品伸进他的嘴里时,他会本能地用舌头向外推。大多数的孩子在4个月之后就不会再有挺舌反射。等孩子的挺舌反射一结束,就可以开始给他喂辅食了。在孩子4个月之后,当你带他去做检查的时候,问问医生是否可以开始给孩子吃辅食。
如果你决定给孩子添加辅食,可以选择一天中你和他都最能接受的一餐开始。不过,当他日益长大,他可能更加喜欢与其他家庭成员一起吃饭。为了尽可能避免孩子噎住,当你给他吃辅食的时候,要确保他坐直。如果当你给他吃辅食的时候,孩子不停地哭或者拒绝,不要逼他吃。你跟孩子一起享受吃饭的时刻更加重要,而不是一定要选择某个特殊的日子让他开始吃辅食。如果孩子不吃,你可以继续给他吃母乳或者配方奶1~2个星期,另选一个时间再尝试给他吃辅食。
当你喂给孩子辅食的时候,一定要使用小勺子,除非孩子患有胃食管反流征(将胃里的内容物吐出),医生建议你增加配方奶的浓度。一些父母试图将辅食放在奶瓶中来喂孩子,这种方法会增加他每顿饭的摄入量,导致孩子体重增长过多。此外,让孩子养成良好的吃饭习惯也很重要——坐直,用勺子吃,在吃下一口之前停顿一下,吃饱后停止。孩子早期的吃饭习惯将会为他一生的良好进食习惯奠定基础。
即使是标准的婴儿勺对这个年龄的孩子来说也很宽,不过小咖啡勺的大小正好,此外,硅胶婴儿勺也是一个不错的选择,可以避免对婴儿的伤害。刚开始的时候,每次喂给孩子半勺或者更少的量,并且在喂他的过程中,与他说话(比如“来,张嘴,宝宝真乖!”)。在最开始的一两次,孩子可能不知道该如何做,他可能看上去很迷惑,皱皱鼻子,完全拒绝你给他提供的食物。这是完全可以理解的,毕竟他的吃饭方式正在发生巨大的变化。
帮孩子顺利过渡到吃辅食的一个好方法是,每次先给他吃一点母乳,然后用小勺子喂他吃一点辅食(半勺半勺地喂),最后再给他吃一些母乳或者配方奶。这样会避免孩子在非常饿的时候因不习惯辅食而闹脾气,也会让他慢慢地适应用小勺子吃辅食。
但是,刚开始的时候,无论你怎么喂他,大多数辅食都进不到他嘴里,而是被弄到脸上和围嘴上,所以一定要慢慢地加量,刚开始的时候只喂他一两勺,等他完全适应了吞咽食物再给他增量。
你应该喂他什么食物呢?按照传统,刚开始的时候应该先喂他吃谷物。不过,并没有医学证据显示,按照特定的顺序喂辅食对孩子有特殊的好处。尽管很多医生建议,要先喂孩子蔬菜,然后再喂水果,但是也同样没有医学证据显示,如果先喂孩子水果,孩子会不喜欢蔬菜或者对蔬菜过敏。
许多孩子喜欢吃谷物。你可以给他买罐装的婴儿麦片或米粉,用配方奶、乳汁或水自己冲制来喂他。确保你购买的食物是婴儿专用的,也就是说要含有孩子在这个年龄所需要的各种营养成分,同时又不会含有过多的盐。
如果孩子之前主要是吃母乳,那么他将从专为婴儿提供的肉类中获益很多,因为这些肉类含有丰富的铁和锌。这类食物中的营养物质吸收起来非常容易,而且对6个月的孩子非常有用。
最好每次只给孩子提供一种新的食物,等至少3~5天之后再给他另一种。每次给孩子吃一种新食物以后,要观察他的反应,看是否出现腹泻、皮疹或呕吐等。如果出现这些情况,在你向医生咨询之前,停止给他吃可能引起这些情况的食物。在这2~3个月中,孩子每天的饮食应该包括母乳、麦片、蔬菜、肉类、鸡蛋和水果,你要将这些食物合理地安排在一日三餐中。此外还要牢记,供成人吃的一些罐装食物中含有大量的盐和防腐剂,不要给孩子吃。
当孩子能够独自坐起来的时候,你可以给他一些用手拿着吃的小食物,让他学着自己吃。大多数孩子在大约8个月大的时候可以学着自己吃东西。你要确保给他的食物都是软的,方便吞咽,而且要把食物弄成小块,保证孩子不会被噎到。煮得很软、切成小块的胡萝卜、甘薯,青豆,豌豆,鸡肉丁或者肉丁,小块的面包片以及全麦饼干等,都是不错的选择。不要给他需要咀嚼的食物,即使他已经有牙了。
给孩子吃罐装辅食的时候,不要直接从罐中取来喂他,而是先把食物从罐中取出小份放到餐盘中,然后再喂给孩子,这样能够防止罐中余下的食物被口中的细菌污染。餐盘中剩余的食物要倒掉,不要存放,更不要放回罐中。
如果你希望孩子吃一些新鲜的食物而不是罐装或者脱水食物,应该怎么办?你可以使用搅拌机等食物加工器,或者就用筷子、叉子等把一些较软的食物弄碎。所有的食物都应该是软的、未加盐的、完全烹熟的、未加调料的。将新鲜的蔬菜和水果进行蒸煮是最容易做的。虽然香蕉可以直接弄碎了吃,但是其他水果都需要经过加热使其变软。将用剩下的食物及时放进冰箱,下次烹制之前,一定要认真检查食物是否坏掉。不像从商店买回来的食物,自己做的食物易被细菌污染,因此很快就会坏掉。
除了母乳和配方奶之外,水是最健康的饮品。美国儿科学会建议,不要让6个月以下的孩子喝果汁,因为果汁不能给这个年龄段的孩子提供营养物质。在6个月之后,孩子可以喝一定量的果汁,但是果汁并不能提供超过新鲜水果的营养物质。不应该将果汁作为治疗孩子脱水和腹泻的饮品。给婴儿和低龄孩子喝果汁,还会让他们对甜的饮品上瘾,从而可能导致体重过度增长。
在孩子口渴的时候,你可以让他吮吸一下你的乳头,或者在他6个月大之后,你可以让他喝一点水。让孩子喝白开水是一个非常健康的饮水习惯。在炎热的季节,当孩子通过流汗失去水分后,你可以每天给孩子喝水2次或者更多。如果你们当地的饮用水中添加了氟化物,那么经常让孩子喝水会预防龋齿。
当孩子6~7个月大的时候,他已经能够使用高脚椅吃饭了。为了确保孩子舒适且安全,你可以在高脚椅上垫一个可移动并可洗涤的垫子,这样你可以经常清理,防止积攒大量的食物残渣。选择高脚椅的时候,一定要选带有可拆卸托盘的高脚椅,而且托盘的四周要有较高的边缘(见此处)。当孩子吃饭时,托盘上较高的边缘能够防止食物从托盘上掉出来。可拆卸的托盘可以直接拿到水槽中清洗,比较方便。(一段时间之后,你需要将整个高脚椅清洗一遍。)
随着孩子可以吃的食物越来越多,孩子的饮食越来越规律,你应该咨询一下医生孩子需要什么营养。婴儿时期建立起来的不良饮食习惯可能导致孩子日后的健康问题。
医生会帮你做出判断,孩子是否过度肥胖、是否饮食足够、是否吃了过多不当食物等。你可以了解一下孩子所吃食物的热量和营养成分,这样可以确保给他吃合理的食物。留意家中其他家庭成员的饮食习惯,随着孩子越来越多地在餐桌上与大家一起吃饭(通常在8~10个月大),他可能模仿其他家庭成员的吃饭方式——包括使用盐瓶、吃咸味食物等。为了孩子的健康,也为了你自己的健康,一定要尽量少吃盐,保持饮食健康而富有营养。
如果你担心孩子过度肥胖怎么办?甚至在孩子很小的时候,一些父母就开始担心他们的孩子体重过重。由于儿童肥胖现象以及肥胖导致的其他问题如糖尿病有所增多,所以父母对这个问题敏感是明智的。一些证据显示,使用配方奶喂养的孩子比母乳喂养的孩子体重增长更快,可能因为父母每次都会鼓励孩子喝完一整瓶奶。不过,不要因为担心孩子过度肥胖就在他刚出生的1年中让他喝奶过少。在你调整孩子的饮食之前,一定要听取医生的建议。在最初的几个月,孩子成长发育较快,这时孩子需要搭配平衡的脂肪、碳水化合物以及蛋白质。当你开始给孩子吃辅食后,他的大便会变得更加成型且颜色更加多变。由于糖和盐的摄入量增加,孩子的大便可能有更加强烈的气味。豌豆和其他绿色蔬菜会让孩子的大便呈深绿色;甜菜可能让孩子的大便变成红色(有时候他的小便也会变成红色)。如果饮食安排不合理,孩子的大便中可能含有未被消化的食物成分,尤其是豌豆或者玉米,以及番茄皮或者其他一些蔬菜的茎叶。这一切都是正常的。如果孩子的大便非常稀,含有黏液,可能因为他的消化系统出现不适。你应该向医生咨询一下,看孩子是否患有消化方面的疾病。
饮食补充剂
尽管美国儿科学会建议在孩子1岁之前,最好用母乳喂养,但是母乳中维生素D含量不足,可能会造成孩子维生素D摄入不足,导致佝偻病(维生素D缺乏所造成的严重情形,特征是骨骼软化)等疾病。太阳光线照射皮肤可以刺激维生素D的合成,但是当孩子出门的时候应该使用防晒霜,穿戴帽子以及保护性的服饰,这会阻止皮肤合成维生素D。
因此,美国儿科学会建议,喝母乳的孩子和部分喝配方奶的孩子应该补充维生素D,从孩子一出生开始就应该补充。建议每天给他补充400IU(国际单位)的维生素D(通过摄入复合维生素,含有维生素A、维生素C、维生素D的维生素群或者单独的维生素D)。你需要跟医生讨论你的孩子需要摄入多少维生素D。
是否需要补充铁呢?在出生后的4~6个月中,母乳喂养的婴儿不需要补充额外的铁,因为婴儿出生时体内带有的铁足够支持他的早期成长。不过,随着孩子成长的加速,其体内储存的铁逐渐减少,孩子对铁的需要开始增加。如果你在怀孕期间患有某些疾病例如糖尿病,或者孩子的出生体重很低,或者孩子相对于同孕龄的孩子而言体格较小,那么可能需要额外补充铁剂,请从儿科医生处获得建议。美国儿科学会建议,非母乳喂养或部分母乳喂养的孩子,在出生后第1年,应该喝高铁配方奶。含铁量较低的婴儿配方奶不推荐使用,因为这些配方奶不含有足够保证孩子正常成长和发育所需要的铁。当你开始给孩子吃辅食之后,他便可以从肉类、高铁婴儿米粉、绿色蔬菜中获取一定的铁。比如,四餐匙的营养麦片,由母乳或者配方奶冲制后,会给孩子提供颇多的铁;肉类也是很好的铁的来源(更多信息见此处)。
睡觉
这个年龄段的大多数孩子仍然需要每天小睡至少两次,一次在上午,另一次在中午。一些孩子可能在下午的时候再小睡一次。通常来说,只要他在夜间的时候能够正常睡觉,你最好让他想睡多久就睡多久。如果孩子在夜间睡觉时不易入眠,你一定要在他下午小睡的时候早一些叫醒他。
由于孩子在这个年龄变得更加机敏好动,他在晚上的时候可能很难平静下来,因此为他安排一个始终如一的“睡前仪式”将有助于他入睡。你可以进行不同的尝试,考虑一下家中其他成员的活动以及孩子的脾气,斟酌一下看哪一种方法效果最佳。洗个热水澡、轻轻摇晃、讲一个故事、喝两口奶……这些活动会使孩子放松,做好睡觉的准备。记住,一定要在孩子过度劳累之前开始这些活动。最终孩子将会把这些活动与睡觉联系在一起,放松且舒适地入睡。
在孩子还没有睡着的时候把他放进他自己的婴儿床上,这样他可以学着自己睡觉。轻轻地将他放下,对他轻声说“晚安“,然后离开。如果孩子开始哭闹,检查一下他是否遇到什么问题,适当安慰他一下,然后离开房间。随着时间的推移,逐渐地减少在夜间给孩子的关注。
如果父母的做法始终如一,大多数孩子在夜间的哭闹将减少,并且最终学会自己入睡(更多信息见第35章)。
长牙
在这个时期,孩子将开始长牙。首先,两颗门牙开始长出(可能是上牙,也可能是下牙),然后另两颗门牙长出来,接着长出臼齿,然后长出虎牙。
孩子长牙的时间因人而异。如果孩子在1岁左右依然没有开始长牙,不要担心,孩子长牙的时间可能由遗传基因决定,所以长牙较晚并不意味着他的发育出现了什么问题。
长牙可能导致孩子过度流口水以及喜欢咀嚼硬的物品,此外,还可能伴有轻微过敏、哭闹、低热(不会高于38℃)等现象。通常,新牙周围的牙龈变得肿胀而柔软,你可以试着轻轻地用你的手指摩擦他的牙床,来减轻他的疼痛。磨牙胶(婴儿长牙时咬的)可以帮上很大的忙,不过你一定要确保磨牙胶是由结实的橡胶制成的。(被冷冻的磨牙胶会变得很硬,可能造成危害。)在牙床上涂止疼药不会有什么作用,因为它们很快就会从孩子的口中流出。而且,如果你在孩子的牙床上涂了过多的止疼药,孩子若将过多的量咽下去,可能对他有害。如果孩子看上去极度痛苦且发热超过38℃,可能并不是由长牙引起的,这时候需要带他看医生。
刺激婴儿的大脑发育(4~7个月)
在这个时期,通过孩子的行为,我们可以判断出他的头脑中正在开始认识一些人,并建立一些联系。比如,他对你以及其他看护人表现出相当强的依恋:当你离开房间时他会哭闹,当有陌生人抱他的时候会大哭,还会哭着要某种玩具等。孩子开始对周围的世界很感兴趣,并且可以更好地表达他的情感和欲望。此外,他还学会了一些新的技能,比如抓握、翻身、坐直等。
在没有过度刺激孩子的情况下,你可以采取以下这些方法,来促进孩子大脑的发育。
■ 给孩子提供一个安全且能促进发育的环境,供他自由地探索和移动。
■ 给孩子连续不断的、温暖的身体接触,比如拥抱、亲吻等,给他建立起安全感。
■ 要留意孩子的情绪变化,了解他发出的一些信号,当他高兴或者低落时,对此做出反应。
■ 在孩子穿衣、洗澡、喂奶、玩耍、散步、乘车的时候,给他唱歌或与他聊天。孩子可能无法听懂你说的话,但是随着一直听你说话,他自己的语言能力将会得到培养。如果孩子看上去无法听到声音或者无法发出声音,带他去看医生。
■ 与孩子面对面地对话,通过模仿孩子的声音,来说明你很愿意与他交流。
■ 每天给孩子讲故事。孩子将会爱上你的声音。用不了多久,他将会乐意自己看图画书和用他自己的方式“读”图画书。
■ 如果你会说别的语言,可以在家中使用。
■ 跟孩子一起进行有节奏的运动,比如随着音乐一起跳舞。
■ 不要让孩子经历有压力或者可能造成创伤的事件,无论是身体上的还是心理上的。
■ 让孩子认识其他的孩子及家长,这对孩子来说是非常重要的社交活动。你要认真留意孩子发出的信号,等他做好见生人的准备时,再带他认识新朋友。
■ 鼓励孩子自己够玩具。为他设置一些挡在身前的障碍,刺激他手眼协调能力及运动技能的提高。
■ 确保孩子的其他看护者理解与孩子建立充满爱意的关系的重要性,并且确保他们能自始至终疼爱孩子。
■ 鼓励孩子开始在晚上延长睡眠时间,如果你需要一些关于这一重要阶段的新生儿发展情况的建议,可以咨询儿科医生。
■ 每天和孩子在地上玩耍一段时间。
■ 如果你决定由其他人来帮忙带孩子,选择一个高质量的儿童看护机构。你所选择的儿童看护机构要温馨、负责、富有启发性且足够安全。经常带孩子去儿童看护机构,与其他人进行交流。
如何清理孩子的牙齿?当你发现孩子长牙后,用轻柔的婴儿专用牙刷为其刷牙。不要让孩子一边喝奶一边入睡,无论是白天小睡还是夜间睡觉,这样你将会有效避免奶水留在他的牙齿上令他患龋齿。
秋千和婴儿围栏
许多家长发现,用秋千来哄哭闹的孩子很有效果,特别是那种带有摇篮的秋千。如果你要使用这种设备,请检查一下设备上标明的重量限制或者建议使用年龄。最好使用那种牢牢固定在地面上的秋千,而不要用那种系在门框上的秋千。此外,每天使用秋千不要超过两次,每次不要超过半小时。尽管它能够让孩子安静下来,但是它无法完全取代你对孩子的看护。每次使用的时候,一定要给孩子系好安全带。
当孩子开始爬来爬去的时候,你需要使用婴儿围栏(也叫便携式游戏场)。不过,即使孩子还不会爬或走,在没有婴儿床或者摇篮式童车的房间里,婴儿围栏也可以通过给孩子提供一个躺或者坐的安全场所来保护他(更多具体的建议见此处)。此外,你一定要确保所购买的秋千和婴儿围栏不是被厂家召回的产品。访问消费产品安全委员会的网站(www.cpsc.gov)可以查到被厂家召回的产品的信息。
行为
规矩
随着孩子变得越来越好动且充满好奇心,他自然地也变得更加自主。这对他建立起自信心非常有帮助,应该得到鼓励。不过,如果他要做一些危险的事情,或打扰其他家庭成员,这时候就需要你来管教他。
在孩子出生后最初的6个月中,处理这类情况最好的方法是用玩具或者别的活动转移他的注意力。规矩在这个时期不会起作用,直到孩子7个月大之后,当他的记忆范围有所扩大,你才能使用各种各样的规矩来管教他。
当你开始管教孩子的时候,一定不能过分严厉。你要记住,规矩的目的是教育和指导,而不是惩罚。通常来说,管教孩子最成功的方法是:奖励其好的行为,在其表现不好的时候,收回给他的奖励。比如,如果孩子无端哭闹,你要确保孩子身体没有出现不适,当他停止哭泣后,给他一些额外的关注、表扬和拥抱。如果孩子再次开始哭泣,过一段时间再关注他,用严厉的语气跟他讲话,并且不要给他额外的关注和拥抱。
管教孩子的主要目的是告诉他哪些事情可为、哪些事情不可为。所以,当孩子做错事情的时候,试着帮助他明白自己究竟做错了什么。如果你发现他正在做一些不被允许的事情,比如揪你的头发,你可以通过平静地说“不要这样做”来制止他,同时,用一些别的事情转移他的注意力。
如果孩子正在够一些不允许他触碰的东西,或者将一些东西放进他的嘴里,你要温和地将他的手拉开,告诉他这些东西不能触碰或者不能放进嘴里。不过,由于你需要鼓励他去触碰其他的物品,所以,不要说“不要碰”这样的话语,而要使用“不要吃这个花”“不要吃树叶”这样的具体话语来指导孩子,这样他才不会迷惑。
千万不要依赖规矩来保障你孩子的安全。所有家用化工产品(例如肥皂、洗洁精)应该放在孩子触碰不到的地方,或者放在高处或者锁在橱柜里。你应该检查家用水源在水龙头出口的水温。水龙头的最高水温不应超过49℃,以防烫伤。在很多情形下,你可以调整热水器,防止水温超过49℃。当你在做饭、熨衣服或者使用其他热源时,应该特别地小心留意。
孩子在这个年龄,你去纠正他的一些行为还是非常容易的,因此,这是建立起你的权威性和一致性的良好时机。不过,不要反应过度。目前这个时期,孩子还很小,因此他还不会故意地去犯错误,甚至如果你惩罚他或者高声批评他,他都不会明白。当你告诉他不应该做一些事情或者是触碰一些物品的时候,他可能感到迷惑甚至吃惊。在采取措施方面,你一定要保持冷静、坚定、前后一致且对孩子充满爱意。如果在这个时期孩子明白你是最终拍板的那个人,那么在日后的生活中,当他变得叛逆的时候,你们更加容易处理相互之间的关系。请记住,你可能需要重复一些措施好多遍才能让孩子学会你期望他做什么。
作为孩子的(外)祖父母,你会非常乐意看着孩子一天天长大。在孩子4~7个月这个时期,他将会持续探索他所处的环境,并且他的身体技能和认知技能都会有显著的提高。
在这个时期,声音跟图画对孩子来说更加有意义,以及丰富的笑声是你们度过的最棒的几个月。微笑、互动游戏、辨别相似的物体、声音、人脸及名字是在这个“发现世界”的时期的重要部分。孩子的视力变得更好,手拿东西也更稳,好奇心也一天比一天强。你要记住这些在孩子早期学习过程中具有重大意义的事件。
孩子在这个时期开始爬行。尽管这是生命中一个不错的时期,但是你一定要格外警觉,特别当他开始坐的时候。当孩子开始频繁地坐起来时,他摔倒的可能性也大大增加。
作为(外)祖父母,你在孩子生命中将扮演重要的角色。你一定要尽最大可能发挥你的作用,享受与孩子共处的时光,帮助他成长。
■ 尊重儿女们教育孩子的方法,并添加一些你自己独特的东西。一些你与孩子使用的特殊称呼、你们共同去的地方、你们一起听的音乐、你们一起读的故事等,将会成为独属于你跟孩子的经历。你可以不时地邀请其他的(外)祖父母带着他们的孩子加入你们的活动中,这将成为你们特殊的财富。
■ 为孩子选礼物时,选择符合他年龄并可以提高他创造力的书籍或玩具。
■ 当你的儿女需要你帮忙看护孩子的时候,尽可能答应。这些与孩子单独相处的时间将会成为你永远珍藏的记忆。带着孩子到室外活动(比如去公园或者动物园),随着孩子的成长,帮助他培养一些你们可以共同参加的爱好。
■ 随着孩子成长,你会更好地了解他的脾气。你会不可避免地拿他与其他家庭成员做比较,看他更像谁。在这个时期,孩子的一些个人爱好也开始出现,你一定要尊重他的这些喜好。如果孩子特别调皮好动,你可能就需要付出更多的耐心与精力与他相处。给他足够的空间,让他自由地成长,不过如果他“出界”过远,就需要你管束他一下。如果孩子特别内向害羞,你也不要期望他在你出现的时候突然不再害羞。不要试图改变他。
■ 给孩子换尿布是个体力活,他就像一个摇摆不定的蠕虫一样,你需要使出所有的力气来控制他不让他滚到地上。将孩子从换尿布台抱到床上或者是地上是个不错的主意。此外,一定要记住,当你给孩子换尿布的时候,将所有的尿布以及其他需要使用的东西放在方便够取的位置。
■ 当你管教孩子的时候,要提前与你的儿女讨论一下,确保你管教孩子的方法与他们的希望一致。
■ 在你的家中安装婴儿床以及其他适合孩子用的家具。如果孩子经常在你家吃饭,你就需要准备一个高脚椅。婴儿手推车和汽车安全座椅也非常有用。你还要在家中储备一些常用药,比如退热药、尿布疹药膏等。此外,最好在家中放一些孩子可以玩的玩具。
■ 孩子的饮食将变得越来越规律,在7个月之后,他可以吃一些辅食(比如婴儿麦片,搅碎的蔬菜、水果、肉类等)。当你看护孩子时,要按照孩子父母的嘱咐,决定在什么时候给他吃饭以及给他吃什么。如果孩子的父母给他设计好了菜谱,你可以让孩子尝尝你的手艺。不要给他吃成人吃的罐装食品;避免给他吃大块的食物,因为可能会噎住他;如果他是母乳喂养,你要在冰箱中储存一些母乳。
■ 孩子通常会睡一整夜,因此,如果他在你家中留宿,会更加令人愉快,且不会打扰你自己的安排。当孩子在你家中过夜的时候,如果他早上醒来比较早,你可以跟老伴轮流看护孩子。
■ 确保你家中对孩子足够安全。请遵照第15章提供的指导意见,把你的家打造成婴儿友好的地方,包括将所有药品放在孩子看不到、够不着的地方,确保在孩子能够达到的地方都没有火柴,等等。
■ 如果孩子与他的哥哥姐姐同时住在你家,可能让你很难应付。试着每次只照看一个孩子,特别是你刚刚开始照顾孩子的时候。这样你可以专门设计一套看护孩子的方案,为儿女们减轻负担,让他们可以更加专注地照顾家中的其他孩子。
■ 你可以通过拍摄一些家庭照片和视频、创建家庭相册、用文字记录家庭故事,来促进孩子的成长与发育。
兄弟姐妹
如果孩子有哥哥或者姐姐,在这个时期,你将会看到强烈的竞争信号,特别是如果哥哥或者姐姐比孩子大不到2岁。在此之前,小婴儿相对比较独立,大多数的时间在睡觉,不需要你一直照顾。但是现在小婴儿变得更累人、更需要人照顾,你需要重新分配一下你的时间和精力,确保分给每个孩子足够的时间和精力。
大孩子可能对小婴儿充满嫉妒。你需要给大孩子一点额外的关注,其中一个重要的方法是设定一些特殊的“大哥哥”或者“大姐姐”家务,不让小婴儿参加。通过这个方法,你可以与大孩子单独相处一段时间,而且可以把家务做完。你要告诉大孩子,你很感激他的帮助。
你可以通过让大孩子参与到小婴儿的活动中来帮助他们建立良好的关系。如果你与大孩子一起唱歌或者讲故事,小婴儿将会很乐意听。大孩子还可以在一定程度上帮你照顾小婴儿,在你洗澡或者换衣服的时候为你提供一些帮助。不过,除非他已经12岁,否则不要将小婴儿单独留给他,即使他自己努力地想帮助你。因为他可能在自己意识不到的情况下,将小婴儿掉到地上或者伤害到小婴儿。
更多信息见第7章“1~3个月”中的“兄弟姐妹”部分。其中描述的很多事项和指导意见,对4~7个月大的孩子同样适用。
健康观察
如果孩子在4个月后不久就患上了第一次感冒或中耳炎,不要感到奇怪。因为从现在起,他已经可以自己爬起来够到东西,他能接触到的物品和人也更多,所以患上传染性疾病的可能性也就大大增加了。
保护孩子不受疾病侵犯的第一道防线是尽量不让孩子接触到生病的人。尤其要注意那些传染性疾病,例如流感、呼吸道合胞病毒、水痘、麻疹(见“水痘”;“麻疹”)。如果你们交往的人群中有人患了上述疾病,让孩子远离他们,直到你确定人群中已经没有患者之后再带孩子一起玩。但是你需要记住,有时候成年人在自身症状出现之前1~2天,就可能将身上携带的疾病传染给婴儿,所以,某种程度上来说,有些暴露于感染环境的情况是不可避免的。
当然,不管你如何努力保护孩子,他还是可能生病。生病是成长过程中必不可少的一部分,特别是随着孩子逐渐长大,跟别的孩子接触越来越多的时候。关于孩子是否生病了,其实并不是任何时候都能够很容易地判断出来,不过,还是有一些症状能够帮助你判断。他看起来是不是面色苍白,或者黑眼圈很深?他是否比平时更为烦躁或者没有精神?如果孩子患了传染病,就有可能出现发热(见第27章“发热”),而且可能由于没有食欲、腹泻、呕吐等症状引起体重减轻。另外,某些难以发现的肾脏或肺部感染也有可能妨碍体重正常增加。在这个年龄阶段,孩子体重减轻可能意味着他存在一些消化系统的问题,例如对小麦或乳蛋白过敏(见“乳糜泻”;“牛奶过敏”)或缺乏消化辅食的某些特殊消化酶。如果你怀疑孩子生病了,但又找不出确切的问题所在,或你对目前发生的一些问题非常担心,请联系医生并清楚地向他描述你所担忧的症状。
下面是这个年龄段的孩子最常见的一些疾病(关于疾病的更多知识请见本书第二部分)。
细支气管炎(参见此处) | 腹泻(参见此处) | 喉咙疼痛(参见此处) |
感冒(上呼吸道感染)(参见此处) | 中耳炎(参见此处) | 呕吐(参见此处) |
结膜炎(红眼病)(参见此处) | 发热(参见此处) | |
假膜性喉炎(参见此处) | 肺炎(参见此处) |
孩子和抗生素
抗生素是目前已知的最为强大和重要的药物之一。当这些药物得到正确的使用时,可以治病救人;而如果没被正确地使用,反会伤害孩子。
大多数感染性疾病是由两种最常见的微生物引起的——病毒和细菌。几乎所有的感冒和咳嗽都可以归咎于病毒。现在不存在有效针对普通感冒的药物。而抗生素并不能治愈常见的病毒感染性疾病。孩子会慢慢从这些疾病中自愈。对于病毒感染性疾病,不应使用抗生素治疗。
抗生素可以用于治疗细菌感染性疾病,但是某些菌属的细菌已经对某些抗生素产生了耐药性。如果孩子所感染的细菌是耐药菌,就需要换一种抗生素进行治疗,有时候甚至需要住院,通过静脉注射(IV)疗效更佳的药物进行治疗。目前,少数耐药菌已经完全没有针对性的药物了。为了保护孩子不受耐药菌的侵犯,一定要严格遵从医生的指导来对孩子用药——只用他认为可能有效的抗生素。因为反复地、不正确地用药,可能导致出现更多耐药菌和耐药病毒。
■ 什么时候需要抗生素?什么时候不需要?这个复杂的问题最好由医生来回答——这个问题的答案取决于他对具体疾病的诊断结果。如果你觉得自己的孩子需要治疗,联系医生。
■ 中耳炎:有时候需要用到抗生素。
■ 鼻窦炎:对于这个年龄段的孩子来说,鼻窦炎并不常见,很大程度上是因为孩子的鼻窦还非常小。如果孩子仅仅是鼻涕呈黄色或黄绿色,并不一定意味着他感染了细菌。在病毒性感冒中,鼻涕变浓、变色也是非常常见的。
■ 细支气管炎:对于儿童的细支气管炎,一般都不需要抗生素治疗。
■ 感冒:感冒一般是由于受到了病毒的感染,通常可能持续2周或更长。对于感冒,抗细菌药物一般无效。儿科医生往往会给你一些建议,告诉你采取什么样的措施帮助孩子尽快自愈。
■ 流行性感冒:当孩子长到6个月大时,他就可以自己接种季节性流感疫苗了。在这个时间点之前,为了孩子的健康,其他家庭成员——父母和哥哥姐姐——应该接种疫苗。对于流行性感冒,目前已经有了一些针对性的药物,但是并非所有的药物都适合于新生儿和低龄孩子。
病毒感染性疾病有时候也会并发细菌感染性疾病。如果孩子的病情越来越重,或者持续了很长时间,就应该去看医生以保证孩子及时获得必要而正确的治疗。
如果医生给孩子开了抗生素,确保孩子一定要服用完整的疗程——即使在吃完药之前,他已经开始好转或者没有鼻涕了。千万不要把抗生素留着以备孩子下次生病的时候吃,也不要把药给其他家庭成员,使其在没有对应处方的情况下不正确地服用这种抗生素。
免疫接种
在4个月大的时候,孩子需要接种如下疫苗。
■ 第二针百白破疫苗。
■ 第二针脊髓灰质炎灭活疫苗。
■ 第二针B型流感嗜血杆菌疫苗。
■ 第二针肺炎疫苗。
■ 第二针乙肝疫苗(可能在1~4个月中某一天接种)。
■ 第二针轮状病毒疫苗(也有可能早在第一针打完后第4周就接种)。
6个月的时候,需要接种如下疫苗。
■ 如果是在流感暴发的季节,可以接种第一针流感疫苗;第二针需要在1个月后接种。
■ 第三针百白破疫苗。
■ 第三针脊髓灰质炎灭活疫苗(一般在6~18个月之间接种)。
■ 第三针肺炎疫苗。
■ 第三针B型流感嗜血杆菌疫苗。
■ 第三针乙肝疫苗(一般在6~18个月之间接种)。
■ 第三针轮状病毒疫苗(取决于疫苗的类型:一种疫苗只需要打两针,另一种需要打三针)。
安全检查
汽车安全座椅
■ 开车前,将孩子置于恰当的、安装正确的汽车安全座椅中,系上五点式安全带。当孩子达到身高和体重的上限(通过标签或者指南书找到上限),无法再继续使用后向式专用汽车安全座椅时,改用可转换式汽车安全座椅。可转换式汽车安全座椅适合孩子面朝后坐着乘车。你也可以从孩子出生开始便给他使用可转换式汽车安全座椅,让孩子面朝后坐,只要安全座椅适合他的大小即可。
■ 汽车的后排是适合孩子坐的最安全位置。千万不要将后向式汽车安全座椅放在安有安全气囊的汽车前排。
溺水
■ 千万不要将孩子单独留在浴缸中或水池旁边,无论水有多浅。即使只有几厘米的水,孩子也可能溺水。婴儿洗澡椅和婴儿游泳圈都无法代替成人的看护。当孩子在水中或者水边的时候,你要始终距离他一臂之内。
摔落
■ 无人看护时,永远不要将孩子放在高的地方,比如桌子、换尿布台或者临近楼梯的地方。如果孩子从高处摔落下来,并且看上去表现不正常,要立即去医院或致电急救中心。
烧(烫)伤
■ 当你抱着孩子的时候,不要抽烟、喝热饮或者在炉子旁边做饭。
■ 将热饮,比如咖啡或者茶放在孩子够不到的地方。
■ 为了避免烫伤,将水龙头流出水的最高温度设定为49℃。
窒息
■ 不要给孩子吃任何可能导致噎住的食物。给孩子吃的所有食物都要搅碎或者保证足够柔软,以防孩子窒息。