LESSON 46　输液，有必要吗？

孩子生病，特别是感冒、发烧好几天后仍不见效，爸爸妈妈往往会要求医生给孩子输液治疗，认为这才是最有效的治疗方法，才能让孩子好得更快。静脉输液真的能缩短感冒、发烧的过程吗？静脉输液到底能够解决什么样的问题？

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诊室镜头回放1

孩子真的需要输抗生素吗？

9个月的洋洋出现了不明原因的高热，体温高达39.6℃。经检查确诊洋洋患了疱疹性咽颊炎。发烧头两天，洋洋服用退热药后仅三四个小时体温又再度上升。从第三天开始，洋洋却不肯吃退烧药了，而且不吃东西、不喝水。检查发现孩子咽喉部的疱疹已经破溃，形成了很多小溃疡，爸爸妈妈说孩子已经将近8个小时没有排尿了，烧也退不下来，希望给孩子输液。医生同意静脉输液，并提出让孩子留院至少12个小时，接受持续的静脉液体输注。但爸爸妈妈希望医生能给孩子输抗生素，认为只有用了抗生素才能退烧。

诊室镜头回放2

病毒性感冒需要输液吗？

12个月的京京在过完生日的第二天出现发热，体温高达40℃。虽然出现高热，京京的一般情况还好，吃、喝基本没有受到影响。服用退热药后，体温能够降到38℃以下，但3～4个小时后，体温还会再度上升。爸爸妈妈担心退热药吃多了有可能出现副作用，希望医生给孩子静脉输抗生素治疗。医生经过检查，诊断京京是患了上呼吸道病毒感冒，没有必要静脉输液，更不需静脉抗生素治疗。可爸爸妈妈仍然不放心。

诊室镜头回放3

宝宝脱水需要住院输液治疗吗？

10个月的宝宝突然出现呕吐、发热，一天后开始出现腹泻，每天排水样大便10余次。腹泻后，宝宝的尿量明显减少，而且口干、精神差。医生诊断后，认为宝宝已经有明显的脱水症状，必须住院接受持续静脉输液。爸爸妈妈对输液没有什么意见，但却认为没有必要住院接受持续的静脉输液。

静脉输液，补水的有效方式

体液，包括血液在内，除了含有大量的液体外，还含有其他一些物质：有非常重要的电解质，如钠、钾、氯等；有被消化系统吸收入血的其他营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素和微量元素等；还有人体代谢后产生的废物，如非蛋白氮、尿酸等。人体的体液和血液互相连通。

正常情况下，体液中所含的水分、电解质、营养物质都是从我们的嘴里摄入，经胃肠道消化吸收进入血液，再转送入体液。而代谢后产生的废物会从体液进入血液，再经过肾脏、消化道等代谢器官排出体外。

当孩子生病时，如果食物和水量摄入不足，液体、电解质和其他营养物质的摄入也会减少。由于很多营养物质在人体内是有储备的，所以，短时间内孩子不会出现营养不良的问题，但是水分和电解质会很快缺乏，出现脱水。特别是孩子患了肠道疾病，比如腹泻时，不仅营养物质吸收受限，更严重的是，大量从体液渗出的液体，以水和电解质最为丰富，经过肠道以水样便的形式大量、快速排出，很容易导致孩子脱水。

孩子脱水时就需要静脉输液来补充了。通常在下面几种情况时，需要进行静脉输液：

●代替通过口服补充液体的方式，补充体内丢失的液体。

●弥补口服液体摄入的不足。

●作为静脉使用药物的媒介。

输液的原则

脱水是一种急性疾病，来势凶猛，应该快速纠正。但是，快速是要符合人体生理功能和状态的，也就是说，输液应遵循“先快后慢，先盐后糖，见尿给钾”的原则，要尽量模拟人体的体液或者纠正不正常的体液成分。

输液不仅仅是为了补充体内液体的丢失或不足，而且也要保证孩子生病时的代谢需要，所输的液体应该至少包括水分、氯化钠、葡萄糖这几种成分。所以，静脉输液要有专业医生确定输液中水分、电解质和葡萄糖的比例以及液体输注的速度，而且，液体成分和输注速度还应根据不同的情况进行适当调整。

输液还应该根据病情确定持续的时间。仅通过几个小时的输液就能解决问题的可能性很小，一般至少要经过12～24个小时才能有效果，第一个例子和第三个例子中的医生建议孩子应该接受一段时间的静脉输液就是这个原因。

输液≠输抗生素

静脉输液虽然有它的好处，但并不一定就是最积极的方式。我们应该遵循“能口服不肌肉注射，能肌肉注射不静脉给药”的原则。当然，小宝宝肌肉较薄，所以医生一般不提倡肌肉注射，但是也不能动辄就静脉给药。

孩子发烧只是感染性疾病的常见症状，退热药物可暂时解决高热问题。由于退烧过程是通过体内向外界散发热量的过程，需要大量水分参与。所以，如果水分摄入量不足或丢失过多，都会影响退热药物的效果，就像上面第一个例子中的洋洋和第三个例子中的宝宝那样。这时适当输液，纠正体内水分不足，对于退烧是有利的。但是绝对不能理解成静脉输液，特别是静脉输抗生素可以治疗退烧，或缩短退烧过程。

还有更重要的一点就是，孩子患病需要使用相应的治疗药物，医生也会根据具体情况来决定是否给孩子输液，但并非输液就一定要用抗生素。抗生素只针对细菌和某些支原体、衣原体等病菌，不能抑制和杀灭病毒。上面3个例子中的孩子都属于病毒感染，使用抗生素是无效的。而且，抗生素本身属于化学物质，使用不当不仅无效，还会对孩子造成不该有的负效应。

诊室小结

●静脉输液是一种治疗的方法，在必要的时候，我们会采取这种方法为孩子治病，比如孩子体内缺水，他又不愿意配合口服补液，或者口服补液效果不好时，这样能快速纠正脱水，也能使孩子顺利退烧。

●需要强调的是，并不是说输液就能让孩子好得更快，更不是治疗常见发烧、感冒的方法。

●带宝贝看病时，父母不用主动向医生提出给孩子输液，甚至指明要用抗生素。需要静脉输液时，医生会根据孩子的情况确定输液的种类、速度、时间。