LESSON 29　过敏原检测：直击过敏根源

孩子身上起了“奶癣”，是不是对牛奶过敏？孩子吃完某种食物后嘴的周围皮肤发红甚至微肿，是不是说明他对这种食物过敏？给孩子洗澡后发现他身上皮肤明显发红，难道他对浴液过敏？……带着这样的疑问去咨询医生时，有时医生会推荐进行过敏原检测。那么，过敏原到底能告诉爸爸妈妈什么样的信息呢？

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诊室镜头回放1

宝宝是不是对西红柿和草莓过敏

可可已经10个月，生长发育正常。从6个月开始给可可添加辅食，一切也都非常顺利。可是最近妈妈发现，每次给可可吃了西红柿、草莓后，她的嘴唇周围就会发红，好像还有些肿。大约半个小时后红肿又消失了。妈妈怀疑可可是对西红柿或草莓过敏。

诊室镜头回放2

过敏原检测真的能解决问题吗？

牛牛现在6个月。3个月时牛牛开始出现湿疹，用了很多种治疗方法，可都只能起到暂时的作用。而且妈妈停掉了几乎所有“有营养”的食品，包括鸡蛋、牛奶、鱼肉等，可牛牛的湿疹还是没有明显见好。医生建议给牛牛取血检测过敏原。妈妈却有些犹豫：过敏原检测能解决什么问题？

诊室镜头回放3

宝宝添加辅食后开始出现湿疹

末末现在已经1岁了。自从6个月开始接受辅食以后，末末就开始出现湿疹。因为末末吃的都是混合辅食，很难判断孩子到底是吃哪种食物引起的湿疹。而且湿疹治疗总不能彻底，经常反复，所以爸爸妈妈希望通过检查找到过敏原。

过敏——身体对天然物质的过度反应

在谈到过敏原检测之前，我们应该对“过敏”有一个完整的认识。过敏并不是一种精神因素所致，也就是说过敏是体内的一种异常反应。从医学定义来说，当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中天然无害的物质出现了过度反应时，就出现了过敏。患过敏症的人在接触到引起过敏的天然无害物质时，他体内的免疫系统就会产生一种特别的抗体（IgE）及一些细胞释放的化学物质（组胺），从而出现过敏反应的症状。

这样一说大家就会明白，如果一个人真正过敏，那么他体内的IgE即针对过敏的特别抗体就会增高。也就是说，检测过敏原就是为了检测体内IgE的水平。

过敏原检测常用的2种方法

皮肤试验

皮肤试验是通过细小的针头将孩子表皮刺破，并同时接种上微量的可疑过敏物质。等待一段时间，查看局部皮肤是否变红肿。根据红肿的程度确定孩子是否对接种的可疑物质过敏以及过敏的程度。由于小宝宝皮肤比较薄嫩，而且如果孩子有湿疹，很难确定何处的皮肤为正常区域，因此会给皮肤试验带来假性结果。再有，每针刺皮肤一次，只能接种一种过敏原。如果要想检测10种，至少要针刺10次；检测20种，至少要针刺20次……这样会给孩子造成一定的痛苦。皮肤测试还存在一定的风险。对于严重过敏的宝宝，接触接种皮下的微量过敏原，有可能造成严重的过敏反应。

因为皮肤试验是对可疑物质的直接检测，所以结果相对比较可靠。综合考虑，一般认为皮肤试验比较适合于5岁以上的孩子。

血液检测

对于5岁以下的孩子或者不愿接受皮肤试验的孩子，可以采用血液检测IgE的方法。测定分成两个方面，即检测体内总IgE的水平和特异性IgE的水平。总IgE代表体内总体过敏程度，并不能说明孩子对何种食物或接触物过敏。特异性IgE能够准确反映到某种物质上，比如蛋黄IgE增高，说明孩子对蛋黄过敏。实验室本身能够检测数百种特异性IgE，但是由于取血量的限制，每次检测只包括10余种。这10余种是通过流行病学统计出来的常见致敏物质，包括：鸡蛋、牛奶、鱼、大豆、肉、海鲜、尘螨、灰尘、花粉等。

通常，建议同时进行总IgE和特异性IgE检测。如果特异性IgE增高，当然比较容易找出过敏的原因。而所检测的特异性IgE均为阴性，总IgE却增高，说明孩子确实存在过敏，只是没有找到过敏原，需要仔细回想孩子的饮食和接触情况，再进行比较有针对性的特异性IgE的检测。

从结果找“源头”

“诊室镜头回放1”中，可可的检测结果：孩子吃某些东西后嘴唇周围的皮肤发红、微肿，可能是食物中酸性物质等的刺激，属于局部反应。在爸爸妈妈的要求下进行IgE的检测，均为阴性。因此排除了过敏的可能。

“诊室镜头回放2”中，牛牛的检测结果：妈妈虽然从饮食上做了大量的限制，但是孩子的湿疹没有明显见好。经过血液IgE检测发现，孩子的总IgE为128.32千单位／升（正常值应小于100千单位／升）；螨虫的特异性IgE为++。这个出乎意料的结果提醒了爸爸妈妈。原来从牛牛3个月开始，为了预防因为翻身或其他意外出现坠床，他们经常把牛牛放在地毯上。虽然地毯上还铺着小棉被，但还是造成了孩子对螨虫过敏，难怪妈妈再怎么忌口也没有效果。

“诊室镜头回放3”中，末末的检测结果：经过检测发现孩子对鸡蛋和芝麻过敏。再次询问孩子的父母得知，在孩子3个多月时就开始添加蛋黄；5个月开始给孩子添加烂面条，而且每次都在面条中放少许香油，最后导致孩子出现对鸡蛋和芝麻过敏的现象。

诊室小结

●过敏原检测并不是我们最终的目的。通过检测过敏原，确定孩子是否存在过敏，同时指导喂养方式和生活方式，才是真正的目的。

●越早找到过敏原因，及时将孩子与过敏原隔离，越能获得日后预防过敏的效果。

●检测过敏原需要针刺或取血，确实会给孩子造成一定的痛苦，但是过敏持续下来给孩子造成的痛苦更为严重，甚至可能影响到孩子今后的生长发育。

●皮肤试验比较适合于5岁以上的孩子，不满5岁的孩子可以采用血液检测的方法。