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第23章　急诊

本章中的一些知识和方法，例如，抢救窒息儿童的急救步骤和心肺复苏术，是不断更新变化的。可以咨询儿科医生或者其他专业医疗从业人员，获得关于这些问题和方法的最新信息。

对孩子来说，他的各种症状很少会没有任何警示地发展为严重疾病。根据孩子的症状，你应该经常和儿科医生沟通以获得建议。及时的对症治疗能够防止病情进一步恶化或变为急症。

同时，在急症发生之前，应采取一些措施（见“急救电话号码”）来应对有可能发生的事件。同样，也请提前准备急救箱（见此处）

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当你认为严重的损伤或疾病会威胁到孩子的生命，或有可能引起永久性损伤时，孩子就需要立即接受紧急的医疗护理。提前和儿科医生讨论一下在真正的急诊状况下，你们需要怎么做。

许多需要急诊的情况可能与突然的损伤有关，这些损伤经常由下列原因引起。

■ 与机动车辆相关的损伤（撞车、汽车与行人碰撞），或者是其他突发的撞击，例如，与自行车相关的损伤，或者被掉落的电视或家具砸伤，或被从窗户等高处掉落的物体砸伤。

■ 中毒。

■ 烧伤或蒸汽灼伤。

■ 窒息。

■ 游泳池或浴缸里出现的“非致命性的淹溺”（过去称为“近似淹溺”）。

■ 枪支或其他武器伤害。

■ 电击伤。

其他一些需要急诊的情况可能是疾病或损伤造成的。如果你发现孩子出现了下述症状，你就需要带他去看急诊。

■ 行为异常或心不在焉，对周围反应迟钝。

■ 呼吸困难。

■ 皮肤或嘴唇发青（对皮肤颜色深的孩子来说是皮肤发灰）。

■ 面积大或程度深的切割伤或烧伤。

■ 流血不止。

■ 有规律地抽搐或意识丧失（癫痫发作）。

■ 意识丧失。

■ 头部受到撞击后出现意识状态的改变、神志不清、严重头疼或者多次呕吐。

■ 牙齿稀松或被磕掉，或者口腔中的其他部位或面部有严重损伤。

■ 严重的持续性疼痛或疼痛加重。

■ 当你和孩子说话的时候，他的反应很迟钝。

如果发现孩子吞下了可疑的有毒物质或误服其他药物，即使他还没有出现任何症状和体征，你也应该联系儿科医生或拨打急救热线120。任何时候你都不应该为孩子催吐，因为催吐会进一步损伤孩子的身体。不要给孩子服用催吐糖浆使其呕吐，也不要给孩子服用盐水。如果你的家中还有催吐糖浆，请正确处置并把瓶子扔掉。

如果你怀疑孩子的生命可能受到威胁或孩子的伤势很严重，一定要打急救电话求助。

当发生真正的急症时

■ 保持镇定。

■ 如果有需要且你知道怎么做，开始做心肺复苏术。更多关于心肺复苏术的知识见此处。

■ 如果需要紧急救助，拨打120。另外，联系儿科医生并详细地告诉他孩子出现了急症。

■ 如果孩子有出血，用一件干净的衣服持续地按压出血点。

■ 如果孩子出现癫痫发作，将他放在有地毯的地板上，将其头部扭向一边，并陪在他身边直到急救人员的到来。

到了急诊室之后，你要告诉急救人员孩子的儿科医生的名字，儿科医生将会和急救部门一起通力合作并向他们提供关于孩子的额外信息。去医院的时候带上孩子正在服用的所有药物和孩子的免疫接种记录表。同样，带上你怀疑孩子误食的所有毒物或药物。

发生撞车的时候，车内的司机或其他成年人可能意识不清或因其他原因不能给救援人员提供孩子的信息。如果不能得到你的同意，医务人员可能要推迟给孩子提供必要护理。为了保证孩子能得到积极诊断和治疗，在他的座椅上贴一张贴纸，上面写有他名字、出生日期、父母名字、电话号码，及其他对救援人员有用的必要信息（如特殊医疗需要或严重过敏情况）。将贴纸放在急救人员能够发现、在车外又不易看到的地方。很多警察局、消防队、医院和健康机构都有很多预先打印好的用作这种用途的贴纸，或者你也可以自己制作。

咬伤

动物咬伤

你需要保障孩子在动物（包括家养宠物）周围的安全。见“与动物相处的安全问题”。

很多家长认为孩子最容易被奇怪的或野生的动物咬伤，但是事实上大多数咬伤来自孩子熟悉的动物，包括家养宠物。虽然这些损伤常常都比较小，但咬伤有时候也会带来严重的伤口、面部损伤以及情绪问题。

在夏天到儿科急诊中心的孩子中，1%是被人或动物咬伤的。据统计，美国每年会发生470万例狗咬伤、40万例猫咬伤、4.5万例蛇咬伤以及25万例人咬伤。其中60%的狗咬伤患者是儿童。

治疗

如果孩子被动物咬伤流血，持续按压该区域5分钟或直到停止流血为止。轻柔地用肥皂和清水清洗伤口，并且咨询儿科医生。

如果伤口非常大或者你不能止血，持续按压并咨询儿科医生应该把孩子送到哪里接受治疗。如果伤口非常大而且伤口边缘不能合拢，就有可能需要缝合（缝针）。虽然这样做可以缩小伤口，但是对动物咬伤来说，这样做也会增加感染的可能，所以医生可能开一些抗生素。

无论孩子何时被动物咬伤，无论伤口有多小，都应联系儿科医生。医生可能需要检查你的孩子是否已经对破伤风免疫或帮助他预防狂犬病，这些疾病都会通过动物咬伤传播。

狂犬病是一种病毒感染，通过被感染的动物咬伤或抓伤而传播。它会造成高热、吞咽困难、惊厥并最终导致死亡。幸运的是，如今狂犬病在人类中很少见，平均每年美国报道2～3例死亡病例。近年来美国狂犬病死亡人数的下降是因为动物控制、疫苗计划的有效性，以及人类狂犬病毒疫苗和免疫蛋白治疗的有效性。尽管如此，由于这种疾病很严重而且在动物中的发生率在增加，儿科医生会仔细检查所有伤口并评估孩子患上该疾病的风险。被野生动物（特别是蝙蝠、臭鼬、浣熊、土狼以及狐狸）咬伤，比被那些温驯的、有免疫力（对狂犬病）的猫狗咬伤来说更加危险。如果动物已经被杀死了，有关人员会检查该动物的大脑，看其是否患有狂犬病，所以家长应立即咨询儿科医生如何处理目前的情况。

如果儿科医生认为孩子患狂犬病的风险很高，他会立即安排为孩子注射狂犬病疫苗来预防这种疾病。如果咬伤孩子的动物是健康的狗或猫，医生有可能建议先观察10天左右，如果动物表现出狂犬病的症状再开始对孩子进行治疗。如果动物是野生的，通常应该立即对该动物实施安乐死，这样才可以通过其脑组织来判断它是否患有狂犬病。

正如前文所述，动物咬伤（即使没有引起狂犬病）也有可能造成感染。如果你观察到下述任何一种症状和体征，立即通知儿科医生。

■ 伤口处流出脓液或污物。

■ 伤口周围立即出现肿胀并有触痛（发红2～3天是正常的，不足以引起紧张）。

■ 在伤口以外的区域出现红色条纹或痕迹。

■ 如果淋巴结被咬伤，淋巴结本身出现肿胀。

（同样可见“与动物相处的安全问题”。）

对于下面这些情况，儿科医生有可能推荐抗生素治疗。

■ 中到重度咬伤。

■ 穿透性伤口，特别是伤口位于骨头、筋膜或关节处。

■ 脸部咬伤。

■ 手和足部的咬伤。

■ 生殖器咬伤。

免疫功能较弱或脾切除术后的孩子通常也需要抗生素治疗。

儿科医生有可能建议安排一次咬后48小时内的随访来检查孩子的伤口是否出现感染的迹象。

很多被狗咬伤的孩子会有心理创伤的表现，一般发生在受伤后的几周或几个月内。即使生理上的创伤愈合很久之后，这些孩子也有可能继续出现对咬伤的创伤压力。他们有可能感到害怕、焦虑，担心自己再次被咬伤。特别是当他们再次看到狗或听见狗叫时，他们有可能躲在父母的身后或者紧紧地拽着父母。他们有可能表现出不愿意出门玩耍、入睡困难、做噩梦以及尿床。

为了帮助治愈这些问题，应关注孩子说了些什么以及有什么感觉。对他多关心一些，特别是当他觉得需要的时候。一些患有创伤压力的孩子还有可能需要心理医生的专业治疗。

人咬伤

孩子有可能被自己的兄弟姐妹或玩伴咬伤。如果孩子被别人咬伤了，应立即联系儿科医生并描述伤势，特别是当咬人者的牙齿穿透了孩子的皮肤或者伤口非常大时。

确保在去看儿科医生之前已经用清水和肥皂仔细地清洗了被咬伤的地方。儿科医生会检查孩子的破伤风和乙肝疫苗接种状态，并评估其他一些感染性疾病的发病风险。对于仅仅破皮的损伤，例如，切割伤或擦伤，仔细用肥皂和清水清洗，然后用绷带包扎并密切观察就足够了（想了解被艾滋病患者咬伤的更多知识，见此处第14章；此处第20章）。

烧烫伤

根据严重程度的不同，烧烫伤可分为三类。一度烧烫伤是最轻微的，引起皮肤的轻微红肿（看起来类似于阳光灼伤）。二度烧烫伤引起水泡和较重的肿胀。三度烧烫伤有可能使皮肤看起来发白或发焦，并会引起严重的损伤——不仅波及皮肤表皮，还会累及皮肤下的深层组织。

引起儿童烧烫伤的原因各不相同，包括光灼伤、热水或其他热的液体烫伤、火烧伤、电击伤或化学烧伤。这些都有可能导致永久性损害和（或）皮肤上的瘢痕。

治疗

紧急治疗烧烫伤的方法有以下几种。

1. 尽快将受伤部位浸泡在凉水里。受伤后立即用凉的自来水冲洗烧烫伤部位，并应持续足够长的时间，这样可以帮助孩子缓解疼痛。不要把冰块放在病灶上，这有可能导致愈合延迟。同样，不要摩擦烧烫伤部位，这有可能增加水泡。

2. 如果是烧烫伤，用凉水浸泡受伤部位的衣物，然后再轻轻地将它们从孩子的身上移下来。如果它们紧紧地贴在孩子身上，应尽量将衣服剪掉。

3. 如果被烧烫伤的区域没有渗出，用一块无菌纱布或一块清洁、干燥的棉布来覆盖病灶。

4. 如果烧烫伤处有渗出，最好将一块无菌纱布轻轻覆盖在病灶上，并立即寻求医疗帮助。如果现场找不到无菌纱布，用一条洁净的床单或毛巾覆盖在病灶处。

5. 不要随意将黄油、动物油或其他调味粉等涂在病灶上。所有民间流传的“偏方”实际上都有可能导致损伤进一步加重。

对于任何一种比表面烧烫伤更为严重的情况，或当红肿和疼痛持续超过几个小时时，都应该及时咨询医生。所有电击伤或发生于手部、口腔或生殖器的烧烫伤，都应该立即被处理。引起烧烫伤的化学物品也有可能被孩子的皮肤吸收并引起其他一些症状，应先将皮肤表面的化学物质洗掉之后，拨打急救热线120或给儿科医生打电话（关于化学物质接触到孩子眼睛的治疗措施，见“毒物入眼”）。

如果儿科医生认为孩子烧烫伤的情况不是很严重，他可能教你如何在家给孩子清洗病灶、如何护理、如何自己使用药膏和给孩子包扎伤口。然而，如果出现了下列情况，住院治疗非常必要。

■ 如果烧烫伤达到三度。

■ 如果身体烧烫伤面积达10%或以上。

■ 如果烧烫伤波及脸部、手部、足部、生殖器或与运动有关的关节。

■ 如果孩子太小或者一直在尖叫哭闹，在家治疗太过困难。

在家治疗烧烫伤的时候，注意观察红肿的情况是否加重，病灶是否出现气味难闻的分泌物。这些都有可能是感染加重的症状，需要立即接受医疗护理。

预防

本书在第15章“确保孩子的安全”中，描述了在家里如何保护孩子不被火烧伤及不被沸水烫伤。以下是关于其他方面的一些保护措施。

■ 在卧室外的走廊、厨房、客厅以及火炉附近安装烟雾探测器，保证家里的每一层都安装了至少一个探测器。每个月检查一次，看看探测器是否正常工作。最好为探测器安装使用寿命长的电池，但如果买不到这种电池的话，至少每年检查一次（设定一个容易记住的日期，例如，每年1月1日）电池状态。考虑安装一个报警器，记录你呼叫孩子姓名的声音。这些新型的报警器比发出大声警鸣的报警器，更容易唤醒沉睡中的孩子。

■ 在家里进行火灾演习。确保家里每一个成员和其他每一个看护孩子的人都掌握了如何从大火中逃到安全地带的方法。

■ 家里应该多准备几个可用的灭火器。你需要熟悉灭火器的使用方法。将灭火器放在家里火灾风险高的地方，例如，厨房、客厅以及火炉附近。

■ 教会孩子如果家里出现烟雾的话，应该爬着走（这样可以避免吸入空气中的烟雾）。

■ 如果家里有两层楼，买一个儿童安全楼梯，并教会孩子如何使用它。如果你们住在高楼里，告诉孩子楼上都有哪些安全出口以及如何到达安全楼层，并确保孩子懂得在大火中千万不能用电梯（在大火中用电梯有可能导致人被困于楼层之间，或者电梯停在某个已经着火的楼层并开门）。

■ 与家人约定一个室外的会合点，这样可以在发生火灾的情况下确保所有安全逃出的人会合。

■ 告诉孩子如果衣服着火了，不应奔跑，而应躺在地上并不停地来回滚动。

■ 不要在室内抽烟。

■ 煮食物的时候，不要把锅留在火炉上而无人看管。

■ 家中所有可燃性液体都应该被锁起来，最好的办法是放在室外或放在孩子碰不到的地方，并远离热源和火源。

■ 家里热水器的温度应该调节到49℃以下，以防止热水烫伤。

■ 如果一个插线板上已经插了很多电器，或者已经负荷了很大功率的电器，就不应该继续往上插别的家用电器或需要用电的设备。

■ 火柴和打火机都应该放在孩子拿不到的地方，并且锁起来。

■ 禁止在室内燃放烟花爆竹，即使是小型娱乐性的烟花也不行。

心肺复苏术和人工呼吸

对于溺水、中毒、窒息、吸入烟尘等任何原因造成的儿童心搏骤停或者停止呼吸，心肺复苏术（CPR）能够挽救孩子的生命。请确保你已熟练掌握了本书附录中关于心肺复苏术的指导和说明。然而，仅仅阅读一遍并不足以让你掌握心肺复苏术的知识。美国儿科学会强烈建议所有的父母和看护孩子的人都应该完成心肺复苏术的基本课程并学会治疗窒息。

如果你拥有一个游泳池或者住在水域附近，例如，湖、公共游泳池或者温泉等，学会心肺复苏术就特别重要。联系当地的心脏协会或红十字会，咨询并确认你们所居住的社区将在何时何地开设相关的课程。大多数课程将会教授基本的心肺复苏术和紧急救治知识，还会告诉你能够为窒息婴儿或儿童做些什么。

窒息

如果一个人将空气以外的一些东西吸入气管中，或食物、其他物体等堵塞在气管里，就会发生窒息。对孩子来说，窒息一般是由“走错了道”的液体造成的。在这些液体从气管里消失之前，孩子有可能持续咳嗽、喘息、抽气、作呕——不过这种类型的窒息一般都不会造成太大伤害。

如果孩子吞下或吸入的物体（通常是食物）挡住了通往肺部的气体，就有可能危及生命，在这种情况下，孩子需要立即获得救治。为了孩子，有条件的话一定要报一个心肺复苏术培训班。

如果在窒息事故发生2～3分钟后，孩子能够自己开始呼吸，那么他就不会出现永久性的损伤。然而，缺氧的时间越长，他面临永久性损伤的风险也就越高。

偶尔，窒息会在持续性咳嗽、作呕、喘息、过度流口水、吞咽困难或呼吸困难之后发生。如果是这样，可能有部分异物依然堵塞在孩子的气道里——有可能在靠近肺的小呼吸道里。这样的话，这个异物就有可能引起持续的呼吸困难，甚至有可能导致肺炎。如果孩子持续出现上述任何一种症状，请通知儿科医生，这样，孩子就可以接受进一步的检查，如胸部X线检查等。如果检查结果证实孩子吸入了异物，他就有可能需要住院治疗，医生会采取相应的措施为他取出气管内的异物。

预防

窒息对儿童而言非常危险，特别是7岁以下儿童。安全别针、玩具上的小部件、硬币等都有可能引起窒息，不过最常引起事故的东西还是孩子吃下的食物。当孩子1岁左右的时候，每次当他尝试吃一种新的食物时，你都应该仔细观察。下面是一些预防小儿窒息的措施。

■ 不要给孩子吃硬而光滑、需要彻底嚼碎的食物。孩子一般在4岁之前都无法掌握咀嚼的技能，所以他们很有可能尝试把食物整个（块）吞下。不要给孩子喂食整个的花生或其他坚果。当孩子开始吃花生的时候（前提是孩子对花生不过敏），确保孩子的咀嚼过程在你的严密监视下。

■ 不要给孩子吃圆形、较硬的食物（例如，火腿肠和胡萝卜片），除非你提前把它们切碎。把食物切小或捣碎（每块不超过1厘米），并鼓励孩子在吃的时候彻底嚼碎。

■ 孩子吃饭的时候注意监督。不要让孩子在玩耍或奔跑的时候吃东西。告诉他在说话或笑之前，一定要彻底嚼碎并先咽下所有食物。

■ 不应该给孩子嚼口香糖。

因为孩子喜欢把所有东西都往嘴里塞，小的、非食物的异物在很多情况下也有可能引起窒息。为不同年龄的孩子选购玩具时可参考本书第一部分相关章节，同时也请根据孩子的具体情况来选择。另外也请注意，其他一些物体也有可能引起窒息，包括没有充气或坏掉的气球、婴儿爽身粉、垃圾桶里的废弃物（如鸡蛋壳、饮料瓶、易拉罐的拉环等）、安全别针、硬币、弹子、钢笔或马克笔笔帽、磁铁、小的纽扣电池，以及热狗、坚硬或黏稠的糖果、维生素片、葡萄以及爆米花等极危险的食物。如果你不确定某个物体或食物是否有可能引起窒息，可以用小物件测试筒来测量它的大小，若物件完全沉入筒中，则将其视为小物件。

切割伤和擦伤

孩子好奇和渴望探索的天性很容易引发切割伤和擦伤，但他反应的激烈程度有可能远远超出实际受到的损伤。大多数情况下，良好的治疗不仅仅包括清洗伤口、保护伤口，也包括给孩子重建信心（有可能需要亲吻一下孩子的小伤口）。

擦伤

发生在孩子身上的大多数损伤都是擦伤或挫伤，也就是皮肤表面的一层被剥离了。如果挫伤涉及很大一片区域，就有可能引起出血，不过实际出血量也可能很少。挫伤的部位首先需要用凉水冲洗，冲掉皮屑，然后再轻轻地用温水和肥皂清洗。避免使用碘酒或其他抗菌溶液，它们不仅没有什么治疗价值，还有可能增加孩子的疼痛和不适感。

如果放着不管，大部分挫伤都会很快结痂，而且很多人都认为这是最佳的自然恢复方法。但实际上，结痂反而减慢了恢复的过程，并出现瘢痕。对于大一点的渗出性病灶，应该涂一些抗生素药膏，然后用无菌纱布覆盖。覆盖用的东西可以在当地药房买到，例如，创可贴或独立包装的无菌纱布（卷在一个卷轴上或贴在黏性纸上）。抗生素药膏同时还可以防止纱布粘到病灶表面，以免损伤处在愈合过程中被感染。最好将绷带留在病灶处直到病灶愈合——换衣服的时候可以取下来。包扎的时候注意检查，确保不会造成手指或脚趾处过紧从而影响血液循环。

一些衣服是用无纺布做成的，这种材料不太容易粘到病灶上。每天给孩子换衣服的时候应该检查一下伤口，看看伤口是否干燥或者是否变得更加湿润。如果在尝试移走绷带的时候发现它已经粘到了皮肤上，可以用温水泡一泡再揭下来。

大多数伤口需要包扎2～3天，但是孩子很有可能不愿意这么快就把绷带取走，因为孩子总是视绷带为一种代表英勇的徽章或奖牌。只要保持绷带干燥、洁净，而且每天都例行检查伤口情况，松松地把绷带留在孩子身上也无妨。

如果你不能将孩子的伤口清理干净，或者发现伤口上有污物或脓液渗出、伤口红肿及伤口周围组织触痛的情况加重，甚至孩子开始发热，应该咨询儿科医生。这些都是伤口有可能被感染的征兆。如果必要的话，医生可以在给孩子清理那些你不能处理的污物和皮屑的时候，用局部麻醉药来预防可能发生的严重疼痛。如果伤口感染了，他有可能为孩子开一些口服抗生素或抗生素软膏或抗生素霜剂。

切割伤、撕裂伤以及出血

切割伤或撕裂伤是一种从皮肤表层到皮肤深部组织均裂开的损伤。因为这种伤口比擦伤要深，所以更容易出现其他问题，例如流血，并且还有可能损伤神经和筋膜。下面这些简单的指导原则可以帮助你预防孩子出现严重的出血和其他问题，例如在切割伤后出现的瘢痕。

1. 按压。几乎所有活动性出血都可以通过一块干净的纱布或衣物直接按压受伤部位5～10分钟而得以止血。这种操作中最容易出现的错误是：在血还没有止住前就偷偷揭开纱布看看伤口的血有没有止住。这样做有可能引起更严重的出血或形成一个血凝块，从而使得在后续的按压中更难止血。如果在按压结束5分钟后，流血再一次开始，就重新给孩子按压一次，并给医生打电话。除非接受过完整的培训，否则不要在胳膊或腿上绑止血带或绳子来止血，因为如果绑在孩子身上的时间太长，就有可能引起严重的损伤。

2. 保持镇定。大多数人看到血都会被吓到，但是这个时候保持镇定非常重要。如果你很冷静，就能更好地做决定，而且孩子也不会被眼前的情况吓坏。记住，即使是严重的撕裂伤引起的出血，通过直接按压也能在救助人员到来之前很好地止血。相对来说，发生于面部和头部的小切割伤比发生于身体其他部位的大切割伤更容易出现严重流血，这是因为头面部有大量表浅的小血管。

3. 如果伤口很深（穿透皮肤）或长于1厘米，不管其出血量有多少，都应该联系医生。一个深的切割伤，即使表面看起来非常小，也有可能造成肌肉、神经以及筋膜的损伤。发生于面部、胸部、背部的长的撕裂伤更容易留下瘢痕。在这些情况下，如果伤口得到了恰当处理，最后形成的瘢痕就会不太明显。对于某些病例，可以使用皮肤黏合胶（一种可以将受损皮肤粘贴在一起的胶水）来黏合皮肤。如果不确定孩子的皮肤是否需要缝合，请在损伤发生后8～12小时内咨询医生，看看伤口需要得到哪些处理。

对于短而小的伤口，只要伤口附近没有麻木感、没有影响到感觉和运动，而且只要家中有创可贴，你就可以自己为孩子处理伤口（使用创可贴时应先将待治疗的伤口对合再贴上，以帮助伤口整齐愈合）。然而，如果伤口内部或周围沾上了异物的话，例如污物或草，就应该让医生来检查伤口。对于任何一种自己无法处理的伤口，都应该让儿科医生或急诊医生来帮助解决，这样有助于加快孩子伤口的愈合。由于彻底检查伤口的时候会给孩子带来剧烈的疼痛，他很有可能不配合你的彻底检查。如果去医院就诊，可以在必要的时候先为孩子用一些局部麻醉药，以完成彻底而全面的伤口检查。

4. 清洁伤口并包扎。如果你觉得自己可以处理好伤口，请用清水彻底把孩子的伤口洗干净，并仔细检查清洗效果。接下来，在伤口上涂一些抗生素软膏，用一张洁净的无菌纱布覆盖伤口。一般来说，人们都很容易低估一个切割伤伤口的范围和严重程度，所以，即使你选择了自己处理伤口，也应咨询一下儿科医生的意见。如果伤口周围出现任何红、肿、流脓的情况或者伤口再次出血，请尽快咨询儿科医生。碘酒和酒精等消毒液对伤口没有作用，而且还会给孩子增加不必要的疼痛，所以一定不要往孩子的伤口上涂这些药物。如果孩子最近接种过破伤风疫苗，那么在切割伤和撕裂伤发生之后没有必要再次去打破伤风疫苗。然而，如果孩子在受伤时，还没有达到接种破伤风加强针的年龄或正处于需要接种加强针的时间段，最好在医生的建议下为孩子接种一针破伤风加强针。

参见下表“家里和车上应该常备的急救物品”部分，了解处理家中受伤时需要的一些常用物品。

预防

对于一个好奇又好动的孩子，想要预防他不受任何擦伤或切割伤几乎是不可能的，但是你也可以做一些努力，尽量减少这些损伤发生的次数并降低它们的严重性。将具有潜在危险的物品，例如，锐利的刀具和易碎的玻璃杯等放到远离孩子活动范围的地方。当孩子长大到可以自己使用剪刀和其他刀具的时候，为了安全起见，坚持手把手地教会他使用。定期检查你们的房屋、车库以及花园，如果发现任何一种有可能给孩子带来危险的东西，都应该将其处理好。因为孩子大了，可以自己走到这些地方去，容易遇到危险。

（同样，请见第15章“确保孩子的安全”）。

溺水

溺水是造成婴幼儿死亡的最常见原因。大多数婴儿在浴盆或浴缸中溺水，而1～4岁的幼儿则往往在游泳池中溺水。然而，很多这个年龄的孩子也会在小溪、河流以及湖泊中溺水。5岁以上的孩子最容易在河里和湖泊中溺水，但是这种情况在各个国家和各个地区有所不同。重要的是，你要知道，即使只是很少量的水，如浴缸或厕所里的水，也有可能让孩子溺水。

溺死是指由于溺水而导致的死亡。如果一个孩子在死亡前获得了救治，这种情况就称为非致命性淹溺。

你应该做什么

立即把孩子从水中捞出，然后检查孩子是否还能自主呼吸。如果已经不能自主呼吸，立即给孩子实施心肺复苏术（CPR，具体操作方法见附录）。如果还有其他人在场，请他给急救中心打电话，但是不要花时间去找人打电话，也不要浪费时间尝试从孩子的肺脏里挤出水。集中精力通过心肺复苏术抢救孩子的呼吸，直到他可以自己呼吸为止。在实施心肺复苏术的过程中，孩子吐出吞下的水很正常。只有当孩子重新建立自主呼吸后，你才可以停下来寻求急救中心的帮助。拨打120，医护人员到来后，如果需要的话，他们就会给孩子吸氧，并继续实施心肺复苏术。

任何一个差点溺死的孩子都应该接受全面的医疗检查，即使他看起来非常好。如果孩子曾经停止呼吸、吸入大量水或者丧失意识，他就应该继续接受医疗监护至少24小时，以确定他的呼吸系统和神经系统没有受到损害。

一个孩子从非致命性淹溺中恢复之后的情况取决于他缺氧的时间长短。如果只是经历了轻微的缺氧，那么很有可能完全康复。缺氧的时间越长，对肺脏、心脏以及大脑的损伤就越大。对心肺复苏术反应不佳的孩子可能问题更严重，但很重要的一点是坚持把心肺复苏术做下去，因为持续的心肺复苏术已经救活了很多被淹没在冰凉的水中很长时间、看起来没有救的孩子。

预防

对于刚出生的婴儿和4岁以下的儿童，家长和看护者千万不能把孩子单独留在有浴盆、水池、浴缸、浅水池、灌溉渠或其他盛水器皿的附近，或者在这些环境的附近将孩子交给别的孩子照顾——哪怕只是一会儿。对于这个年龄的孩子，应实施“触碰式监督”：意思是当孩子在水里或者接近水的时候，负责监督的成年人应该距离孩子一臂之内，并随时密切关注孩子的情况。监督孩子的成年人不应该同时做一些让自己分心的事，例如，打电话、聊天或者做一些简单的家务。

家庭游泳池旁边必须装栅栏，防止孩子在家里的时候自己跳入游泳池。栅栏至少需要达到1米的高度，保证孩子无法爬上去，栅栏上的入口都应是可以自动关闭的，而且门可以自动上锁。父母、看护者以及泳池主人都需要学会心肺复苏术和游泳，并且在游泳池旁边安装一部电话以及通过相关质量认证的救生设备（救生圈、救生衣、牵引棒）。

幼儿、智力障碍的儿童以及患有癫痫的孩子特别容易溺水，但是所有孩子——如果他们在水边的时候没有得到密切的监护——均非常容易溺水。即使一个会游泳的孩子也有可能在很浅的地方淹死。记住，孩子需要时时刻刻被监护着，游泳课并不能被视作防止孩子溺水的途径（想了解更多与水有关的安全注意事项，见此处）。

电击伤

当人体直接接触电源时，电流就会从人体经过，这称为“电击”。根据电流的电压和接触人体的时间长短，电击造成的损伤各异：有可能只是轻微的不适，也有可能导致严重的损伤甚至死亡。

发生在孩子——特别是幼儿身上的电击，大部分是因为他们去咬电线或将金属物品（例如，叉子、刀具等）放到了没有被保护的电源插座或电器上。另外，带电玩具、电器或工具使用不当，或者当电流通过孩子接触的水（站在水中或坐在水中），也会引起电击伤。20%的电击伤是由闪电引起的。圣诞树上面的彩灯常带来季节性危险。

你应该做什么

如果孩子触电，你应该做的第一件事就是关掉电源。在很多情况下，你可以拔下电源或关掉开关。如果这不可能做到，考虑移走带电的电源——但是不要徒手操作，徒手操作很有可能导致你自己也被电流击倒。应试着用一只木把手的斧头或者绝缘良好的导线切割机来切断电源，或用干燥的木棍、卷起的杂志或报纸、绳子、外套或其他厚而干燥的绝缘物体把孩子身上的电线移开。

如果你不能移走电源，尝试把孩子拉开。此外，当孩子的身体与电源相连时，不要用手直接触碰孩子，因为他的身体可能将电传给你。在解救他的时候，一定要使用不导电的材料（例如，橡胶，或前文所述的物体）来保护自己（注意：除非电源被切断，否则这些方法中都不能保证绝对的安全）。

当电源被切断（或者孩子被移开）之后，尽快观察孩子的呼吸、肤色和反应。如果他的呼吸或者心跳已经停止，立即使用心肺复苏术（CPR，见附录）来恢复他的呼吸和循环，并且打电话给急救中心寻求帮助。同时，没有必要的话就不要移动孩子，因为如此严重的电击可能造成脊柱折断。

如果孩子神志清醒，而且电击伤势看起来较轻微，检查一下其他部位是否被烧伤，特别是当触电点为孩子嘴唇的时候。拨打120寻求帮助，因为电击能造成内部器官损伤，没有专业医疗检查的话很难被发现。因此，所有遭受明显电击的孩子都应该去看医生。

在医院，任何由电击引起的烧伤都会得到清洗并包扎。医生可能嘱咐孩子做一些实验室检查，看看内部器官是否受损。如果孩子被烧伤了或者存在大脑或心脏损伤的体征，则需要住院治疗。

预防

防止电击伤的最好方法是，给插座加一个插座盖（而且请注意选择不会引起孩子窒息的形状和款式），确保所有的电线完全绝缘，并把电线布置在孩子不能接触到的地方，并且确保孩子处于有潜在触电危险区域内的时候有成年人监护。浴缸、水槽或者水池周围的小型家用电器特别危险（见第15章“确保孩子的安全”）。

指尖损伤

孩子的指尖常常在关门时被夹伤。孩子既不能意识到潜在的危险，也不能在门关闭之前迅速地移开他的手。另外，当孩子玩锤子或其他重物或者处于车门附近时，手指也经常会被压伤。

因为手指尖异常敏感，所以如果孩子一旦指尖发生损伤，他就会立即让你知道。一般来说，被夹伤的部位会变青变肿，而且指甲根部附近还有可能出现破口或流血。表皮、真皮以及甲床（甚至还包括深部的骨头或骨骺）都有可能受到损伤。如果出血发生于指甲下，指甲就有可能变成黑色或深青色，按压淤血部位会感到疼痛。

家庭治疗

如果指尖正在流血，可用肥皂和清水来清洗，并用一块干净、柔软的无菌纱布来包扎。用冰块或在凉水中浸湿的毛巾来冷敷，可以有效缓解疼痛、减轻肿胀。

如果肿胀轻微，孩子并没有感到不适，你可以不用刻意照顾孩子，让他的指尖自己慢慢愈合即可。但是，如果在受伤后24～72小时内，出现了发热、疼痛和红肿加剧的情况以及患处出现渗出液的话，就是一种警告信号。因为这些都是感染的征兆，应多加注意并及早就医。

当严重肿胀、破口很深、指甲下部出血，或者手指头看起来有可能坏死时，应立即咨询医生。不要擅自尝试将孩子被夹断的手指拉直。

专业治疗

如果医生怀疑孩子的手指被夹断了，他有可能给孩子做一个X线检查。如果X线确诊手指被夹断（骨折或脱臼）或甲床（孩子指甲生长的地方）受伤，则有必要咨询外科医生。对于被夹断的手指，医生可以在局部麻醉的条件下为孩子进行手法复位。对于受伤的甲床，外科治疗可最大限度地降低指甲畸形及发育异常的可能性。如果指甲下部淤血很多，医生可以在指甲上凿一个小洞，将积血和组织液引流出来。

虽然很深的破口有可能需要缝合，不过一般只需要用无菌敷料（敷料是一种类似于创可贴的薄片）黏合即可。位于很深的破口下方的骨折，叫作开放性骨折，很容易引起骨性组织感染。在这种情况下，医生就会开一些抗生素。根据孩子的年龄和具体的免疫接种状态，也有可能要为孩子打一针破伤风加强针。

（见下一节“骨折”。）

骨折

虽然“骨折”两个字听起来很严重，其实它只是骨头破损的另一个名字而已。正如你所记得的那样，在自己的儿童时代，骨折非常常见。事实上，对6岁以下的儿童来说，它位于常见损伤性疾病的第4位。对于这个年龄段的孩子，发生骨折的最常见原因是摔伤，但是最严重的骨折往往发生在车祸中。

儿童骨折与成人骨折差别很大，因为孩子的骨头更加柔韧，并且表面组织也更厚，可以起到很好的减震作用。儿童骨折很少需要通过外科手术修复，往往只需要保持制动（不要运动）即可，最常见的方法是使用石膏铸型（俗称“打石膏”）。

大多数孩子的骨折也叫作青枝骨折，也就是说儿童发生骨折时，骨头像一根青嫩的树枝折断时一样弯曲，仅仅是骨皮质受损。另外，还有一种隆起骨折，在发生这种骨折时，孩子的骨头压缩、弯曲，骨头的支撑力变弱，但是没有发生完全性骨折。而弓形弯曲骨折是指骨头弯曲但没有断损的情况，它在儿童中也非常常见。完全性骨折中，骨头的完整性和连续性完全被破坏，这也有可能发生在儿童身上。

因为孩子的骨骼尚在发育中，对于一些不太可能发生在成人身上的骨折类型，却有可能比较容易发生在孩子身上，这包括正在生长的骨骺损伤。骨骺决定着孩子骨骼的发育，对于骨骺的损伤，有时候需要外科手段来降低将来出现骨发育问题的风险。如果在骨折之后，骨头没有正确愈合，愈合的骨头就有可能弯曲变形或造成受损骨比身体其他部位的骨发育缓慢。不幸的是，这种骨损伤带来的影响很有可能在受损后几年甚至更长的时间内都看不出来。所以，骨折后的孩子必须由儿科医生严密地观察12～48小时，以确保孩子的骨发育没有受到严重的损害。肘部附近的骨折常常引起上臂畸形愈合。因此很多时候，肘部附近的骨折需要外科手段来降低这种风险。一般来说，肘部骨折的孩子最好去看骨科医生。

骨折的分类还有很多种，比如分为稳定性骨折（即骨折断端依然处于正确而稳定的位置内）和不稳定性骨折（即骨折端易移位或复位后容易再移位）；开放性骨折（骨折端刺破皮肤暴露在外，引起骨折处皮肤破损）和闭合性骨折（即骨折处皮肤完整）。

症状和体征

判断是否发生骨折并不总是那么容易，特别是当孩子太小还不能描述自己的感觉的时候。一般来说，在孩子发生骨折的时候，你都可以看到患肢局部肿胀，而且孩子也会清楚地表现出疼痛感或不愿移动患肢。然而，即使孩子可以正常活动，你也不能排除骨折。只要你怀疑骨折存在，就应该立即通知儿科医生。

家庭治疗

在带孩子去看儿科医生、急诊之前，你可以用一条自制的绷带或卷起的报纸、杂志做成简易夹板保护受伤部位，防止其发生不必要的移位。

咨询医生之前，不要给孩子服用任何一种缓解疼痛的药物，但如果孩子稍微大一点的话，可以将一片冷敷片或一条凉毛巾放在其患处以减轻疼痛。过于冰冷的东西有可能对婴幼儿娇嫩的皮肤造成损伤，所以对于年龄小的孩子，不要用冰块来冷敷。

如果孩子摔伤了腿，不要擅自移动他。拨打120叫一辆救护车，让医护人员完成孩子的运输，保证孩子尽可能舒服一些。

如果受伤部位是开放伤口而且正在流血，或者骨头穿破了皮肤，应紧紧地按压伤口止血（见“切割伤、撕裂伤以及出血”），然后用一条洁净（最好是无菌）的纱布覆盖在其表面。不要试着把凸出的骨头按回皮肤下面。如果孩子受到了这样的损伤，在他接受治疗之后，警惕任何发热情况，因为发热有可能表示伤口感染了。

专业治疗

检查受伤部位之后，儿科医生会为孩子做一次X线检查判断损伤的范围和程度。如果儿科医生怀疑骨骺受到影响，或发生骨折的骨头已经不成一条直线，就必须咨询一下骨科医生。

因为孩子骨头的愈合一般都会较快，而且愈合情况比较好，所以对大多数轻微的骨折来说，坚持使用塑料或纤维玻璃夹板或制动器就完全可以了。对于非稳定性骨折，骨科医生有可能为孩子的骨折部位进行“复位”——重新固定骨折断端及碎骨（甚至可能使用固定钉或钢板）。经皮闭合复位固定是指在局部麻醉或全身麻醉的条件下，医生从孩子的体表将骨折端复位后，再用外夹板固定。开放性复位则是一种需要在手术室内进行的手术，不过一般儿童很少需要接受这样的治疗。在手术完成之后，需要一直使用夹板固定，直到骨折愈合。相对于成人，孩子骨折愈合的时间要短一半——根据孩子的年龄段不同，愈合所需时间甚至可能更短。值得一提的是：儿童骨折的骨头不需要排成非常完美的直线，只要它们基本处于正确的位置，就能够在生长的过程中自动调节到最好的形状。在骨头愈合的过程中，儿科医生有可能要求孩子定期接受X线检查，以确保骨头在恢复过程中保持正确的位置。

一般来说，使用夹板可以缩短恢复时间，或者至少可以减轻疼痛。如果孩子的手指或脚趾疼痛加重，出现麻木感或变得苍白，甚至发青，应立即联系医生。这些都是包扎过紧的征兆，需要放松夹板，给肢体留出更多空间。如果没有调整好夹板，肿胀处有可能挤压神经、肌肉以及血管，从而造成永久性的伤害。为了减轻这种压力，医生有可能把夹板或其他外固定设备掰开一些，或在上面开一个减压窗，或换一个大一点的外固定设备。

如果外固定的夹板碎了或变得太松，塑料板变得潮湿，也需要告知医生。如果没有正确、安全地固定，外固定设备就不能使骨折端骨头保持良好的位置，无法让它们正确愈合。新型的夹板也许不妨碍患儿游泳、沐浴，但是当孩子的夹板或石膏弄湿后，一定要遵循指导将其弄干。

骨折愈合过程中，在骨折端往往会形成一个硬结，叫作骨痂。特别是当锁骨骨折的时候，这种骨痂看起来可能非常难看，但对于骨痂没有相应的治疗措施，而且骨痂也不是永久性的。一般来说，骨头会在几个月之后自行恢复原来的形状。

头部损伤/脑震荡

孩子的头部时不时地受到损伤是不可避免的，特别是当他处于学步期的时候。例如，从游乐设施或双层床上摔下来等。这些撞击很有可能令你非常担心，但大多数头部损伤是很轻微的，不会引起很严重的问题。尽管这样，了解各种头部损伤之间的区别也非常重要（能分辨出需要医学治疗的和只需要轻轻揉一下即可的）。

如果孩子在头部遭受严重的撞击之后出现了短暂的意识丧失，那么他就出现了所谓的“脑震荡”。脑震荡是指人在脑部受到严重的撞击后出现暂时性的昏迷或行为改变，有时候会有几分钟的意识丧失。当孩子头部受到严重撞击后出现严重的失忆、定向力障碍、语言改变、视力改变或出现恶心呕吐时，应立即拨打120并联系儿科医生。事实上，不管孩子发生任何类型的脑震荡，都需要由医生来为他检查。

治疗

如果孩子的头部损伤非常轻微，在事故发生后他应该能保持意识清醒、脸色正常。他有可能因为短暂性的疼痛和惊吓而哭闹，但是哭闹一般不会持续超过10分钟，接下来他就会像平常一样跑去玩耍了。

少数情况下，轻微的头部损伤也有可能引起眩晕、恶心和头痛。即使这样，如果伤势看起来很轻，而且没有严重到需要立即获得缝合等医学治疗的破口（即很深而且有活动性出血），你就可以自己在家为孩子治疗（见“切割伤、撕裂伤及出血”），只需要用肥皂和清水清洗伤口即可。如果孩子的头上有淤伤，可以对伤处进行冷敷。如果在受伤后短时间内就用这种方法治疗，可以有效减轻肿胀。然而，最明智的办法还是咨询一下医生，并向他描述一下你们所处的环境以及孩子现在的病情。

即使对于轻微的头部损伤，你也应该严密观察孩子24～48小时，看看他是否出现了一些比最初症状更严重的症状。虽然非常少见，但是一些看起来轻微的头部损伤也有可能逐渐发展为严重的脑部疾病。如果孩子出现下述任何一种症状，一定要立即咨询儿科医生或及时到最近的急诊室就诊。

■ 在平时一般清醒的时段内，孩子变得格外嗜睡或无精打采。或者当孩子在夜间睡着的时候，你不能把他叫醒。

■ 孩子出现持续的头疼（即使吃了对乙酰氨基酚也没有好转）。头部创伤后非常容易发生头疼和呕吐，但往往很轻微，持续几个小时就会好转（太小的孩子发生头痛的时候没法说出来，所以他可能用哭闹来表示，而且这种哭闹往往是哄不好的）。

■ 持续而且严重的情绪激动。对不能说出自己感受的孩子来说，这种情绪激动就有可能表示他严重头疼。

■ 孩子的智力、协调能力、感觉或肌力出现明显改变，这些表现提醒你们需要立即为孩子寻求医学帮助。具体来说，这些表现包括胳膊和腿无力、走路姿态笨拙、口齿不清、斜视或看不清东西。

■ 在清醒了一段时间之后，孩子再次出现意识障碍、癫痫发作（惊厥）或呼吸节律紊乱。

如果孩子在头部撞击后出现了意识丧失的情况，一定要通知儿科医生。如果几分钟之后孩子还没有醒来，那么他需要立即获得医疗护理。拨打120之前，先完成下面这几个步骤。

1. 尽可能不要搬动孩子。如果你怀疑孩子的颈部有可能受到损伤，千万不要尝试移动他。改变孩子颈部的位置有可能引起更严重的损伤。一种例外是：如果让孩子保持现有体位，他面临的危险会进一步加重，例如在悬崖处、在火灾中。但即使是这样，也要尽量避免孩子的脖子弯曲或扭动他的脖子。

2. 检查孩子是否还有呼吸。如果呼吸已经停止，为孩子实施心肺复苏术（CPR，见附录）。

3. 如果由于头皮损伤而出现了非常严重的出血，用一件干净的衣服直接压在伤口上止血。

4. 拨打了120之后，宁可安静等待救护车的到来，也不要擅自把孩子运到医院。

头部撞击后的意识丧失往往持续几秒到几个小时不等。如果你发现孩子的时候损伤已经发生了，而你又不能确定他是否丧失了意识，立即通知儿科医生（稍微大一点的孩子有可能告诉你他不记得受伤前和受伤时的事情了）。

大多数意识丧失超过几分钟的孩子都需要留院观察一晚上。对于发生了严重脑部损伤、出现呼吸节律紊乱或意识障碍的孩子，住院治疗是非常必要的。幸运的是，在现代儿科重症监护的照料下，很多发生了严重脑部损伤的孩子，即使是那些意识障碍长达几周的孩子，最终也都完全康复了。

中毒

每年约有220万人服用或接触过有毒物质，而其中一半以上是6岁以下的儿童。

大多数中毒的孩子都不会出现永久性损伤，特别是在接受了急诊治疗之后。如果你认为孩子中毒了，应保持镇定并果断而快速地开始行动。

如果你发现孩子和一个打开过的盛有毒物的容器（甚至是空瓶）在一起，你就应该怀疑孩子有中毒的可能（尤其当孩子看起来不对劲的时候）。如果出现下列这些可能中毒的症状，你需要格外警惕。

■ 他的衣物上出现了奇怪的污物。

■ 嘴唇或口周有灼伤。

■ 异常流口水，或呼吸中带有奇怪的味道。

■ 难以解释的恶心或呕吐。

■ 没有发热的腹部痉挛、疼痛。

■ 呼吸困难。

■ 行为突然改变，例如，异常嗜睡、情绪激动或容易受到惊吓。

■ 出现惊厥或意识丧失（一般多见于严重病例）。

治疗

只要孩子接触了有毒的物质，你就应该通知儿科医生。然而，在你发现孩子有可能中毒的第一时间，可向当地急救中心咨询相关的急救信息和指南。

根据毒物的属性不同，需要立即采取不同的措施。如果你清楚孩子吞下的具体毒物是什么，急救热线可以指导你采取下一步的行动。然而，在拨打电话之前，你应该先完成上述指南中的步骤。

（更多关于中毒的信息，请见第16章“食物中毒和食品污染”）

吞下毒物

首先，将有毒物质从孩子身边移开。如果他的嘴里依然还有一些东西，让他吐出来，或者用你的手指抠出来。把这部分东西和其他证据都收集起来交给医生，帮助他判断孩子吞了什么。

接下来，观察孩子是否有如下症状。

■ 严重的咽喉疼痛。

■ 大量流口水。

■ 呼吸困难。

■ 抽搐。

■ 嗜睡。

如果出现上述任何一种症状或者孩子的意识丧失或呼吸停止，应立即采取急救措施并立即拨打120寻求医疗帮助。把装有毒物的容器和孩子吐出来（或你抠出来）的残留物带给医生，帮助其判断孩子究竟吞下了什么东西。千万不要对孩子采取催吐措施，即使容器上的标签写有这样的建议，因为这有可能引起更严重的伤害。

如果该毒物非常危险，或孩子年龄非常小，儿科医生有可能要求你直接带他到最近的急诊室接受治疗。除此之外你都可以在家里根据医生电话里的指导来采取行动。

催吐非常危险，所以千万不要刻意让孩子呕吐。强酸（例如，洁厕灵）或强碱（例如，碱液、下水道或壁炉清洁器或洗碗液）都有可能造成咽喉灼伤——呕吐只能增加这种伤害。催吐糖浆是一种过去用来帮助吞下毒物的孩子呕吐的药物，虽然这看起来似乎是合理的，但是现在已经不认为使用它是针对中毒的有效措施了。不要用任何方法为孩子催吐，因为催吐会进一步损伤孩子的身体。如果你的家里还有催吐糖浆，把它处置好并把瓶子扔掉。无论出于什么理由都不要对孩子进行催吐。给他喝催吐糖浆、为他抠嗓子眼诱其呕吐或喂他喝浓盐水都是错误的做法。相反，医生可能建议让孩子喝一些牛奶或白开水。

皮肤表面的毒物

如果孩子将一瓶危险的化学物质洒到了自己身上，应脱掉他的衣服并用温水清洗他的皮肤（不是热水）。如果有一些区域看起来出现了烧伤的表现，即使孩子可能用力反抗，也要继续冲洗至少15分钟，然后拨打急救热线寻求进一步的建议。不要涂任何一种软膏或油膏。

毒物入眼

用手把孩子的眼睑分开并用纯净水、蒸馏水或温水冲洗孩子的眼睛，特别是内眦。一个年龄小的孩子必然会反抗这样的治疗，所以请找另外一个成年人协助，在你冲洗孩子眼睛的时候他可以帮助抱紧孩子。如果找不到人，用一条毛巾紧紧地将孩子包起来并夹在自己的腋下，这样你就可以一手抱着他一手分开他的眼睑，用水清洗他的眼睛了。

持续冲洗眼部15分钟，然后拨打急救热线120，寻求进一步的指导。如果存在持续疼痛或严重损伤等问题，立即寻求急诊治疗。

毒气

在家里，毒气大多数都由封闭车库里的汽车发动机空转而产生；另外一些常见的还有天然气管道泄漏，没有正确使用木材、煤炭或煤油炉，或使用了煤气热水器、煤气炉以及壁炉等。如果孩子接触了上述这些或其他毒气，立即把他抱到一个有新鲜空气的地方。如果他还有呼吸，拨打急救热线120，咨询下一步的做法；如果他已经停止了呼吸，那就开始做心肺复苏术（见附录），而且在他建立自主呼吸或有人接替你之前不要停下来。如果可以，立即让别人拨打120寻求医疗指导；否则，先做心肺复苏术1分钟以上，再打电话向急救部门求助。

预防

孩子，特别是1～3岁的孩子，最容易因接触家里的毒物而中毒，例如，药物（包括处方药和非处方药）、清洁产品、植物、化妆品、杀虫剂、涂料、溶剂、防冻液、挡风玻璃清洁液、汽油、煤油及灯油等。这是由于孩子天性好奇，想探索他周围的世界，在不理解原因的情况下就模仿了成年人的动作，并自然而然地触碰这些东西。

大多数中毒事件都发生在家长分心的时候。如果你生病了或压力很大，你有可能不像平时一样密切地关注孩子。每天繁忙的工作可能导致很多过失，所以一定要把所有毒物、药物等放在孩子够不到的高柜中。预防中毒最好的办法是把所有有毒物品都锁起来，这样即使你不能直接监督孩子，他也不会碰到这些东西。同样，如果你们在商店里或亲戚朋友家（这些地方可能没有为孩子而做过特别准备），你需要格外密切地监督孩子的行动（见第15章“确保孩子的安全”）。