LESSON 31　喘，不等于哮喘

俗话说：“内不治喘，外不治癣。”这意味着“喘”是比较难治的病症，但“喘”又是孩子常发生的疾病，所以爸爸妈妈对孩子是否患有“喘病”倍加关注。

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经常听到爸爸妈妈说自己孩子睡觉时、咳嗽后好像有“喘”的现象。这些爸爸妈妈很想知道孩子是否患上了哮喘。

哮喘是一种反复发作的，以气喘、呼吸困难、胸闷为主要表现的下呼吸道疾病，属于小气道疾病。

喘只是一种病理表现，是由于气道发生痉挛或气道内分泌物滞留造成气道狭窄，气体进出狭窄气道时产生的一种高调声音。喘是哮喘特有的表现，但出现“喘”的现象并不意味孩子患上了哮喘。

诊室镜头回放1

止喘药物用了3个月还没有治愈

丁丁2岁6个月，去年5月患了上呼吸道感染。由于当时治疗不够及时，2周后孩子仍然咳嗽。爸爸妈妈带着孩子到医院看病，听到医生说孩子有些喘，本已安定的爸爸妈妈马上紧张了起来。按照医生的嘱咐本应用一周的止喘药物吸入，结果用了3个月还不停止。这天，因孩子又有些咳嗽、流涕，来到我的诊室。经过耐心询问，在治疗此次感冒的同时，逐渐将吸入的止喘药物停掉。

诊室镜头回放2

孩子已经患哮喘八九年了

13岁的明明患哮喘八九年了，据他的妈妈讲，明明一直坚持吸入药物的治疗，而且效果很好。孩子平常并没有异常表现，只是每日凌晨两三点时会醒来，自己感觉有些不舒服。吸入药物后即可缓解。

经过详细的检查并未发现明明存在肺功能异常的表现。于是，嘱咐妈妈将每日凌晨吸入的药物逐步换成了盐水。经过2周的转换，孩子没有不适的表现。妈妈把换盐水的情况告诉了明明，他很快解除了心理上对药物的依赖，夜间睡眠也变得踏实了。

诊室镜头回放3

孩子的肺功能仅为同龄孩子的一半

5岁的小光从近3岁时因喘憋被诊为哮喘。经过治疗，症状得到了很好的控制。但他的父母害怕长期吸入药物影响孩子的生长发育，便自行减少给予孩子吸入药物的治疗。每次看病时，总不愿意接受医生的建议。致使5岁的孩子肺功能只为同龄儿童的一半。胸廓发生了“桶状”变形，心脏功能也受到累及。

通过上面的例子可以看出，了解哮喘并正确治疗十分重要。孩子存在“喘”，并不一定患有哮喘。特别是当第一次出现喘憋时，医生多提示要好好控制喘憋，以防发展为哮喘。的确，控制喘的方法与治疗哮喘十分接近。有些爸爸妈妈因怕孩子成为哮喘，当孩子病情好转后也不愿意停止治疗；有些爸爸妈妈则因怕止喘药物对孩子造成损害，不愿接受治疗。不论哪种想法的爸爸妈妈，都希望您通过上述实例了解到，喘是一个异常表现，但与哮喘并不等同。

到目前为止，还没有短期根治哮喘的方法。尽快控制哮喘发作，有效预防哮喘的发生，是当今哮喘治疗的指导思想。控制及预防哮喘可避免或减轻孩子心肺功能的损害，保证孩子的正常生长发育。有些孩子随着青春发育期的出现，哮喘可得到根本缓解。只有对孩子的哮喘控制满意、预防得当，待哮喘根本缓解时才不会留有心肺功能的不足或障碍。积极配合医生治疗哮喘，努力去除诱发哮喘发作的因素，长期使用正规药物预防，是治疗哮喘的原则。

爸爸妈妈需要知道的事情

●孩子是否为哮喘，需经过医生的定期随访，根据孩子病情的变化确定。

●任何药物对孩子都会造成一定的副作用，但是否持续用药，要根据疾病对病人的影响和药物对病人的影响，哪个更为重要来考虑。

●不是哮喘而长期用药，势必突出药物的副作用，给孩子造成不必要的损害。

三种不同类型的哮喘

婴幼儿哮喘

3岁以下的婴幼儿，有3次以上类似气喘发作的现象，而且以前曾患过湿疹、皮肤过敏，同时父母有哮喘或慢性气管炎病，就可以诊断为婴幼儿哮喘。

需要特别提醒的是，由于许多爸爸妈妈不愿意接受这个现实，侥幸认为自己的孩子不会患哮喘。因此，婴幼儿哮喘中有相当数量的宝宝未能接受及时的治疗，致使疾病迁延，且逐渐加重。

儿童哮喘

3岁以上的儿童，反复出现咳嗽、喘息，且喘重于咳。喘息常常是突然发作。一般先有鼻痒、喷嚏、咳嗽，然后出现喘憋，出气困难、胸闷，呼气时喉咙里“咝咝”发响，严重时面色苍白，口唇青紫，全身出冷汗。

发作的诱因与多种因素有关。比如闻到农药、油漆、香烟等特殊气味，吸入花粉、灰尘，近期患有呼吸道感染等。

咳嗽变异性哮喘

这是一种特殊类型的哮喘，主要症状是咳嗽，而没有喘憋的表现。

下面是这类患儿具有的特点：

●反复咳嗽超过1个月，常在夜间或清晨咳嗽加重，往往是阵发性剧烈干咳，吸入冷空气或跑步等能加重咳嗽。

●应用消炎药几乎无效。

●应用平喘药可减轻咳嗽。

●曾患过湿疹、皮肤过敏症等。

●家族有患哮喘或慢性气管炎的病人。