LESSON 05　宝宝不爱喝配方粉的常见诱因

小宝贝开始不好好喝奶了，看着他的奶量日渐减少，妈妈们心里可真着急。究竟是什么原因造成宝宝奶量减少的呢？

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诊室镜头回放1

依赖母乳

已经1岁3个月的冬冬脸色发黄，每天喝奶只有300毫升左右，固体食物吃得也很少。爸爸妈妈怀疑宝宝缺钙，可微量营养素检查发现宝宝血钙水平正常，而血锌和铁的水平较低。于是爸爸妈妈给宝宝补充了锌和铁的复合制剂，但过了一个月，冬冬的食欲并没有改善，只好来到诊室求助。

经过检查，我发现宝宝确实面色发黄，生长速度有所减慢，但没有发现其他异常现象。在体检过程中，由于宝宝认生哭闹，妈妈马上让宝宝吸吮母乳。看到这一幕，我才得知，原来妈妈还坚持着母乳喂养。经过进一步询问，妈妈告诉我，其实她的母乳已经很少，但看到宝宝吃配方粉和固体食物的量不足，担心宝宝营养跟不上，所以才一直坚持母乳喂养。现在每天晚上都要喂母乳至少3次，有时甚至更频繁，否则宝宝就会哭闹，睡觉不踏实，妈妈感到很累，但仍想等宝宝吃饭情况改善后再断奶。

这下宝宝喝奶和吃固体食物偏少的原因非常明了了——正是母乳喂养方式不当造成了宝宝对配方粉和固体食物没有兴趣。6个月以上的宝宝，即使妈妈母乳充足，纯母乳喂养也会导致宝宝某些营养素缺乏，比如由于铁摄入不足出现的贫血问题。而对于已经1岁3个月的宝宝来说，每天的食物主要来自母乳，必然会出现铁缺乏，甚至还会出现其他很多营养素缺乏现象。所以，生长发育正常的宝宝，满6个月后都要开始添加固体食物，比如米粉、菜泥、肉泥、蛋黄等，如果宝宝拒绝吃或吃得很少，并出现生长发育迟缓或营养素缺乏性疾病时，就要考虑终止直接母乳喂养，可将母乳吸出用奶瓶喂养。对于1岁以上特别依赖母乳喂养的宝宝，比如上面提到的冬冬，应该尽快终止母乳喂养，这样才能迫使宝宝对配方粉和固体食物发生兴趣，改善营养素缺乏现象，保证宝宝的正常生长发育。

诊室镜头回放2

果汁惹的祸

小乐4个月了，从出生起一直接受配方粉喂养，现在每天的奶量可以达到700～800毫升。近两周，小乐的奶量骤减，每天喝的奶还不到300毫升，可是宝宝并没有表现出明显的异常。他爸爸妈妈告诉我，每次喂奶时，宝宝喝奶都非常积极，但是喝了几口后就突然停下了。尽管增加了喂奶次数，宝宝也没能达到以前正常的奶量。经过详细询问得知，两周前家长开始用奶瓶给小乐喂橙汁，此后宝宝的奶量就下降了。

宝宝的奶量快速减少，必然与进食其他食物或饮品有关。如果添加的食物或饮品的味道与配方粉反差很大，就容易造成宝宝对喝奶兴趣降低。特别是用奶瓶喂养果汁，很容易造成这类问题。孩子应该在4～6个月后开始接受辅食喂养。辅食指的是除母乳和婴幼儿配方粉以外的任何固体和液体食物，当然果汁、菜水也属于辅食。采用奶瓶喂养果汁或菜水特别容易造成厌奶，因为配方粉味道相对淡，果汁或菜水味道相对重，都采用奶瓶喂养，很容易造成宝宝对味道重的果汁或菜水产生浓厚的兴趣。小乐接受的又是味道相当重的橙汁，还是通过奶瓶喂养，当然容易造成厌奶。改用小勺喂果泥或果汁，宝宝就不容易出现厌奶了。

我告诉小乐的爸爸妈妈，可以在配方粉中添加少许橙汁，让宝宝对配方粉重新产生兴趣，奶量恢复正常后，再在2周内逐渐减少配方粉中果汁的含量，最终恢复为纯配方粉。同时，将孩子喝的橙汁逐渐变淡，再过2周换成白水。至于水果，可以通过小勺开始喂些相对较淡的苹果泥和香蕉泥。小乐的爸爸妈妈照此办理，果然让小乐重新恢复了奶量。

诊室镜头回放3

对配方粉不耐受

平平10个月，从出生开始接受母乳喂养，生长发育非常正常。期间妈妈有几次身体不舒服而暂停喂母乳，所以很早就给平平加了配方粉。宝宝满6个月后，妈妈开始恢复上班，并采用配方粉喂养。刚开始，宝宝每次喝150毫升奶，每3～4个小时喝一次。很快，爸爸妈妈发现孩子喝奶期间容易出现恶心，喝奶后会呕吐，甚至喝奶后2个小时还会出现呕吐现象。此后逐渐发展到每天必然呕吐一次，而且喝奶量直线下降。近来，每次只能喝50毫升奶。起初妈妈认为是配方粉不好，奶瓶和奶头也不适合宝宝。于是更换了配方粉品牌和奶瓶、奶头，可情况并未好转。虽然宝宝吃辅食比较正常，但4个月来体重增长还不足500克。

平平的表现是对配方粉耐受不良。对比母乳和配方粉，其中蛋白质的差别最大。所以，对于配方粉耐受不良的现象，首先应该考虑更换为水解蛋白的特殊配方粉。由于配方粉源自牛乳或羊乳，蛋白质组成虽然经过加工改造，但是与母乳仍然差距较大。孩子越早接触配方粉，耐受性相对就越差，所以，宝宝出生后要尽可能坚持纯母乳喂养。如果母乳真的不足，应该添加部分水解蛋白的配方粉，这样可以减少宝宝出现牛奶蛋白不耐受的机会。平平在改吃深度水解配方粉后，情况明显见好，不仅呕吐次数减少，而且喝奶量也明显增多，体重也平稳恢复。

其实，平平的妈妈不应过早给宝宝添加配方粉，母乳喂养期间，如果妈妈没有特别的传染性疾病或乳房本身感染，轻易不要中断或暂停母乳喂养。即使在服用药物期间，比如解热镇痛的对乙酞氨基酚、抗感染的阿莫西林等，都可以坚持母乳喂养，因为这些药物很难进入乳汁内。如果哺乳期的妈妈生病需要服药，可以咨询医生，尽可能选择不容易进入乳汁的药物。

诊室小结

宝宝不爱喝配方粉，很少与配方粉的味道有直接关系，多与喂养方式、其他食物干扰、牛奶不耐受等有关。遇到宝宝不爱喝奶时，爸爸妈妈应该考虑这段时间宝宝的进食种类或习惯是否有所改变，并及时与儿科医生交流，发现问题及时纠正，尽可能避免宝宝出现生长发育问题。