LESSON 34　有关过敏的其他问题和预防建议

过敏和家族遗传有关系吗？过敏是否和孩子的体质有关？怎样预防过敏？在有关过敏话题的《崔大夫诊室》栏目现场咨询中，对大家提出的这些问题做出了比较详细的解答。

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现场咨询1：过敏和家族遗传有关系吗？

张劲力：因为我比较容易过敏，比如吃了某种食物后，脸上、身上就会起红点。我小的时候过敏特别厉害，长大后好一些了，但有些东西还是不能吃，所以一直担心孩子也有这个问题。

崔大夫：你认为过敏跟遗传有关系吗？

张劲力：有关系吧？我妈妈也有这样的情况。

崔大夫：孩子出生后有过敏表现吗？

张劲力：他小时候湿疹很厉害，实在没办法就用了激素。现在没有湿疹了，但是有过敏现象，比如吃东西吃得满脸都是，然后下巴突然就红了。

崔大夫：孩子出生后第一口吃的是母乳还是配方奶？什么时候开始加的辅食？

张劲力：出生第一口吃的是奶粉，我下奶后就母乳喂养了。第6个月开始加的辅食，吃得挺好的。

现场咨询2：过敏和孩子的体质有关系吗？

洪帆：我女儿平常不过敏，吃虾、吃鸡蛋都没事，可大概两周之前，她感冒了，感冒那几天给她吃虾和鸡蛋，她身上都会鼓起大包块。

崔大夫：孩子身上长的包快痒吗？

洪帆：好像是有点痒，因为她会挠。验指血大夫说是过敏，开了抗过敏的药，吃了一次，第二天就没事了。

崔大夫：你是以哪种方式生产的？孩子吃的第一口是母乳还是配方粉？什么时候加的辅食？

洪帆：我是剖宫产。刚开始孩子吃的是配方粉，后来是混合喂养。第5个月开始加了米粉，现在她吃米粉、鸡蛋羹、面条。

崔大夫：你觉得孩子的过敏和什么有关系？

洪帆：我觉得跟体质有关。并不是说一种食物随时都会过敏，身体状况不太好的时候会有反应，身体状况好时，情况就会缓解。

如何判断过敏？

●当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中的天然无害物质出现过度反应时，就出现了过敏。

●吃海鲜有时候有反应，有时候没反应，很可能是海鲜本身不新鲜，带来了一些不是天然无害的物质，所以出现的这些反应并不是过敏。

●被蚊子叮咬身上起了包，很红、很痒，也不叫过敏，因为蚊子叮咬后释放的不是天然无害物质。

●过敏一定是接触了天然无害物质后出现的过度反应，只要对这种东西过敏，以后遇到了还会反复发生，而且会越来越明显。

●免疫系统的反应是一个瀑布式的反应，一旦过敏会马上反应出来，是非剂量依赖性的。比如对一种食物过敏，不管吃多吃少都会过敏，而且每次吃都会过敏，也就是说，没有量多量少会造成不同反应的说法。

过敏的两个阶段：致敏—过敏

知道了过敏的特点，我们再来从头说起。先说过敏原，过敏原就是天然无害的物质。过敏原在进到体内以后，会刺激人体的免疫系统，使免疫系统产生IgE（免疫球蛋白E）。

IgE的黏附性很强，会黏附在任何人体内部拥有的肥大细胞上，这时人体已经有过敏的可能性了，但还不会出现过敏症状，称为致敏。当过敏原再次进入人体的时候，它就直接和IgE结合，在肥大细胞膜上钻孔，使肥大细胞膜破溃，于是肥大细胞膜里富含的组织胺（简称组胺）就会释放到人体组织内，使人体出现过敏症状，比如皮肤上起疹子、拉肚子、咳嗽，甚至喘息。组织胺释放以后有症状出现，才认为是过敏了。所以，过敏分为两个阶段，第一个阶段是致敏；第二个阶段才是过敏。这就是为什么孩子吃任何一种新的东西，第一次绝对不会出现过敏症状的原因。

过敏因子免疫球蛋白E不会通过胎盘传给孩子

胎儿在妈妈肚子里的时候，是通过胎盘吸收营养的，但并不是任何物质都能通过胎盘输送给胎儿，这中间有一个选择性。实际上，妈妈吃进去的东西消化以后只有很少的一部分从胎盘通过传给胎儿。

除了营养，妈妈还会把自己机体的一些抗体输送给孩子，这种抗体就叫免疫球蛋白，免疫球蛋白又可细分为免疫球蛋白A、G、M、E，它们当中只有免疫球蛋白G能够通过胎盘，而免疫球蛋白E是个大分子，会被胎盘阻挡，无法通过。所以胎儿体内不会有IgE，也就是说，过敏的妈妈体内的IgE是不会通过胎盘传给孩子的，孩子并不是一生下来就会过敏。

但我们确实发现，有个别孩子生下来IgE就很高。这是因为妈妈在怀孕早期有过先兆流产的经历，后来通过保胎保住了胎儿。在出现先兆流产时，妈妈的血液和胎儿的血液已经有了接触，IgE不是通过胎盘，而是通过血液传播给了孩子。

食物过敏，过敏的第一步

孩子出生后，将会经历两大变化，第一个变化是开始经肺呼吸；第二个变化是开始经口进食。经肺呼吸不会造成过敏，经口进食才是过敏的原因，所以，最早令宝宝出现过敏的原因，就是食物过敏。

食物颗粒要被消化、吸收，一定要在胃肠道里被加工成很多小的颗粒，才能完成消化，实施吸收过程，最后将养分输送到血液里。

如果在消化过程中出现问题，大的食物颗粒没有被消化，孩子吃什么拉什么，叫消化不良。如果在吸收过程中出现问题，孩子通常表现为：大便性状很好，但是次数特别多，食物消化后却不能被很好地吸收，这种情况叫吸收不良。不管是消化不良还是吸收不良，都和过敏没有关系，相对来说，过敏是一个比较复杂的过程。

食物在消化过程中，颗粒由大逐渐变小，通常的情况下，这些小的颗粒会被吸收，成为人体内的养分，使孩子能够生长发育，而大颗粒就被当作废物排出体外了。但是如果肠壁细胞之间有缝隙，一些还不是非常小的食物颗粒就会直接穿过肠壁，被血液直接吸收。而这些食物颗粒对于血液来说都是异物，会刺激人体免疫细胞，使孩子出现过敏。

肠道发育不成熟是宝宝过敏的主要原因

刚出生的宝宝肠道还没有发育成熟，肠壁细胞间百分之百都是有缝隙的，所以小宝宝很容易出现过敏。但是为什么并不是所有的宝宝都会出现过敏呢？这是因为宝宝的肠道虽然都有缝隙，但如果这些肠道缝隙被某种物质所覆盖住，使食物颗粒无法直接穿透，无法进入血液当中，自然就不会引起过敏了。

这种能够覆盖住肠道缝隙的神奇物质是什么呢？就是肠道正常菌群及其分泌物。我们的小肠和大肠中覆盖着以厌氧菌为主的细菌群，这些细菌还会分泌黏液。这些肠道细菌和黏液慢慢地就会形成一层保护膜，不仅能遮挡住肠道缝隙，还可以促进食物消化。

那这层细菌怎么来的呢？在妈妈肚子里的时候，胎儿的体内是没有细菌的。孩子出生后，有两个途径可以接触到细菌：一是自然分娩时，在妈妈的产道内接触的一些细菌，这些细菌会被孩子吞进消化道里；另一个是母乳喂养过程中，妈妈的乳头、乳头周围皮肤和乳管内的细菌会随着母乳喂养过程被孩子吃到肚子里。孩子通过母乳喂养过程获得的是以厌氧菌为主的细菌，到了无氧的肠道环境中不断繁殖，很快就会在肠道内形成保护膜。可见，自然分娩、母乳喂养能够使孩子的肠道菌群早早建立，过敏的可能性也就大大减少。

而刚生下来就吃了配方奶的宝宝就没那么幸运了。奶瓶经过消毒，不像妈妈的乳头和乳管那样附有细菌，孩子的肠道接触细菌的时间就会推后，肠道内的保护膜形成的时间也比母乳喂养的宝宝晚，这时配方奶中的食物颗粒如果通过肠道缝隙进入血液，就有可能引起过敏。刚才之所以问孩子第一口吃的是配方粉还是母乳，就是这个原因。其实，孩子有可能已经有了致敏的情况，但之后通过母乳喂养，肠道内形成了一层保护膜，配方奶的颗粒不能够再通过缝隙直接进到血液里，所以没有出现过敏。

过敏随时可能发生

任何人在任何时候都有可能出现过敏，而不是说小时候不过敏，这辈子就不会过敏了。只要肠道受到损伤，随时都会发生过敏的可能。

很多人过敏，都是在用了抗生素或者患有腹泻之后，因为肠道受到了损伤，出现了缝隙造成的。所以我们会发现，以前吃海鲜并不过敏，但突然有一天就过敏了。刚才一位妈妈说孩子身体状况不好、抵抗力低的时候容易过敏，其实是肠道受到了损伤。这也证明你的孩子身体内已经有致敏因素了，如果没有致敏因素的话，第一次接触某种食物是绝对不会过敏的。

现在，绝大多数人都是处于致敏的状态，会不会出现过敏，就看你有没有继续刺激它。身体状况不好的时候，肠道情况也可能不太好，这时候吃的食物就比平常容易穿透肠壁，引起过敏。所以不是说吃某种食物就一定会过敏，而是要与肠道环境结合起来看。我们一定要记住，过敏是一个动态的过程，是随着人的身体状况而改变的。

小提示

当孩子身体状况不好的时候出现了过敏，这说明他身上已经有致敏因素了，以后在遇到类似的情况时，要注意预防过敏的发生。

过敏药治标不治本

如果孩子已经出现了过敏，可以用抗过敏的药物治疗。抗过敏的药物其实就是抗组胺的药物，它只能消除过敏的症状，但不能逆转过敏的反应过程。也就是说，吃了药以后，过敏的症状会得到缓解，比如湿疹消失了，不流鼻涕了，但是下一次遇到过敏原，还是会过敏，因为过敏药只是把过敏过程中的最后一个环节阻止了，也就是让症状消失，但是前面所有的过程它都无法干预。所有抗组胺的过敏药物都只是消除症状，不治疗根源。就像那位妈妈说的，孩子的湿疹抹了药就好，不抹药又加重。

另外，抗过敏药物还包含激素类药物，激素可以抑制肥大细胞产生组胺，肥大细胞不再产生组织胺，就不会有症状了。但激素同样不能阻止引起过敏的前期过程，所以，治疗过敏只是起到稳定肥大细胞不产生组胺，或促使组胺尽快消退的作用。孩子用药后之所以越来越好，除了因为组胺释放少了，和肠道慢慢恢复健康也有很重要的关系，并不都是药物的作用。可见，肠道健康和过敏是密切相关的。

预防过敏的7点建议

干净有度，不追求无菌

家里要保持干净的环境，这是无疑的，因为人脏的话，孩子接触太多细菌，就会生病。保持干净的环境，有少量细菌进入人体，免疫系统能够承受，不会致病，又能锻炼孩子的免疫力，是最理想的状态。但现在很多家庭已经过于干净了，到了无菌的程度，这反而会增加孩子过敏的可能。因为细菌跟我们人体是共存的关系，适当的细菌可以刺激免疫系统的成熟，没有细菌人类也无法生存。我们是自然人，要生存在自然环境中，千万不要人为地把孩子归入免疫力低的特殊人群，把他安置在一个无菌的环境中，使他失去促使免疫系统成熟的机会。

别把消毒剂吃到肚子里

如果问你们吃过消毒剂吗？你们肯定会觉得很奇怪：谁会吃消毒剂？可现实生活中，我们确实有很多机会把消毒剂吃到肚子里。

家里有小宝宝，你们是不是常备着消毒纸巾，经常给孩子擦擦手，如果孩子再用手拿东西吃，或者把小手放到嘴里吸吮，就会把消毒剂吃到嘴里。带孩子去饭店吃饭，如果餐具上写着“已消毒”，还有热乎乎的消毒毛巾，你是不是对饭店的卫生条件很放心，但这也就意味着你要吃消毒剂了。可见，在生活当中我们都在不自觉地吃消毒剂，现在消毒剂的食入已经成了一个特别大的问题。

消毒剂吃到肚子里，就会杀死肠道内正常的菌群，使肠道菌群失调，肠壁受到破坏，使食物颗粒有机会进入血液，引发过敏。孩子肠道菌群正在建立，需要扶植，要尽可能减少破坏肠道菌群的行为。如果这边在建立，那边在破坏，一旦破坏因素比建立因素多了，就会出现问题。

尽可能少用抗生素

抗生素是杀灭细菌的药，但它是好坏不分的杀手，可戏称为“盲人杀手”，不管是对人体有益的细菌还是危害人体健康的细菌，它都一视同仁，全部杀灭。所以你会发现，在给孩子用了一段时间的抗生素，治好细菌感染后，他又开始拉肚子了！这是因为肠道的正常细菌被抗生素杀灭后，本身肠道表面已形成的保护膜会被破坏，食物颗粒就会趁机从缝隙进入，造成过敏。所以，抗生素一定要正确使用，病毒性的感冒、发烧不要使用抗生素。细菌性感染需要使用抗生素时，一定要用足量和用满疗程。

为减轻抗生素的副作用，在服用抗生素的同时，可以给孩子吃一些益生菌制剂，但两者之间要间隔两个小时服用。

最佳年龄选择最佳食物

上面提到的三点真正做到了，从理论上来说，自然的食物孩子都可以吃。但是，人体的消化能力是有限的，所以适当的年龄选择适当的食物也很重要。

适当的年龄，是指与孩子的发育程度适宜。因为孩子的消化功能还没发育到位的时候，如果给他吃了某种超出他消化能力的食物，也会出现不良反应，所以我们提倡最佳年龄选择最佳食物。通常小于1岁的孩子最好不要吃下面几种食物：

蛋清。蛋清很难被消化，另外，蛋清也容易导致过敏，最好1岁以后再吃全蛋。

鲜牛奶及鲜奶制品。鲜奶的成分不适合1岁以内的孩子。另外，用鲜奶制作的奶制品比如蛋糕、冰激凌也不能吃。

大豆和花生。大豆和花生也是容易过敏的食物。

带壳的海鲜。海鲜的壳越厚，它的过敏性就越强。

上面提到的这些食物，虽然吃了不一定会过敏，但是过敏性相对比较高，因为这些食物在消化和吸收的过程中，需要更成熟的肠道功能支持，而1岁之内的孩子肠道功能还不够完善，吃了这些食物会给肠道造成过重的负担。

第一口尽量喂母乳

孩子出生后，尽可能地不要先喂配方奶。很多妈妈都有这样的疑问：母乳没下来，如果不喂配方奶，孩子饿坏了怎么办？其实只要掌握好孩子体重的下降幅度就可以了。孩子出生后，体重通常都有所下降，只要孩子体重下降没有超过出生体重7％的时候，就要坚持母乳喂养。举个例子，如果孩子出生时体重为3000克，那么，只要他的体重没有低于2790克，就可以坚持母乳喂养。

可不要小看这第一口母乳，它的作用可大了：孩子吸吮开始得越早，吸吮得越频繁，力量越大，乳汁产生得也越早、越多，而且孩子在吸吮乳汁的同时会把细菌吃进去，有利于早早营造肠道的健康环境。孩子早期接触配方奶越少，致敏的机会就越少，他今后出现过敏的可能就越少。

预防牛奶过敏，为了预防更多的过敏

我们吃的食物虽然不同，但其中所含的成分很多都是相同的，这些相同的成分就是这些食物的公共交叉点。如果孩子正好对这个公共点过敏，那么对于有这个公共点的所有食物都会过敏。早期不接触牛奶，避免肠道受损伤，也避开了1岁以内肠道最薄弱的时期，不仅可以预防牛奶过敏，更重要的是可以预防很多其他食物的过敏。

另外，植物、空气中的漂浮物、微生物以及很多外界环境中的东西都含有类似食物中的成分，比如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等，过敏的倾向也会逐渐扩展、延伸。所以过敏最早是从食物过敏开始，逐渐发展到接触物，再到吸入物。也就是说，过敏的表现是由消化道的表现和皮肤的表现开始，然后过渡到呼吸道的表现。我们可以看到，哮喘的病人很少喝牛奶就发生哮喘，引起他哮喘的原因可能是着凉了、感冒了，或是到了一个特别的环境当中，可见，过敏正在逐渐由食物转到接触物再转到吸入物。而真正到了吸入物过敏的时候，已经很难预防了。

因此，预防牛奶过敏很重要，不仅仅是为了让孩子以后能接受牛奶，也是为了让他能接受更多的食物。预防食物过敏也不仅仅是为了能让他接受更多的食物，还是为了预防以后的接触物过敏和吸入物过敏。

生活方式比基因遗传更关键

有研究表明，过敏并没有明显的遗传倾向，有过敏史家庭的孩子之所以更容易出现过敏，很大原因是这个家庭中有一些容易引起过敏的生活方式，这样的生活方式在代代相传，而他们并没有意识到这才是过敏的根源，所以才会出现一家几代都过敏的现象。将这些引起过敏的生活方式改变，孩子出现过敏的可能性就会大大降低。

此外，增强体质、强身健体可以预防过敏，这种说法是有一定道理的。因为锻炼，免疫力提高了，肠道菌群也正常，自然就能够避免过敏了。另外，生病的时候，胃肠道状况肯定不如平常，如果吃了不好消化的食物，胃肠道接受不了，出现损伤，就可能出现过敏。可见，身体状况和过敏也有关系。