LESSON 11　营养素的特殊与平常

虽然在孩子的生长发育中，父母并不常用“特殊”这两个字，但在实际养育孩子中，却不断追求“特殊”——他长得是否比同龄孩子高，比同龄孩子重，走路或说话是否比其他孩子早，是否给孩子补充了牛初乳、DHA……在爸爸妈妈们平日关心的话题中，每每都在诠释着“特殊”的含义，于是，一些特殊的营养素也就成了爸爸妈妈关注的焦点。但是，给孩子用这些特殊的营养素，却有可能出现你不想要的“特殊”效果。

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诊室镜头回放1

吃牛初乳起了湿疹

3个月的宝宝出现全身湿疹已将近两个月。由于宝宝吃的是母乳，所以医生起初的治疗方案都是针对妈妈所做的——停止进食海鲜、牛奶、豆浆等容易引起宝宝过敏的食物，但均未见效。后来通过对宝宝24小时起居情况的详细了解才得知，为提高宝宝的免疫力，妈妈从宝宝出生后15天起就开始给他添加牛初乳。医生建议立即停用牛初乳，此后宝宝的湿疹大为好转，但根除湿疹却仍要花费很大的力气。

诊室镜头回放2

补钙和多种维生素出现便秘

冬冬已经6个多月。由于妈妈乳汁不足，很早就开始给冬冬喂配方粉。现在除了每天喝800毫升配方粉以外，还添加了两次以米粉、蔬菜为主的辅食。近来冬冬经常便秘，爸爸妈妈认为可能是平时给冬冬喝的水不够，可是当我了解了孩子每次排尿的情况后，却没有发现缺水的表现。再详细了解孩子的喂养情况，才得知孩子从出生后15天开始就每天服用钙和多种维生素制剂。我建议爸爸妈妈先停用钙和多种维生素制剂，3天后大便形状开始见好。

诊室镜头回放3

需要补充DHA吗？

丁丁2个月，妈妈的母乳基本充足，每天只要添加100毫升左右的配方粉即可。丁丁的身高、体重、头围等生理指标都很正常，而且还能咿咿呀呀地发声，趴着时能将头抬至垂直位，专注地看妈妈的脸等。即使这样，父母还是担心孩子的智力发育，问医生是否需要给孩子添加DHA，也就是所谓的脑黄金。

营养素：特殊的VS平常的

从上面几个片断都可以看出父母们对“特殊”营养素的特殊关注。“特殊”应该与“平常”相对应。那么，孩子在生长中所需要的“平常”营养素应该包括什么呢？没有一个专家能给出确切的定义或确定其全部的范围。这是因为大家公认母乳应该包括宝宝生长发育所需的所有“平常”营养素，而现今的科学技术还不能完全分析出母乳中所含营养素的全部种类和全部精确含量。这样，随着对母乳研究的不断进展，一些过去不被我们认知的营养素不断出炉，比如，胡萝卜素、核苷酸、DHA、低聚糖、益生菌、视黄素等。

对于母乳成分的研究进展，自然导致婴幼儿营养食品的进步。婴幼儿配方粉、婴幼儿营养米粉等都会添加这些近期发现的母乳中包含的营养素，而爸爸妈妈自然也就成了这些“特殊”营养素的追求者。在追求“特殊”营养素的过程中，爸爸妈妈反而逐渐失去了对“平常”营养素的依赖。

母乳，营养的黄金来源

众多研究已经表明，母乳就是孩子生长发育中营养的黄金来源。母乳及母乳喂养过程给孩子带来的益处是任何营养品所不能替代的。初期的母乳——初乳中，含有很高水平的免疫球蛋白IgA，可以提高孩子的先天免疫能力；而牛初乳中所含的免疫球蛋白是IgG，不可能达到与人初乳相同的提高宝宝免疫功能的效果，这些不能利用的免疫球蛋白只能作为普通蛋白质，如果孩子不能接受，还可能引起过敏，就像第一个例子里宝宝的情况那样。从2012年9月1日起，中华人民共和国卫生部已明确规定，所有婴儿配方食品中禁止添加牛初乳。人初乳中不仅含有丰富的IgA，还含有高密度的脂肪、高含量的特殊低聚糖及通过乳管、乳头和乳头周围皮肤混入母乳中的对孩子生长发育非常有益的细菌。

随着孩子的生长，母乳成分也会随之变化。其中蛋白质的含量由低到高，再由高逐渐降低；脂肪含量也会逐渐降低。这样的变化完全符合孩子的正常生长发育规律。有些人认为4个月后的母乳中蛋白质和脂肪含量有所下降，所以母乳的营养价值也在下降，这是完全错误的。

另外，母乳中众多营养素不仅保证孩子正常的生长和发育，还会显示出与孩子正常生理功能密切相关的特殊作用——超越营养的作用，英文称为“Nutrition beyond nutrition”。这些超越营养素的“特殊”作用对宝宝免疫系统的成熟、大脑智能和视力的发育有非常重要的意义，同时对成年后肥胖等相关代谢疾病的预防非常重要。目前，很多研究婴幼儿配方粉的公司在产品中添加一些“特殊”营养素，就是为了尽可能模拟母乳的营养和超越营养的效果。但目前还没有一家公司能够在其产品中完全模拟母乳。这也是因为人类对母乳尚在研究中，母乳中还有很多营养素尚未被发现，还有很多营养素的作用尚未明了。

营养素：一个好汉三个帮

随着科学的进步，我们会越来越明了各种营养素对婴幼儿生长发育的作用，越来越明了婴幼儿生长发育中所需营养素的种类，但是，任何营养素在人体内都不可能孤立地起作用，比如，钙的利用需要维生素D，但是钙的吸收需要肠道内正常的肠道细菌，需要磷等元素的辅助；DHA等对婴幼儿大脑和视觉的作用依赖于其他长链多不饱和脂肪酸（比如，花生四烯酸）和饱和脂肪酸等；钙摄入过多会影响同为二价阳离子的铁、锌、镁、铜等元素的吸收，未被吸收的钙剂还会与肠道中脂肪酸结合形成钙皂引起便秘，就像冬冬的情况那样。所以，单独补充某一种营养素，并不一定能起到你想要得到的作用，反而会带来意想不到的麻烦。