LESSON 66　孩子脱水了！

对正常人来说，呼吸、出汗、流泪、排尿和排便等生理过程排泄的水分，可通过常规饮食得到充足的补充。而呕吐、腹泻、高热等病理过程会增加人体水分的丢失，同时，患有这些疾病的婴儿往往食欲不振，这样一来，丢失的水分不易得到补充，而出现体内水分不足，医学上称为“脱水”。

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为了保证孩子的健康，减轻病痛，家长最想知道的是：如何及早发现脱水？如何预防脱水？如何治疗脱水？

诊室镜头回放1

一发烧，马上就需要静脉输液吗？

最近几天，刚刚1岁的娜娜一直在生病。从前天开始出现高烧，体温高达39℃，食欲不振。起初服用退热药后效果很好，服用一次退烧药可维持4小时左右，而且服药后30分钟体温就降到了基本正常的水平。可后来，服药降温的效果越来越差，小家伙也越来越没精神，至少4小时她都没小便了。实在没有办法，家长带孩子来到医院。

经过检查发现，孩子真是到了“口干舌燥”的地步，口唇干裂，舌头毛刺突出，皮肤弹性减弱，咽部红肿，精神状态也差。娜娜得了病毒性咽炎，合并了轻度脱水。

静脉输入一些糖及电解质的液体后，孩子的烧退下来了，精神状况也有明显好转，口唇、舌头也湿润了。

孩子为什么会发烧？

很多原因可以引起孩子发烧。服用退烧药后，人体通过皮肤散发热量，以达到降低体温的效果。因为皮肤本身不能主动控制散发热量的程度，而是通过蒸发大量的水分带出热量。这样一来，退热的同时会有大量水分随之而出。由于孩子发烧时多伴有食欲不振、液体入量不足、体内处于水分不充足的状态；同时皮肤又在不断努力增加水分经皮肤的蒸发，以期取得降温效果，其结果很容易造成孩子脱水。孩子表现出精神差、口干等脱水症状。如果孩子因为出现脱水造成体温控制不满意，在这种情况下，静脉输液的确有很大帮助。但这并不是说，静脉输液是治疗发烧的好办法。如果孩子出现发烧，一定想尽办法保证孩子摄入充足的水分，这样有助于退烧。千万不要只依靠退热药物。

诊室镜头回放2

喝了水，怎么还会脱水？

3天前，2岁的胖胖出现发烧，呕吐。1天后又出现腹泻，大便很稀，就像是“蛋花汤”。胖胖妈的一个朋友说，她的孩子也得过这种病，医生称为“轮状病毒”性肠炎——一种病毒性肠炎。而且医生还说，此病多于5天左右好转，预防脱水是关键。妈妈的朋友还拿来家中剩余的“口服补液盐”让她冲水给胖胖喝。可是，胖胖根本不喝。勉强灌进一些，没2分钟又全吐出来了。不过，叫渴的胖胖却能喝下白开水，于是妈妈依了他。为了防止出现脱水，妈妈鼓励胖胖尽可能多喝些白开水。妈妈发现孩子的尿不少，根本没觉得会脱水。可是，他的精神状态越来越差，懒得起床，懒得说话。妈妈担心存在其他问题，终于带他到了医院。

经检查发现，孩子血中钠离子水平降低，糖水平降低。经过补液后，情况大有好转。

喝了那么多水，怎么还会脱水？

口服补充水分是预防脱水的好办法，但只补充纯水将会带来新的危险。不论是汗液、尿液、大便，还是呕吐液，其中不仅含有水分，还含有大量钠、钾等电解质。当人体处于疾病状态时，体内消耗增加，处于缺能量（缺糖）状态。所以说，出现脱水时，不仅需要补充水分，还需补充钠、钾等电解质和糖。这也就是口服补液盐的生理基础。单独补充水分，表面看皮肤弹性好、尿量增加，实际上，大量排尿可造成体内电解质进一步随尿丢失，出现电解质紊乱和低血糖。孩子就会出现精神差，甚至惊厥。

防止脱水，你需要知道的4件事

哪些疾病可能会合并脱水？

高烧、呕吐、腹泻容易合并脱水。

如何发现孩子存在脱水？

轻度脱水警报——口干、哭时眼泪减少、4～6小时孩子未排尿、前囟门轻度凹陷。

重度脱水警报——出现眼窝凹陷、哭时无泪、呼吸加快、神志恍惚。

小提示

在所有项目中，观察排尿间隔时间是一项很好的指标。


在家中，如何预防并简单治疗脱水？

使用口服补液盐，是一个明智的选择，注意阅读使用说明。对于1岁以内的小婴儿来说，将1袋药粉溶于500～750毫升温水中，少量多次喂孩子喝，可取得比较好的效果。

假如，你的孩子拒绝服用“口服补液盐”，可选用苹果汁或不含汽的可乐。因为苹果汁、不含汽的可乐中都有一定的糖和电解质。当然，在米汤中加上少许的盐，也可获得类似的效果。根据孩子的耐受情况尽可能多地提供液体。

何时应带孩子到医院接受静脉输液治疗？

存在轻度脱水，经家中治疗4～6小时效果不明显时，或因呕吐不能耐受口服液体超过12小时，就应到医院接受静脉输液治疗。