LESSON 14　“吃得好”也会营养不良吗？

生活条件好了，吃穿不愁，父母们自然会想尽办法为自己的宝宝提供“充足而优质”的营养物质，希望给孩子一个最好的人生开端。可是，在追求“充足而优质”的营养物质的同时，新的营养误区也跟着来了。

广告：个人专属 VPN，独立 IP，无限流量，多机房切换，还可以屏蔽广告和恶意软件，每月最低仅 5 美元

诊室镜头回放

小辉的睡眠问题出在哪儿？

小辉出生时体重已达4千克。也许是得到了父母高个子的遗传优势，出生后，他的生长发育速度很快。6个月龄时，体重和身高就达到相当于大多数孩子9～10个月龄的水平。在小辉的喂养上，父母可谓不惜代价，不仅选择了非常好的配方粉，而且也及时地给孩子补充了钙粉和维生素D。他们认为自己的孩子长得快，更需要足够和全面的营养，配方粉中营养成分均衡，肯定优于米粉等辅食，应当是最佳选择。因此，对孩子6个月龄后的辅食添加并没有特别在意。随着孩子一天天长大，他们发现了一个问题：孩子有时会无原因地哭闹，特别是夜里睡觉时，会突然哭醒。而且，这种情况越来越重。

小辉9个月时，父母带着他来到了我的诊室。

小辉的睡眠问题的检查和治疗

从外表看，孩子十分健壮。不仅表现在身高、体重上，而且神经系统发育也未发现明显问题。一边给孩子做检查，一边与爸爸妈妈交谈。在这个过程中，孩子的确会突然哭闹，不过，过一会儿又能自行缓解。综合起来分析，孩子这种情绪不稳定的现象，加上生长过快、爸爸妈妈对辅食添加不及时，都说明可能存在微量营养素的缺乏，特别是锌缺乏。

经检查，孩子的静脉血锌为57.6微摩尔／升（正常值范围是76.5微摩尔／升～170微摩尔／升）。于是，医生嘱咐爸爸妈妈增添辅食，停用钙和维生素D，并要适当服用一些葡萄糖酸锌口服液（一天2次，一次5毫升）。

3天后，孩子的情绪稳定多了，夜间睡眠也有了明显的改善。

辅食的营养比不上母乳或配方粉？

由于母亲怀孕期间营养充足，现在出生体重较重的宝宝越来越多。再加上孩子出生后能够得到母乳或营养充足的配方粉，像小辉这样生长发育较快的宝宝也越来越多。

这样就面临着一个新的问题，如何喂养生长发育较快的宝宝？一般爸爸妈妈都是选择母乳或价格高的进口配方粉。在孩子生后头4～6个月内，这种做法非常正确。可是，一旦孩子超过4～6月后，一是营养需求增加；二是孩子的胃肠蠕动加快，流质的母乳或配方粉在胃肠内存留时间就会逐渐缩短，致使营养吸收率逐渐下降。这时，就应该开始添加婴儿米粉等辅食。有些爸爸妈妈仅仅从营养角度出发，认为米粉等辅食不如母乳或配方粉好，因此，对辅食添加并不十分积极。其实，辅食本身不仅可以及时提供丰富的营养，还可增加母乳或配方粉在宝宝胃肠存留的时间，这样就能提高宝宝对母乳或配方粉的吸收率。当然，辅食添加对宝宝整个的生长发育也有相当重要的作用。

必须要补充钙和维生素D吗？

对于生长过快的宝宝，爸爸妈妈比较容易接受给孩子添加钙和维生素D。其理由是，这样可以帮助孩子的骨骼生长发育。目前，大多数爸爸妈妈都给孩子添加了钙和维生素D。是否必须这样做呢？其实，对于母乳喂养的宝宝，最需要适当服用钙等营养添加剂的人应该是妈妈；而对于人工喂养的宝宝，只要爸爸妈妈选择了婴儿配方粉，而且孩子进食量正常，就没有必要再添加钙和维生素D了。因为，婴儿配方粉中已添加了足够的钙、维生素D，以及其他宝宝生长发育所需的营养素。

如何补锌？

现在，这个问题是小辉父母最想知道的。

锌分布于人体所有活细胞内，它参与人体内大多数代谢活动，特别是在维持免疫功能方面有重要作用。锌缺乏表现为食欲减退、易出皮疹、情绪不稳定、味觉异常、体重减退，甚至免疫功能抑制。

贝壳类海鲜、深色肉（瘦牛肉、猪肉）、豆类及干果、牛奶、鸡蛋等都富含锌。食用富含锌的食品时必须同时食入充足的动物蛋白（例如，瘦肉、鱼等）。动物蛋白能提高锌在人体内的利用率。如果仅仅是服用药物性锌制剂，未能同时食入足量的动物蛋白，将不能取得很好的疗效。但是，其他微量营养素的过多摄入，例如大量补钙、补铁都可影响人体对锌的吸收。同样，过多补充锌制剂，也会影响人体对其他微量元素的吸收。最好的办法是给宝宝提供营养丰富、均衡的食物。

在小辉的例子中，问题就在于添加辅食不足，以及不适当地补充了钙剂和维生素D。增加动物蛋白的摄入不仅可以给身体提供充分的蛋白质，还能保证锌、铁等微量营养素的提供。单独且不适当地补充某种微量营养素（例如，钙、锌、铁等）都将影响人体对其他微量营养素的吸收和利用。

诊室小结

微量营养素在人体内虽然含量很少，但所起的作用却非常重要。过多或不适当补充不仅不能促进孩子健康生长，反而会出现其他营养物质吸收受阻等问题。合理均衡的饮食是最好的营养素补充剂。若孩子出现微量营养素缺乏问题，应在医生指导下，适当补充。

如果爸爸妈妈想知道孩子体内微量营养素的水平，只有通过取静脉血才能获得相对准确的结果。经过检测头发所获得的数据与孩子体内实际水平差距较大。一般通过从手指取微量末梢血即可检查钙、锌、铁、铜、镁等微量营养素。