LESSON 02　4位妈妈母乳喂养的困惑

有人说母乳喂养是母爱的第一项修炼。它不仅仅需要妈妈们坚定的信心、坚持不懈的努力，同时也需要具体的帮助和心理上的强大支持。因为在坚持母乳喂养的过程中，妈妈们会遇到各种各样的问题和困惑。希望通过对下面4个有代表性的真实案例的分析，能对你也有所帮助。

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诊室镜头回放1

暂停喂养，母乳会减少吗？

张佳一直坚持母乳喂养，小宝宝生长发育得也不错，只是黄疸一直没退。经检查，确定是母乳性黄疸，医生建议停喂母乳至少3天。可张佳担心这样母乳就会减少了。

医学上的确有“母乳性黄疸”这个诊断。到目前为止，医生们对其发病原因还不十分清楚。可能与宝宝体内某些消化母乳所需的酶水平不足有关。无论是何种原因所致，临床上发现并不是所有母乳喂养的孩子都会出现这种情况。即使出现“母乳性黄疸”，一段时间后（一般出生后1～2月内）也会自行消失。

但是为了预防黄疸过高造成的大脑受损，对于胆红素水平较高的“母乳性黄疸”可采取蓝光照射治疗或服用一些退黄的药物，例如，茵栀黄口服液等。现在，我们很少建议为了治疗“母乳性黄疸”而采用暂时停喂母乳的方法。这种方法确实可以使孩子体内胆红素水平有所下降，但是，突然停止母乳喂养改用配方粉喂养可造成有些宝宝的不适应，同时暂停母乳期间，如果妈妈没有将乳房内的母乳用奶泵抽吸完全，还有可能造成乳管内乳汁蓄积，抑制了乳汁的生成并出现不适感，甚至会造成乳腺发炎。而且，暂停母乳后，重新开始母乳喂养，往往还会出现母乳相对不足等相关问题。

诊室镜头回放2

宝宝不用奶瓶喝奶怎么办？

秦璐的儿子快4个月了，一直接受纯母乳喂养，生长发育也十分正常。可是有一件事让她很是烦恼，就是宝宝绝对拒绝乳胶奶头，不用奶瓶吃奶，也不用奶瓶喝水。这样，她不能离开孩子半步。她真希望能够找到一种妥善解决的办法。

宝宝为什么会拒绝奶瓶？

虽然现代工业已生产出很多种仿人工的乳胶乳头，但是，与妈妈的乳头相比，人工乳头的质地及口感还是有相当的区别。还有，宝宝吸吮妈妈的乳头不仅可以获得乳汁，还可以得到妈妈的爱抚。所以，在接受一段时间纯母乳喂养后，绝大多数的宝宝会拒绝奶瓶喂养。

但是，现代社会妈妈的社会工作较多，有些时候要暂时离开宝宝。如果孩子接受奶瓶喂养，这个问题比较好解决；如果孩子不接受奶瓶喂养，就会引起孩子哭闹。

怎样避免这种情况的发生？

为了避免这种情况的发生，可以在母乳喂养初期即采用间断奶瓶喂养的方法：每周1～2次采用奶瓶喂养。当然，如果母乳充足，可以将乳汁吸出后用奶瓶喂养。这样可以让宝宝适应乳胶奶头及自行吃奶，为妈妈偶尔离开打下基础。如果宝宝已经拒绝奶瓶喂养，妈妈可以间断地将母乳吸出，倒入奶瓶进行喂养。喂养时最好抱着宝宝。这样，在反差较小的前提下，使宝宝逐渐适应奶瓶喂养，逐渐过渡到可以由其他人抱着孩子用奶瓶喂养，再过渡到自己躺着喝奶。纯母乳喂养的妈妈在上班前，一定要用1～2周的时间，通过循序渐进的方式使宝宝接受奶瓶喂养。用奶瓶喂养并不意味着一定要加配方粉，可用吸出的母乳喂养。

诊室镜头回放3

为什么宝宝的体重减轻了？

在生孩子前，李颖就下定决心进行纯母乳喂养。宝宝刚剖宫产出生3小时，李颖就开始努力了。虽然，每天喂养的次数达到十几次，可宝宝还是不停地哭闹，嘴在不停地寻找奶头。周围的朋友建议她给孩子添加一些配方粉，但李颖担心宝宝吃了配方粉就不再喜欢吃母乳了。

可是，这样坚持了3天，她发现孩子不仅体重减轻了很多，超过了出生体重的10％，而且皮肤还出现明显的黄疸。

经过测定，孩子的血液胆红素已高达275毫摩尔／升（16.1毫克／分升），进行蓝光照射24小时后，孩子的黄疸加重趋势得到控制。在蓝光照射的同时，给孩子进行了适当的静脉液体的补充。

这时，李颖也接受了我们的建议。每次母乳喂养20～30分钟后，添加一些配方粉，直至孩子吃饱。孩子出生后5天，已经不再需要添加配方粉了，孩子的身体很快恢复了正常，李颖全母乳喂养的愿望也实现了。

一些妈妈，特别是剖宫产的妈妈，在孩子刚出生的头几天，母乳尚不充足。这时，坚持纯母乳喂养有可能造成孩子喂养不足。喂养不足不仅使宝宝体重降低，还会引起排便不足，导致大量胆红素（引起黄疸的物质基础）堆积在体内，形成严重的黄疸。黄疸过高可损伤大脑，而充分喂养才能加速胆红素通过排便排出体外。因此，在宝宝出生头几天，如果妈妈确实存在母乳不足，可以添加一些配方粉，最好是部分水解配方粉。

具体需要怎样做？

为了不影响今后的母乳喂养，可以采用下面的方法：

每次喂养都保持每侧乳房喂养10～15分钟，两侧一共20～30分钟后，立即添加配方粉至孩子吃饱。这样，随着妈妈乳汁的不断增多，需要添加配方粉的量越来越少，最后达到全母乳喂养。这种办法不仅可以减少孩子出生后体重的降低，而且也利于控制黄疸的水平。

小提示：如何判断母乳是否充足？

新妈妈可以通过下面几个母乳喂养充足的指标来判断一下：

●1个月以内的宝宝经常有黄绿色大便，有的宝宝甚至每次吃完奶都会大便，每天要尿湿6～8次。小便的颜色呈淡黄色或无色，每次的尿量能浸透尿布。

●宝宝在吃奶时，可以听到“咕嘟、咕嘟”的吞咽声，吃奶后，宝宝表现出明显的满足感。宝宝不吃奶时，精神状态也很好，感觉很满足、很快乐。

●2个月以内的宝宝，在两次哺乳之间能安静而满足地入睡。

●在喂奶之前，妈妈感觉乳房胀满，喂奶时有下乳感；喂奶后，乳房变得柔软。

●看宝宝的体重是否按照正常规律增长。0～3个月的宝宝每周体重增加量应该在150克以上；3～6个月的宝宝，平均每周增加105克。

诊室镜头回放4

哺乳的妈妈生病了，能吃药吗？

李敏的女儿2个月，也是一直接受母乳喂养。可近几日，李敏得了重感冒。为此她十分发愁：是否还能继续母乳喂养？是否可以吃药？

轻微疾病不应暂停喂母乳

妈妈患有轻微疾病时，不应停止母乳喂养。只是喂养时，需要注意适当的隔离，比如，患呼吸道感染时，妈妈需要在喂养时戴上口罩；患皮肤疾病时，妈妈要避免孩子皮肤与患病处接触；患消化道疾病时，妈妈在喂养前一定要认真洗手等。只要不是乳房局部感染，引起妈妈患病的病菌很难通过乳汁进入孩子体内，而妈妈对抗这种病菌产生的抗体却可通过乳汁进入孩子体内，增加孩子对抗疾病的能力。

服用的药物通过胃肠道吸收进入血液，再进入身体的各个组织内。乳房也是人体的一个组织，当然可以接受从血液带来的药物。乳汁是由乳房内分泌细胞产生的，当然也会含有一些药物成分。乳汁中所含的药物成分比血液内浓度稍低。一般消炎药物、治感冒的药物等对孩子影响不大。若妈妈因身体原因需要服用这些药物时，还可继续进行母乳喂养。只是服药前应征得医生的意见。有些药物在妈妈母乳喂养期间最好不服用，例如，环丙沙星等奎诺酮类抗生素、抗凝血药物、治疗神经或精神病的药物等等。药物在乳汁中分泌，可用L1～L5表示（详见附页P268）。

诊室小结

母乳应该是孩子的第一食物，也是最佳食物。但如果理解有误或方法不当，就会出现各种各样的问题。只有做到正确喂养，才能达到真正的最佳。