LESSON 47　止泻药先别急着吃！

宝宝腹泻了，这是每个妈妈都会遇到的情况。但要做出正确的处理，先要了解一些常识。腹泻，如果从医学角度给它下个定义，应该是指大便的频度突然增加和性状突然变稀的一种病理现象。引起这种病理现象的原因很多，包括感染、过敏、消化不良等等。不论哪种原因引起的腹泻，都会造成营养素在肠道内吸收明显减少，而且还会造成很多体液经肠道丢失，引起脱水，严重者可出现休克，乃至死亡。为此，很多爸爸妈妈都希望能尽快给孩子止住腹泻。

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止泻，确实是医学上的一种治疗方法，但是能否给腹泻的婴儿，特别是急性腹泻的婴儿使用止泻药，使用什么药一定要慎重，一定要由有经验的医生决定。下面的例子可以帮助你理解这个道理。

诊室镜头回放

服用了止泻药孩子开始呕吐、发热

2岁的强强3天前开始出现高热、呕吐，紧接着又腹泻。1～2小时就排一次稀水样大便，而且每次大便量很多。现在孩子的体温倒是基本正常了，也不怎么吐了。可孩子的精神状况很差，不愿喝水也不愿吃东西。

爸爸妈妈一致认为强强的主要问题是腹泻，如果能把腹泻止住，情况就能好转。于是，他们给孩子服用了一种大人服用的止泻药物。

别说，真管用。半天后，孩子的腹泻就基本止住了。可孩子的一般情况不但没有见好，反而又开始呕吐、发热了。爸爸妈妈见势头不妙，只好马上带孩子到医院。

检查与治疗：宝宝患了细菌性肠炎

通过导泻的办法取出一些大便检查，发现其中含有大量的白细胞、脓细胞和很多的红细胞。这是典型的细菌性肠炎的表现。于是，医生给孩子进行了温盐水灌肠、口服抗生素等治疗。


看完这个实例，你一定想举手提问。下面的3个问题也是强强父母想知道的，一起来听听吧。

问题1：最初，出现腹泻，孩子为什么病情好转了？

人体肠道的黏膜如同筛子，可以将肠腔内对人体有用的营养素经肠道黏膜吸收到人体内，称为吸收；还可将人体内代谢的一些废物经肠道黏膜分泌到肠腔内，称为分泌。分泌到肠腔内的废物会通过排便离开人体。正常人体肠道的吸收和分泌是个相互平衡的过程，所以，人体才需要有规律地进食，才会存在有规律地排便。

腹泻本身不是原因，而只是一种现象。引起婴儿腹泻，特别是急性腹泻的常见原因是感染。引起感染的细菌主要是痢疾杆菌、沙门氏菌等；病毒主要为轮状病毒。这些病菌及其毒素可以导致肠道吸收能力降低，同时还刺激肠道黏膜分泌增加，造成肠道内容物增多，增多的肠道内容物，连同病菌和毒素一起，刺激肠道蠕动增加，形成腹泻。换言之，腹泻是将肠道内多余或有毒的物质排出体外的过程。从某种意义上说，腹泻是一种有益的过程。

正因为如此，才会出现上例提到的，婴儿出现腹泻后，高热和呕吐都出现好转的情况。

问题2：为什么吃了止泻药，腹泻止住，孩子的病情反而加重了？

治疗腹泻的最主要的办法是病因的治疗。根据病因，以及根据肠道内丢失水分的多少，可口服补液的糖盐水或静脉持续输注含有电介质的含糖液体。

如果只是单纯地止泻，比如服用复方苯乙哌啶、易蒙停、含有樟脑酊、硫酸阿托品等改变胃肠道运动功能的药物，会提高胃肠道的张力，抑制肠蠕动，制止肠道推进性收缩，从而减缓食物的推进速度，使肠道黏膜有充分的时间吸收肠道内的毒素和代谢产物。因此，也才会出现强强虽然腹泻止住了，但细菌及毒素仍在消化道内，再度出现发烧和呕吐的情况。

问题3：为何采用温盐水灌肠的治疗？

如果怀疑肠道感染，或腹泻同时伴有高热等中毒症状以及强强的腹泻突然终止等情况，可以采用温盐水持续、反复灌肠的办法，促使肠道内积存物和毒素快速排出。这也是缓解腹泻相关症状的一种较好的办法。