LESSON 04　配方粉喂养的热点问题

在诊室咨询的过程中，发现很多爸爸妈妈对配方粉还是有一定的误解，比如有些人会认为配方粉的营养要胜过母乳，所以他们宁愿放弃母乳喂养，而给宝宝选择价格很贵的配方粉。此外，在配方粉喂养的过程中，爸爸妈妈也会遇到很多技术性的问题。在这一章里我们会逐一解决。首先让我们对配方粉有个正确的认识。

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诊室镜头回放

配方粉喂养需要注意哪些问题？

因为身体状况的原因，刚做妈妈的小岚无法进行母乳喂养，只好为宝宝选择了婴儿配方粉。喂养过程非常顺利，宝宝生长发育很正常。2个月时，小岚带宝宝来进行健康检查时，来到了诊室，向我咨询了一连串有关配方粉的问题。

配方粉与普通配方粉有何不同？

母乳是小宝宝的最佳食品，它不仅可以提供充足的营养，提供宝宝用于抵抗病菌侵袭的抗体，而且还可通过母乳喂养增加母婴间的交流。母乳喂养对小宝宝的身心发育起到了至关重要的作用。可是，由于各种原因，有些妈妈不能进行母乳喂养或母乳量不足时，无奈只能选择或添加婴儿配方粉。

婴儿配方粉与普通配方粉不同，是以母乳所含的营养成分为蓝本，根据正常婴儿生长发育的需求，以牛奶为原料，经过科学的加工，在去除牛奶中多余成分的基础上，添加或补充婴儿生长发育所必需的成分。

由于宝宝在发育的每个阶段对营养素的种类和数量需求不同，婴儿配方粉也据此生产了系列婴儿配方粉，以适合不同发育阶段的孩子。目前，市场上可以买到几十种以上的婴儿配方粉，每种婴儿配方粉的成分稍有差别。这是由于每个厂家所采用的营养配方略有差异，生产工艺上有各自的特点造成的。不过，成分上的微小差异不会对宝宝的生长发育造成偏差。

经常更换品牌，宝宝获得的营养会更丰富吗？

这种说法不成立，因为虽然是不同品牌的配方粉，但营养成分几乎都相同，对宝宝的发育和健康来说，几乎不会产生差异。

其次，不建议经常给宝宝换配方粉品牌。1岁以内的宝宝，他的消化系统发育不成熟，如果频繁地适应不同品牌的配方粉可能会增加消化负担，甚至引发消化不良。1岁以上的宝宝，一日三餐逐渐成为主要营养，换不换配方粉对他的影响也不大，如果经常更换配方粉品牌，他可能会因为口味不同而厌烦喝奶，所以不如让宝宝保持自己的口味和习惯。

怎样判断配方粉适不适合宝宝？

只要宝宝不拒绝，食用后没有不适症状，生长发育也很正常，就说明这种配方粉是适合宝宝的。

如何计算宝宝每顿吃多少？

对于健康婴儿，只要宝宝进食量充足，婴儿配方粉可以提供婴儿所需的营养素。在婴儿消化功能正常的情况下，一天24小时内进食量充足的简单计算方法是：

摄入的配方粉量（毫升）＝［婴儿体重（千克）×100］×（1.5～1.8）

比如，一个宝宝体重为3千克，他每日婴儿配方粉的摄入量应为：

[3×100]×（1.5～1.8）＝450～550毫升

一般小宝宝每3～4小时进食一次，每次喂养量约60～70毫升。如果宝宝的体重为7千克，他每日配方粉的摄入量约1000～1300毫升，每次喂养量约130～160毫升。

需要注意的是：每个宝宝的发育水平以及吸收能力等不完全相同，只要在上述简单公式计算的范围内都是正常的。此公式只适用于出生后4个月内的小婴儿。

如何掌握喝配方粉的量？

配方粉的量的确不好掌握，但是妈妈每次可稍微多冲调一些配方粉，如果宝宝这次没有喝完，妈妈观察一下剩下的量，就知道宝宝这次喝了多少配方粉，下次冲调时按照这个标准掌握量就可以。反之，如果宝宝把配方粉都喝完了还有点意犹未尽，就说明这次冲调的量有点少，下次需要多冲一点。而且宝宝不断在成长，食用配方粉的量也在不断变化，这需要妈妈细心摸索。

一定要4小时喂一次吗？

不是绝对的。通常配方粉的包装上会标明喂奶的间隔时间，但这也是一个平均值。每个宝宝的消化速度都不一样，早吃或晚吃一会儿没有太大影响，不用把时间卡得那么死。要学着找到适合自己宝宝的规律。

如何冲调配方粉？

婴儿配方粉中所含的营养成分，不是用简单物理方式混匀而成的，而是根据各种营养物质的特性，选择其稳定的状态，经过复杂的方法混合而成的。婴儿配方粉中的很多成分在高温（高于70℃～80℃）下会出现变性，从而影响营养效果。所以，婴儿配方粉冲调使用的水温应为40℃～60℃。

在冲调配方粉时，要先加温水，再根据所加水量，按照说明书的要求加入适量的配方粉。充分混合后，即可喂给宝宝。

过去，我们推荐使用温开水冲调婴儿配方粉。现在，建议使用纯净水冲调配方粉。因为矿泉水内含有一些矿物质，会影响配方粉内本身矿物质的含量，有可能影响配方粉内物质间的平衡。

一定要吃够包装上推荐的食用量才可以吗？

不一定。配方粉的包装上推荐的食用量只是作为参考的平均值，宝宝的食量有大有小，就是同一个宝宝，也会出现有时吃得多，有时吃得少的现象。如果宝宝的食量稍稍高于或低于推荐量，那也没关系，通常10％～20％内的差距不会带来大影响。

其实，更多妈妈关心的是宝宝吃多吃少会不会影响生长发育，作这个判断不要以食量为基础，而是要观察宝宝的生长发育过程。只要宝宝生长发育过程在生长曲线的正常范围内一直平缓地上升，那么即使他比别人吃得少也没关系。但是如果宝宝的曲线短时间出现大的波动，或一直超出正常范围，就要咨询医生，是否需要调整他的饮食。

配方粉被打开后能保存多久？

一般打开的配方粉，应该在4周内用完。因为配方粉里含有很多活性物质，潮湿、污染、细菌等因素都会影响配方粉的质量。如果宝宝在4周内不能将一大罐配方粉饮用完，下次可以购买小罐的或者小包装的配方粉。

宝宝为什么不接受配方粉？

宝宝不接受配方粉一般有两种可能。一种是形式上不接受，就是指母乳喂养的宝宝不接受配方粉，如果妈妈的母乳真的不够宝宝吃，必须添加配方粉，那么给宝宝喂配方粉的工作就需要由其他的家人来执行，否则宝宝闻到妈妈身上的母乳味道，肯定会更加抗拒配方粉。如果碰到执拗的宝宝，用尽了办法也不接受配方粉，甚至已经影响到他的生长发育，而妈妈的奶水又非常少，这时就可以考虑直接母乳喂养，将母乳吸出来放在奶瓶里试试，不足的喂养用配方粉补充。

宝宝不接受配方粉还有一种可能，就是身体上不接受，这可能因为宝宝对配方粉不耐受或过敏。如果经医生断定，宝宝真的对配方粉过敏，就可以考虑给宝宝食用经过特殊工艺加工而成的水解蛋白配方粉。

既吃母乳又吃配方粉，宝宝会消化不良吗？

如果宝宝身体健康，没有任何疾病，就不会出现消化不良的问题，如果宝宝出现消化不良，就要考虑是不是宝宝的胃肠道存在健康问题，或者宝宝对牛奶蛋白不耐受或过敏。

宝宝喝了配方粉出现便秘怎么办？

配方粉本身不会引起宝宝便秘，如果宝宝有便秘的症状，爸爸妈妈就要考虑是不是在给宝宝喝了足够的配方粉后又给宝宝额外添加了钙，或者没按照标准冲调配方粉，冲调的配方粉过稠也会导致宝宝便秘。

多喝水有利于缓解宝宝便秘吗？

通常建议爸爸妈妈在两次喂奶之间给宝宝少量地喝一些水。尤其是天气炎热或者宝宝出汗多的时候，水量也要相对增加。可以通过观察小便的颜色来判断是否该给宝宝喝水。如果小便是无色透明的，说明他身体里的水分够了；如果小便发黄，说明他需要喝一些水了。

奶伴侣能和配方粉放在一起冲调吗？

最好不要，因为这样会影响配方粉的配比，使配方粉的营养不均衡，建议爸爸妈妈最好不要将奶伴侣和配方粉放在一起冲调。实际上，没有医学意义上的奶伴侣。

当宝宝生病时，是否能将药物混入配方粉内一同服用？

对于存在佝偻病、贫血等慢性疾病或生长发育问题的婴儿，医生会建议在饮食的基础上添加钙、维生素D或铁制剂等。但是，不要将这些药物加入配方粉内喂养。若宝宝生病需要服用一些药物时，为了掩盖药物本身的不良味道，可以将某些药物混入配方粉内一同服用。但前提是此药物不会影响配方粉中的营养成分。给宝宝服药前，仔细阅读药物说明书或询问药剂师，即可得知药物能否与配方粉混合服用。即使药物能与配方粉混合服用，也要注意将药物混入少许配方粉中先服用，待确定宝宝已完成药物的吞咽后，再喂其余的配方粉。以免因疾病造成的进食减少，影响药物的服用，或药物改变了整瓶配方粉的味道，造成宝宝进食量的减少。

需要额外补充钙和维生素D吗？

如果宝宝进食正常，又不存在发育或其他问题，配方粉喂养的宝宝不必再额外添加钙、维生素D等营养素。如果爸爸妈妈根据宝宝每日进食总量，按照婴儿配方粉罐／袋上标明的成分进行计算，你会发现宝宝已摄入了足够种类和足够数量的营养素，所以采用婴儿配方粉喂养宝宝的同时，就等于给他们补充了钙、维生素D等宝宝必需的营养。

小提示

需要特别指出的是，婴儿配方粉的出现确实保证了不能母乳喂养或母乳喂养不足的婴儿的健康生长发育。但婴儿配方粉还存在一些不足。比如，婴儿配方粉中不含有母乳中的抵抗疾病的抗体、与人体代谢有关的酶等。而且现代工业也不能保证婴儿配方粉中所含的营养成分的种类、结构和数量完全等同于母乳。这就是为何将曾经使用的“母乳化配方粉”更名为“婴儿配方粉”的原因。

诊室小结

综合以上因素，还是应大力提倡母乳喂养。

●对于各种原因不能提供充足母乳的妈妈来说，可以给婴儿添加婴儿配方粉。

●为了能够尽可能接近母乳喂养的效果，即使妈妈的奶很少，也应竭尽全力给婴儿提供“仅有”的母乳，并用配方粉来补充母乳的不足。

●最好不要在配方粉内添加其他营养成分或不能加入的药物。