LESSON 28 虚张声势的幼儿急疹

爸爸妈妈最紧张的,莫过于孩子第一次生病了,而如果孩子第一次生病就遭遇“幼儿急疹”,它那来势汹汹的气势更是令爸爸妈妈着急、惊慌。其实,了解了它,你就会知道,它并不是真的那么可怕,只不过爱虚张声势罢了。

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诊室镜头回放1

宝宝发烧了怎么办?

宝宝已经6个月了,此前一直吃母乳。在带宝宝去做常规查体和预防接种后,父母向我提出了一个他们非常担忧的问题,就是即将面临孩子的生病。他们听说母乳喂养的宝宝满6个月后就会生病,想知道孩子发烧时如何对待?是否应该马上带到医院?家中是否需要准备一些退烧药、消炎药?吃药退烧快还是打针退烧快……对孩子生病、发烧的惊恐和担忧让这对新手父母一个接一个地提问题。

诊室镜头回放2

宝宝患了幼儿急疹怎么办?

苗苗9个月了,出生以来一直非常健康。昨天早上,苗苗出现不明原因的哭闹,吃奶差,下午开始发烧,到了晚上体温升高到39℃。这下全家人都紧张起来,半夜就将孩子带到医院。医生判断发烧原因是病毒感染,而且很可能就是幼儿急疹。遵医嘱,爸爸妈妈给苗苗服用了退烧药对乙酰氨基酚(泰诺林),体温有所降低。但是4个小时后,孩子体温又超过了39℃。虽然医生嘱咐过如果孩子体温超过38.5℃继续服用退烧药即可,但是爸爸妈妈还是按捺不住,第二天一早又来到医院,等待做输液退热或诱导出疹的治疗,因为他们听说疹子发出后体温就会恢复正常。

诊室镜头回放3

宝宝出现了红疹该怎么护理?

小小的爸爸妈妈非常细心,对于孩子将可能出现的发烧,他们已经提前做了了解。所以,小小8个月第一次发烧时,爸爸妈妈没有惊慌,经过5天的精心护理,小小的体温已降至正常,随后出现了红疹。但对于红疹,他们还有一些疑惑——出疹子时可以给孩子洗澡吗?这时怕招风吗?应该多穿些衣服,还是少穿衣服?


什么是幼儿急疹?

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、奶麻或第六病,好发于2岁以内的婴幼儿,特别常见于6~12个月的健康婴儿。幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的,属呼吸道急性发热发疹性疾病,通常由呼吸道带出的唾沫而传播,密切接触会传播此病,但它不属于传染病。

幼儿急疹的潜伏期是8~15天

发病之前孩子没有明显的异样表现。由于人体对此病毒感染后会出现免疫力,所以很少出现再次感染,因此病毒的传播源不仅是已患病的宝宝,更为常见的是父母及家人中的健康带病毒者。

患上幼儿急疹的宝宝会在没有任何症状的情况下突发高热,体温可高达40℃~41℃,并持续3~5天。此间服用退热剂后体温可短暂降至正常,然后又会回升。高热持续3~5天后,热度骤降,同时皮肤出现玫瑰红色斑丘疹,直径约2~5毫米,用手按压,皮疹会褪色,撒手后颜色又恢复到玫瑰红色。皮疹主要散于颈项、躯干,偶见出现于面部和四肢,很少出现融合。发疹后24小时内皮疹出齐,经3天左右自然隐退,其后皮肤不留任何痕迹。

小提示

幼儿急疹与其他出疹性疾病的区别

从皮疹形态上看,幼儿急疹酷似风疹、麻疹或猩红热;但其中最大的不同就是:幼儿急疹为高热后出疹,而其他三种疾病则是高热时出疹。

幼儿急诊很难确诊

幼儿急疹在出疹前,就是有经验的医生也难以确诊。而一旦孩子体温骤退,出现典型皮疹时,只要是稍有经验的爸爸妈妈都可诊断,因此,大家认为幼儿急疹的诊断属于“马后炮”。由于孩子先期出现高热而且持续不降,加之又不能及早诊断为幼儿急疹,所以爸爸妈妈面对孩子持续的高热,往往急得团团转,生怕孩子得了什么严重的病。

孩子出现发热时,爸爸妈妈可以带孩子去看医生。经过医生检查,可以发现孩子只是咽部、鼻内等出现充血,也就是发红和微肿。如果发热24小时以上,进行血常规检查会出现白细胞轻度升高而后减少,其中白细胞中以淋巴细胞为主,可高达70%~90%;而细菌引起的感染,白细胞中以中性粒细胞为主。

幼儿急疹,重在护理

幼儿急疹是典型的病毒感染,而且预后良好,很少出现其他并发症,所以不必使用抗生素,治疗主要以针对高热和皮疹的护理为主。

孩子生病后,饮水量会明显减少,造成出汗和排尿减少,服用退烧药后的效果会逐渐减弱,甚至无效。这时依赖静脉注射或肌肉注射退热,也不会达到理想效果。所以,要想尽办法让孩子多喝水,保证体内水分充足,才利于药物降温。如果实在没有办法让孩子多喝水,可以考虑静脉输液,以补充孩子体内水分不足。

在保证孩子尽可能喝水或其他液体的前提下,可采用药物、物理联合降温的办法,将体温控制于38.5℃以下。另外,要帮助孩子每天至少排便一次,必要时可使用开塞露让孩子排便。

对于发疹,只需要观察即可,但要注意保持孩子皮肤的清洁,避免继发感染。幼儿急疹既不怕风也不怕水,所以出疹期间,也可以像平时那样给孩子洗澡,不要给孩子穿过多衣服,保持皮肤得到良好的通风。

与发热相关的皮疹

孩子很容易出皮疹,皮疹的病因可达10余种。最常见的是湿疹、癣、脂溢性皮炎等。这些属于皮肤科疾患,可选择时机诊治。但与发热相关的皮疹是需要紧急诊治的疾病,常因病毒或细菌感染所致,多为急性呼吸道传染病。及早诊治,适当隔离,既可保护孩子,又减少了周围人群被感染的危险。

水痘

发痒的皮疹中,有水疱形成,应考虑为水痘。水痘为水痘-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病,容易在儿童群体中传播。

水痘的特点是新出的小红斑、水疱及结痂这三期皮疹同时存在。当所有水疱都结痂后,疾病就不会传染给他人了。

猩红热

发热的小儿全身皮肤呈现均匀的小米粒样的成片皮疹。用指甲轻轻划一下皮肤,可见明显红肿划痕,医生称为皮肤划痕阳性。小儿的舌面也红肿,表面粗糙,医学上形容为草莓舌。

风疹

一般表现为淡红色斑点的皮疹。在孩子耳后、枕后及颈部触摸到肿大的淋巴结,很可能是得了风疹。

麻疹

皮疹出现前,有流涕、咳嗽、红眼睛的前驱症状;皮疹出现时,一般孩子的体温较高,皮疹呈现平坦、暗红色的斑点状或斑块状。

小提示

虽然小儿常规预防接种中有预防麻疹的疫苗,但接种后若干年仍有再患麻疹的可能。接种过麻疹疫苗的小儿在出麻疹时,其皮疹很可能不具备上述的特点,医学称为不典型皮疹。

有些小儿在出疹前,因患急性上呼吸道感染等服用过诸如抗生素、退热剂等化学药物,所以,还要特别警惕药物本身引起的过敏样反应。

在儿科疾病中,发热伴发皮疹的情况并不少见。不过,即使你比较了解这类疾病,也应由医生帮你最后确诊,并指导治疗。在治疗过程中,还要密切观察有无严重征象的出现。


诊室小结

●幼儿急疹几乎会侵袭所有的婴幼儿,常常成为孩子出生以来的第一次发烧,而且还是高烧。

●对于幼儿急疹,爸爸妈妈不用过于担忧。因为这种病虽然要经历高烧和发疹的过程,但过程简单,并发症极少,而且预后不留任何痕迹。

●整个疾病过程除了控制体温不要持久超过38.5℃以预防高热惊厥的出现外,不需要特别的药物治疗。

●通常孩子在3天后高热消失,6天后皮疹引退。经此一役,孩子的免疫力会得到进一步增强。