LESSON 55 斜颈

宝宝总是歪着头,是因为宝宝的习惯动作吗?其实这是一种误解!

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诊室镜头回放

宝宝躺在床上时,总是歪着头

满月的豆豆今天来做第一次体检。足月、自然分娩的小豆豆很让父母省心,出生后一切非常顺利。妈妈有足够的母乳,豆豆的进食也非常规律。体检结果表明,孩子的生长发育正常,只是有一点,就是孩子躺在床上时,头总是不自觉地向右歪。对于这一点,爸爸妈妈也都注意到了。但妈妈认为可能是因为大人的床放置在孩子小床右侧的缘故;爸爸认为是因为孩子使用的枕头偏高的缘故。可是医生经过检查发现,孩子颈部两侧的肌肉硬度不同,右侧明显强于左侧。面对这样的结果,家长一下紧张起来:孩子得了什么病?能治疗吗?如何治疗?是否会有后遗症呢?


为什么孩子经常歪着头?

为了解决家长的一系列问题,我们应该从孩子歪头的原因谈起。孩子歪头,可称为“斜颈”。斜颈字面的意思就是“扭曲的颈部”;医学上形容的是由于颈部两侧肌肉强度不一致,造成的头歪斜或转向一侧的现象。

对于新生儿来说,斜颈是个非常常见的现象。因为胎儿蜷曲于一个狭小空间内,随着胎儿的一天天长大,空间变得越来越小,胎儿的颈部就会逐渐扭曲起来,以协调身体,适应子宫内的空间。颈部扭曲的结果,就会造成颈部一侧的肌肉——胸锁乳突肌逐渐被拉长,致使颈部两侧胸锁乳突肌的长度出现差异。婴儿出生后,头部就会自然地偏向胸锁乳突肌较短的一侧。如果将孩子头部保持正中位或转向另一侧,较短的胸锁乳突肌就会被拉伸。

有时候,在胸锁乳突肌较短的一侧能摸到包块或肿胀的肌肉,这是由于分娩过程中,孩子一侧的胸锁乳突肌受到牵拉,并形成轻微的炎症。孩子出生一两周后,被牵拉的肌肉继续肿胀,就会形成一个大硬块。这时,孩子喜欢将头歪向受损的一侧,因为这种姿势能保持受损的肌肉处于最放松的状态,不至于有被牵拉的感觉。随着肿胀逐渐消退(这种肿胀是一定能消退的),创伤的肌肉会完全恢复正常或形成纤维索带。由于纤维索带比较硬,而且不如没受过伤的肌肉那样富有弹性,所以孩子的颈部肌肉运动会因此而受限。

除了以上原因之外,斜颈也可能是因为出生后的某些原因导致。比如当孩子的头部某一处比较平,他会就势歪斜,因为那样躺着比较舒服;或者父母总是让孩子以同一种体位躺着,时间长了也会造成孩子喜欢将头部保持于同一姿势,因此造成体位性斜颈。而体位性斜颈会造成颈部反复向一个方向扭曲,导致颈部一侧的肌肉逐渐变短。

父母应该注意什么?

刚出生的小宝宝,一天中的大部分时间都在睡眠中度过。如果孩子整天都保持歪着头的睡眠姿势,很容易造成颅骨枕部逐渐变平。这样就会形成一个恶性循环:孩子喜欢将头保持一个固定的姿势,颅骨就会出现一平整的区域,这一平整区域很容易地支撑着孩子的头部,孩子因此就会更喜欢保持这一特殊的姿势。所以,发现孩子的头总爱歪向一侧时,家长可以试着在孩子睡觉时轻轻扶正他的头部,并使用中空的定型枕头来固定头部位置。如果这样做仍不能将孩子的头部保持中位,就要带孩子去看医生了。

斜颈有哪些矫正方法?

医生通过简单的查体就能确定孩子是否有斜颈。如果孩子颈部较短的一侧没有摸到形似橄榄的小包块,只要经常矫正孩子的睡眠姿势,尽可能保持孩子头部处于中位就可以了。如果孩子颈部出现小包块,家长就要在医生的指导下,在家给孩子进行颈部按摩和伸张练习。

如果孩子出生2~3个月后,颈部肌肉张力和长度仍然不一致,医生就会请物理治疗师介入。物理治疗师会通过协调性的练习拉伸较短一侧的颈部肌肉一一胸锁乳突肌。一般经过治疗,斜颈就能得到纠正。

对于极少数经过物理治疗仍没有好转的孩子,外科医生会考虑通过外科手术来将颈部较短一侧的、紧绷的胸锁乳突肌适当切开,以达到肌肉伸张的目的。


诊室小结

●歪头并不是孩子主动的习惯动作,而是与两侧颈部肌肉的张力不同有关。

●家长除了应该尽可能保持孩子头部处于中位外,还应在医生的指导下,按摩孩子较短一侧的颈部,以免孩子出现偏头现象。

●如果家庭治疗效果不好,要带孩子到医院,特别是较大的儿童医院,接受物理治疗师的专业治疗。接受物理治疗的时间不应晚于孩子出生后2~3个月。